精品資料（2021-2022年收藏）科室死亡病例討論記錄本和急危重癥搶救記錄本

1、死亡病例討論記錄本 科 別: 年 度: 無棣縣中醫(yī)院討論記錄本格式一、所有討論病例必須進行記錄，內容包括：討論的時間、地點、參加人員、主持人、患者姓名、性別、年齡、住院號、死亡時間、記錄人及詳細的討論內容。二、要注明參加死亡病例討論人員的專業(yè)技術職稱或行政職務。三、記錄要字跡工整、客觀，其“死亡日期”與“討論日期”應記錄具體到分鐘。四、“討論意見”欄醫(yī)師發(fā)言的意見逐一記錄清楚，每位醫(yī)師的發(fā)言記錄均要求另起一行。五、由主管醫(yī)師將死亡病例討論的主要內容歸納整理并經上級醫(yī)師審查簽字后，歸入病案。記錄主要內容包括死亡原因、救治情況、死亡診斷等。不準以死亡小結代替死亡病例討論記錄。六、死亡病例討論應該在

2、患者死亡以后7天內完成。目 錄 死亡病例討論制度3死亡病例討論流程4死亡病例討論記錄表52死亡病例討論制度一、死亡病例，一般情況下應在1周內組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應在24小時內進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內進行討論。二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)務部派人參加。三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內容包括診斷、治療經過、死亡原因、死亡診斷以及經驗教訓。四、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致

3、的結論性意見摘要記入病歷中。制定相應的考核管理辦法 死亡病例討論流程病人死亡死亡病例，一般情況下應在1周內組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應在24小時內進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內進行討論由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)務部派人參加病例討論討論內容日期、地點、主持人及參加討論者的姓名、專業(yè)技術職稱、報告病歷、個人發(fā)言、死亡原因分析及診斷、經驗及教訓 記錄總結報醫(yī)務部，違反醫(yī)療制度，依據考核辦法進行相應的獎、罰討論由主管醫(yī)師作好書面記錄，并將討論結果記錄于死亡病例討論記錄本。記錄人、主持人雙簽字應重點進行死亡原因的分析，涉及分析病因、對搶救措施的意見及國內外對本病診治的經驗和方法。結論應包括對死亡原因的認定和應該吸取的經驗教訓。死亡病例討論記錄表科 別討論時間討論地點主 持 人記錄人參加人員（姓名與專業(yè)技術職務）患者基本情況姓 名性別年齡住院號入院日期死亡日期簡要病史及臨床診 斷討論意見及記錄討論總結記錄人簽字科主任簽字急危重癥搶救記錄本 科 室： 年 度： 無棣縣中醫(yī)院危重病人搶救記錄患者姓名性別年齡住 院 號床號入院時間入院診斷搶救時間搶救結束時間參加搶救人員（姓名及職稱）入