最新上半年臨床路徑實(shí)施過(guò)程和效果評(píng)價(jià)

1、2017 年上半年臨床路徑實(shí)施過(guò)程和效果評(píng)價(jià)為進(jìn)一步探索規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 的有效途徑，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利、扎實(shí)、有效進(jìn)行。根據(jù)內(nèi) 蒙古自治區(qū)臨床路徑管理工作實(shí)施方案（試行）的要求及赤峰市衛(wèi) 計(jì)委的工作安排，通過(guò)全院前期培訓(xùn)等準(zhǔn)備工作，我院現(xiàn)就臨床路徑 管理實(shí)施過(guò)程如下。1 1 前期培訓(xùn)1.11.1 積極參加上級(jí)培訓(xùn)：在市衛(wèi)計(jì)委組織下， 6 6 月 2828 日，醫(yī)院 派出質(zhì)控科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)參加了衛(wèi)計(jì)委在永業(yè)廣場(chǎng)舉辦的 臨床路徑 管理質(zhì)控、管理會(huì)議”。1.21.2 組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)兩次。醫(yī)院組織了全體臨床醫(yī) 生、護(hù)士參加的 臨床路徑管理培訓(xùn)班”，從臨床路

2、徑管理的背景和意 義，到工作流程以及應(yīng)具備的條件都做了詳細(xì)的講解，使全體醫(yī)生、 護(hù)士在思想上有了一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。2 2 組織領(lǐng)導(dǎo)、動(dòng)員部署2.12.1 制定了臨床路管理工作實(shí)施方案，明確了工作目標(biāo)、試 點(diǎn)范圍、實(shí)施步驟及具體措施。2.22.2 成立了臨床路徑工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各相關(guān)專業(yè)、科室部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制訂本院工作目標(biāo)、實(shí)施方案 及管理制度，完善工作機(jī)制。指導(dǎo)并監(jiān)督試點(diǎn)科室開(kāi)展工作。組織對(duì) 試點(diǎn)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估與分析，定期向縣臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo) 小組和專家工作組報(bào)告試點(diǎn)工作開(kāi)展情況。2.32.3 成立各臨床路徑工作小組，各司其職。一是成立了臨床路徑 管理專家組

3、，定期收集試點(diǎn)工作相關(guān)信息，制訂綜合監(jiān)測(cè)和試點(diǎn)效果 評(píng)估工作方案并組織實(shí)施，開(kāi)展人員培訓(xùn)；二是成立質(zhì)量管理組，定 期分析、評(píng)估，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施，及時(shí)反饋領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo) 組及相關(guān)試點(diǎn)科室；三是成立科室實(shí)施小組，具體負(fù)責(zé)本專業(yè)病種臨 床路徑的實(shí)施，并根據(jù)臨床路徑管理工作的實(shí)際需要對(duì)科室醫(yī)療資源 進(jìn)行合理調(diào)整。2.42.4 召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)。醫(yī)院召開(kāi)全體院科領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)生、護(hù)士及 全體醫(yī)技人員參加的臨床路徑管理試點(diǎn)工作”動(dòng)員大會(huì)。使全體醫(yī)務(wù) 人員統(tǒng)一思想，進(jìn)一步了解臨床路徑管理的目標(biāo)、意義及工作要求。 院長(zhǎng)在會(huì)上作動(dòng)員部署報(bào)告，使各部門(mén)、各科室明確各自職責(zé)，按章 執(zhí)行，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。3

4、3 精心準(zhǔn)備、認(rèn)真實(shí)施自明確試點(diǎn)科室后，各科都圍繞臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行大量準(zhǔn)備工 作：進(jìn)行可行性調(diào)查，制作相關(guān)病種的實(shí)施性臨床路徑表單、臨床路 徑管理質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)分析表等；分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，科室和相關(guān)輔助科多次召 開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，統(tǒng)一意見(jiàn)。在實(shí)施臨床路徑管理過(guò)程中，各科均能較好的 執(zhí)行各項(xiàng)制度，輔助科室一律為臨床路徑管理開(kāi)綠燈， 實(shí)施工作進(jìn)展 順利。截至 6 6 月 3 30 0日，進(jìn)入路徑管理總例數(shù) 646646 例，完成 361361 例，4 4 效果評(píng)估4.14.1 效率指標(biāo)：平均住院日：1414 天4.24.2 效果指標(biāo)：治愈：9999 % % ;好轉(zhuǎn)率 100%100% ;醫(yī)院感染發(fā)生率 0%0%;非預(yù)期再手術(shù)： 0 0； 3030 日再住院率：0 0;并發(fā)癥與合并癥：0 0；4.34.3 工作量指標(biāo)進(jìn)入路徑總?cè)藬?shù)：646646完成路徑總?cè)藬?shù)