護理分級課件

1、 The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a filmto be used in a wider field瓊海市人民醫(yī)院護理部 符春茹COMPANY NAMECONTENTS 概 念 護理分級的方法、依據(jù)自理能力評定量表及細則123 行業(yè)標準是指為了在一定范圍內(nèi)獲得的行業(yè)標準是指為了在一定范圍內(nèi)獲得的最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并公認結(jié)構(gòu)批最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并公認結(jié)構(gòu)批準，共同使用和重復使用的一種規(guī)范性文準，共同使用和重復使用的一種規(guī)范性文

2、件。件。 為使臨床護理實踐更加規(guī)范化，為使臨床護理實踐更加規(guī)范化，20112011年年經(jīng)衛(wèi)生部批準，由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所經(jīng)衛(wèi)生部批準，由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所和北京協(xié)和醫(yī)院分別牽頭組織專家制定護和北京協(xié)和醫(yī)院分別牽頭組織專家制定護理分級和靜脈治療護理技術操作規(guī)范，歷理分級和靜脈治療護理技術操作規(guī)范，歷時時2 2年年. . 2013 2013年年11 11月月1414日，國家衛(wèi)生計生委首次日，國家衛(wèi)生計生委首次以行業(yè)標準的形式發(fā)布以行業(yè)標準的形式發(fā)布靜脈治療護理技靜脈治療護理技術操作規(guī)范（術操作規(guī)范（WS/T433-2013)WS/T433-2013)護理分護理分級（級（WS/T431-2013

3、)WS/T431-2013)兩項標準，均于兩項標準，均于20142014年年5 5月月1 1日正式實施。日正式實施。護理分級護理分級 本標準根據(jù)本標準根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療機構(gòu)管理條例和和護士條例護士條例制定。制定。 本標準按照本標準按照GB/T1.1-2009GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。給出的規(guī)則起草。 本標準起草單位：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學護理學院、北本標準起草單位：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學護理學院、北 京大學第三醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、京大學第三醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、華中科技大學同

4、濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、中山復旦大學附屬中山醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院、南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院阜大學附屬第一醫(yī)院、南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院、天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院、北京老年病醫(yī)院、北京外心血管病醫(yī)院、天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院、北京老年病醫(yī)院、北京市海淀醫(yī)院。市海淀醫(yī)院。 本標準主要起草人：么莉、尚少梅、張洪君、吳欣娟、孫紅、徐筱本標準主要起草人：么莉、尚少梅、張洪君、吳欣娟、孫紅、徐筱萍、李秀云、成守珍、陳湘玉、李慶印、強萬敏、鄧寶鳳、梁紅艷、金萍、李秀云、成守珍、陳湘玉、李慶印、強萬敏、鄧寶鳳、梁紅艷、

5、金曉燕。曉燕。前前 言言 本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求。施要求。 本標準適用于各級綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機構(gòu)可參照本標準適用于各級綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。執(zhí)行。一、范圍一、范圍 護理分級護理分級下列術語和定義適用于本文件 2.1 護理分級 患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。 2.2 自理能力 在生活中個體照料自己的行為能力。 二、術語和定義二、術語和定義護理分級護理分級下列術語和定義適用于本文件 2.3 日常生活活動 ADL 人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反

6、復進行的、最基本的、具有共性的活動。 2.4 Barthel指數(shù) BI 對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在O100。二、術語和定義二、術語和定義護理分級護理分級 1 1 護理級別護理級別 依據(jù)患者依據(jù)患者病情和自理能力病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理護理和三級護理四四個級別。個級別。 護理分級護理分級三、護理分級三、護理分級 2 分級方法 1 患者入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。 2 根據(jù)患者Barthcl指數(shù)總分；確定自理能力的等級（見表1）。 3依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級

7、，確定患者護理分級。 4 臨床醫(yī)護人員應：根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。護理分級護理分級三、護理分級三、護理分級病情依據(jù)病情依據(jù)新標準新標準特級護理a) 維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；b) 病情危重隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；C) 各種復雜或大手術后嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級護理 a) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b) 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；c) 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；d) 自理能力重度依賴的患者：二級護理 a) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力

8、輕度依賴的患者；c) 病情穩(wěn)定或處于康復期且自理能力中度依賴的患者。三級護理 病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。 4.1 分級依據(jù) 采用Barthel指數(shù)評定量表（見附錄A）對日常生活活動進行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。 4.2 分級 對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（見表1）。 4 自理能力分級自理能力分級表1 ：自理能力分級自理能力等級等級劃分標準需要照護程度重度依賴總分40分全部需

9、要他人照護中度依賴總分4160分大部分需他人照護輕度依賴總分6199分少部分需他人照護無需依賴總分100分無需他人照護5 實施要求5.1 臨床護士應根據(jù)患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務。5.2應根據(jù)患者護理分級安排具備相應能力的護士。 A A1 Barthel1 Barthel指數(shù)評定量表指數(shù)評定量表 BarthelBarthel指數(shù)評定量表見表指數(shù)評定量表見表A.1A.1。護理分級護理分級附附 錄錄 A A表表A.1 Barthel指數(shù)（指數(shù)（BI）評定量表）評定量表序號項目項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食進食10502洗澡洗澡503修飾修飾504穿衣穿衣

10、10505控制大便控制大便10506控制小便控制小便10507如廁如廁10508床椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走平地行走15105010上下樓梯上下樓梯1050Barthel指數(shù)總分：指數(shù)總分：_分分注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應的得分上劃注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應的得分上劃“”。 A.2.1 進食進食 用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。 10分：可獨立進食。分：可獨立進食。 5分：需部分幫助。分：需

11、部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。Barthel指數(shù)評定細則A.2.2 洗澡 5分：準備好洗澡水后，可自己已獨立完成洗澡過程。 0分：在洗澡過程中需他人幫助。A.2.3 修飾 包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。 5分：可自己獨立完成。 0分：需他人幫助。Barthel指數(shù)評定細則A.2.4 穿衣穿衣 包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 10分：可獨立完成。分：可獨立完成。 5分：需部分幫助。分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。分：需極大幫助

12、或完全依賴他人。A.2.5 控制大便控制大便 10分：可控制大便。分：可控制大便。 5分：偶爾失控，或需要他人提示。分：偶爾失控，或需要他人提示。 0分：完全失控。分：完全失控。Barthel指數(shù)評定細則A.2.6 控制小便 10分：可控制小便。 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 0分：完全失控，或留置導尿管。A.2.7 如廁 包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 10分：可獨立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel指數(shù)評定細則A.2.8 床椅轉(zhuǎn)移 15分：可獨立完成。 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。 0分：完全依賴他人。A.2.9 平地行走 15分：可獨立在平地上行走45m. 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。 0分：完全依賴他人。Barthel指數(shù)評定細則A.2.10 上下樓梯 10分：可獨立上下樓梯。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel指數(shù)評定細則小 結(jié)1、概念:護理分級、自理能力、Barthel指數(shù)；2、護理分級的方法、分級依據(jù)；3、自理能力分級的依據(jù)、Bar