護(hù)理分級課件

1、 The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a filmto be used in a wider field瓊海市人民醫(yī)院護(hù)理部 符春茹COMPANY NAMECONTENTS 概 念 護(hù)理分級的方法、依據(jù)自理能力評定量表及細(xì)則123 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是指為了在一定范圍內(nèi)獲得的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是指為了在一定范圍內(nèi)獲得的最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并公認(rèn)結(jié)構(gòu)批最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并公認(rèn)結(jié)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文

2、件。件。 為使臨床護(hù)理實(shí)踐更加規(guī)范化，為使臨床護(hù)理實(shí)踐更加規(guī)范化，20112011年年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所和北京協(xié)和醫(yī)院分別牽頭組織專家制定護(hù)和北京協(xié)和醫(yī)院分別牽頭組織專家制定護(hù)理分級和靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，歷理分級和靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，歷時(shí)時(shí)2 2年年. . 2013 2013年年11 11月月1414日，國家衛(wèi)生計(jì)生委首次日，國家衛(wèi)生計(jì)生委首次以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式發(fā)布以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式發(fā)布靜脈治療護(hù)理技靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（術(shù)操作規(guī)范（WS/T433-2013)WS/T433-2013)護(hù)理分護(hù)理分級（級（WS/T431-2013

3、)WS/T431-2013)兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，均于兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，均于20142014年年5 5月月1 1日正式實(shí)施。日正式實(shí)施。護(hù)理分級護(hù)理分級 本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和和護(hù)士條例護(hù)士條例制定。制定。 本標(biāo)準(zhǔn)按照本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。給出的規(guī)則起草。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、北本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、北 京大學(xué)第三醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、京大學(xué)第三醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、華中科技大學(xué)同

4、濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中山復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京老年病醫(yī)院、北京外心血管病醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京老年病醫(yī)院、北京市海淀醫(yī)院。市海淀醫(yī)院。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：么莉、尚少梅、張洪君、吳欣娟、孫紅、徐筱本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：么莉、尚少梅、張洪君、吳欣娟、孫紅、徐筱萍、李秀云、成守珍、陳湘玉、李慶印、強(qiáng)萬敏、鄧寶鳳、梁紅艷、金萍、李秀云、成守珍、陳湘玉、李慶印、強(qiáng)萬敏、鄧寶鳳、梁紅艷、

5、金曉燕。曉燕。前前 言言 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級的方法、依據(jù)和實(shí)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。施要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。執(zhí)行。一、范圍一、范圍 護(hù)理分級護(hù)理分級下列術(shù)語和定義適用于本文件 2.1 護(hù)理分級 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。 2.2 自理能力 在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。 二、術(shù)語和定義二、術(shù)語和定義護(hù)理分級護(hù)理分級下列術(shù)語和定義適用于本文件 2.3 日常生活活動(dòng) ADL 人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反

6、復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。 2.4 Barthel指數(shù) BI 對患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個(gè)體得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在O100。二、術(shù)語和定義二、術(shù)語和定義護(hù)理分級護(hù)理分級 1 1 護(hù)理級別護(hù)理級別 依據(jù)患者依據(jù)患者病情和自理能力病情和自理能力分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理護(hù)理和三級護(hù)理四四個(gè)級別。個(gè)級別。 護(hù)理分級護(hù)理分級三、護(hù)理分級三、護(hù)理分級 2 分級方法 1 患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。 2 根據(jù)患者Barthcl指數(shù)總分；確定自理能力的等級（見表1）。 3依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級

7、，確定患者護(hù)理分級。 4 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。護(hù)理分級護(hù)理分級三、護(hù)理分級三、護(hù)理分級病情依據(jù)病情依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)新標(biāo)準(zhǔn)特級護(hù)理a) 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b) 病情危重隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；C) 各種復(fù)雜或大手術(shù)后嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級護(hù)理 a) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b) 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c) 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d) 自理能力重度依賴的患者：二級護(hù)理 a) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力

8、輕度依賴的患者；c) 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力中度依賴的患者。三級護(hù)理 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。 4.1 分級依據(jù) 采用Barthel指數(shù)評定量表（見附錄A）對日常生活活動(dòng)進(jìn)行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。 4.2 分級 對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評定，將各項(xiàng)得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級（見表1）。 4 自理能力分級自理能力分級表1 ：自理能力分級自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分40分全部需

9、要他人照護(hù)中度依賴總分4160分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分6199分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)5 實(shí)施要求5.1 臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。5.2應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。 A A1 Barthel1 Barthel指數(shù)評定量表指數(shù)評定量表 BarthelBarthel指數(shù)評定量表見表指數(shù)評定量表見表A.1A.1。護(hù)理分級護(hù)理分級附附 錄錄 A A表表A.1 Barthel指數(shù)（指數(shù)（BI）評定量表）評定量表序號項(xiàng)目項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食進(jìn)食10502洗澡洗澡503修飾修飾504穿衣穿衣

10、10505控制大便控制大便10506控制小便控制小便10507如廁如廁10508床椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走平地行走15105010上下樓梯上下樓梯1050Barthel指數(shù)總分：指數(shù)總分：_分分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對應(yīng)的得分上劃注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對應(yīng)的得分上劃“”。 A.2.1 進(jìn)食進(jìn)食 用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。 10分：可獨(dú)立進(jìn)食。分：可獨(dú)立進(jìn)食。 5分：需部分幫助。分：需

11、部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。Barthel指數(shù)評定細(xì)則A.2.2 洗澡 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己已獨(dú)立完成洗澡過程。 0分：在洗澡過程中需他人幫助。A.2.3 修飾 包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。 5分：可自己獨(dú)立完成。 0分：需他人幫助。Barthel指數(shù)評定細(xì)則A.2.4 穿衣穿衣 包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 10分：可獨(dú)立完成。分：可獨(dú)立完成。 5分：需部分幫助。分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。分：需極大幫助

12、或完全依賴他人。A.2.5 控制大便控制大便 10分：可控制大便。分：可控制大便。 5分：偶爾失控，或需要他人提示。分：偶爾失控，或需要他人提示。 0分：完全失控。分：完全失控。Barthel指數(shù)評定細(xì)則A.2.6 控制小便 10分：可控制小便。 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 0分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管。A.2.7 如廁 包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 10分：可獨(dú)立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel指數(shù)評定細(xì)則A.2.8 床椅轉(zhuǎn)移 15分：可獨(dú)立完成。 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。 0分：完全依賴他人。A.2.9 平地行走 15分：可獨(dú)立在平地上行走45m. 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。 0分：完全依賴他人。Barthel指數(shù)評定細(xì)則A.2.10 上下樓梯 10分：可獨(dú)立上下樓梯。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel指數(shù)評定細(xì)則小 結(jié)1、概念:護(hù)理分級、自理能力、Barthel指數(shù)；2、護(hù)理分級的方法、分級依據(jù)；3、自理能力分級的依據(jù)、Bar