喉癌術后怎么護理

1、喉癌術后護理喉癌摘除術是耳鼻喉科較大手術之一，手術時間長，術中出血較多，創(chuàng)面較大。術后為了促進患者傷口愈合及預防感染，除給以抗生素預防感染外，營養(yǎng)支持對機體康復也起相當重要的作用。為了使喉癌術后患者得到更好的營養(yǎng)支持護理及指導，實行系統(tǒng)的營養(yǎng)支持護理及指導，取得滿意效果。 一般護理1 心理護理 喉癌病人以老年為多，他們比一般癌癥患者承受著更大的壓力，心理情感十分復雜和敏感。癌癥和失音的雙重壓力迫使喉癌患者均存在焦慮、恐懼、抑郁和情感不穩(wěn)定等心理，且受教育程度越高，心理壓力和社會壓力越大。有研究表明，心理功能是影響喉切除術后患者生活質量最重要的因素，也是影響生活質量主觀滿意度的最重要因素，良好的

2、心理功能有助于身體功能和社會功能的改善。因此，在臨床工作中，應將心理護理作為工作的重點。針對病人術后短期內出現的抑郁、自卑傾向，護士以高度的同情心和責任感多關心巡視病人，鼓勵病人用表情、手勢、筆、紙和圖片等表達感受，耐心細致回答病人和家屬的疑問，找出病人現存的思想問題，針對個性特征進行心理疏導。以嫻熟的護理技能和富有知識的回答取得病人的信任。通過降低病人自身參照標準，訓練其心理應對方式，改善其負性情緒，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對術后長期生存者，幫助其盡快回歸社會中去。2 誤咽的觀察及護理 據觀察，喉部手術后均有不同程度的咳嗽發(fā)生。有與呼吸道分泌物有關的痰性咳嗽，也有與氣管套管、鼻飼管、粘膜切口

3、縫線有關的刺激性咳嗽，還有與誤咽有關的嗆咳。1周內以痰性咳嗽為主,1周后以嗆咳為主。臨床上應根據不同情況實施護理。如刺激性咳嗽應設法排除刺激因素;痰性咳嗽應及時吸出呼吸道分泌物，避免發(fā)生墜積性肺炎等并發(fā)癥;嗆咳時要尋找合理體位，加強喉功能鍛煉。其中克服誤咽是促進喉功能恢復的關鍵，也是護理的難點。喉部分切除術后710天戴鼻飼管飲水進食，幫助患者行吞咽功能鍛煉，重建喉括約保護功能，無明顯嗆咳咳拔除鼻飼管。喉部分切除術后初次經口進食時易發(fā)生誤咽(尤其是流質飲食)，應給糊狀或半糊狀食物，同時尋找合理的進食體位。如右半喉切除者可囑其左側臥位進食;會咽切除者，仰臥位或頭低位進食。合理的體位可減輕誤咽，輕者

4、經57天鍛煉，誤咽可消失;重者要先打氣囊再進食，并多加鼓勵，待誤咽減輕或消除時拔除鼻飼管。全喉切除術后2周左右可先試飲少量水，無咽瘺方可拔除鼻飼管。拔管后進食，由流質改半流、軟食、逐漸過渡到普食，切忌暴飲暴食。本組病例均于術后814天順利拔除鼻飼管，術后2周2月恢復吞咽功能，經口進食。3 喉發(fā)音和呼吸功能恢復護理 喉癌術后812天開始訓練發(fā)音，囑病人經常堵住氣管套管口經口鼻呼吸，同時練習發(fā)音。堵氣管套管順利后給與拔除，恢復經口鼻呼吸功能。訓練發(fā)音時，從訓練內容、測試方式、測試條件等采用較規(guī)范的發(fā)音訓練程序，由專人輔導測試。全喉切除發(fā)音重建已從食管發(fā)音、人工喉發(fā)音到食管氣管分流法，其中食管發(fā)音掌

5、握簡便，易于推行，是目前喉功能重建較常用方法之一。4 喉癌飲食護理最適宜的食物：動物性食品：瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鴿肉等，黃魚、鲞魚、蛋類。海藻類：海蜇、海帶、紫菜、海參、海藻。豆類：各類大豆制品，如豆?jié){、豆腐、素雞等植物性食品。新鮮深綠色和黃、橙色蔬菜、茄子;水果：新鮮水果。堅果類如：紅棗、桂圓、核桃等。糧食：各種糧食及其制品。盡量少吃的食物：動物性食品：肥畜肉和肥禽肉，鹽腌肉、魚，煙熏制品如香腸、紅腸。豆類：干豆類。植物性食品：腌制咸菜、不新鮮蔬菜。水果：水果罐頭或果味飲料。不能食用的食物：動物性食品：腐敗變質食品。豆類：霉變豆制品。植物性食品：腐敗變質的蔬菜。糧食：霉變糧食及其制品

6、喉癌服用的效果1、癌癥早期服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒，長期服用。剛剛確診為癌癥，但尚未確定具體治療方案的患者，服用后可控制病情發(fā)展，防止腫瘤轉移、擴散。功效特點：改善早期癌癥患者貧血、發(fā)熱、淋巴結腫大、吞咽不暢、上腹飽脹、胸悶胸痛、肝區(qū)疼痛、血尿和慢性潰瘍等癥狀。2、手術治療期間服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒，長期服用。手術前癌癥患者服用，可以縮小瘤體、減少手術范圍，提高手術成功率；手術后患者服用可消滅殘存癌細胞，防止復發(fā)、轉移。功效特點:增加術前癌癥患者心肺儲備功能，扶正固本，提高人體免疫力；針對術后患者，可加快刀口愈合、抗炎鎮(zhèn)痛、防治感染、防止并發(fā)癥。3、放、化療期

7、間服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒長期服用 功效特點：減輕放療時的消化道和黏膜反應、骨髓抑制和局部滲出炎性改變。改善化療所致的毒副反應，如惡心、嘔吐、疲勞、感染、出血、脫發(fā)、胃口不好和睡眠不佳等，增強患者免疫功能，提高抗病能力，減少感染機會，增加病人組織器官對放、化療的耐受性。對抗放、化療對外周血細胞造成的傷害，對骨髓造血功能也具有明顯的保護和促進作用。4、癌癥危重、晚期服用方法：加量服用，每日兩次，每次4粒，長期服用。控制病情，改善生活質量，延長生命。功效特點：提高危重晚期患者自身免疫功能，控制病情進展，改善體質虛弱、精神萎頓的狀況，減輕患者疼痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，促進患者食欲、

8、睡眠的改善，延長生命，增加康復希望。5、癌癥康復期服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒，長期服用。有效消除體內殘余腫瘤細胞和微小病灶，增強體質，鞏固療效，預防復發(fā)和轉移。功效特點：治療后0到3年恢復期內是腫瘤復發(fā)、轉移的高峰期，可以加強此時期的康復調養(yǎng)。改善癌癥患者身體內環(huán)境，改善體質，扶正固本，根除癌細胞生存的土壤。預防前期治療手術、放療、化療所產生的后遺癥和并發(fā)癥，避免由于后遺癥和并發(fā)癥造成的機體功能破壞、對生活質量的影響。6、提高免疫、抗疲勞服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒。重建免疫平衡，強健體質。功效特點：針對亞健康人群和年老體弱、術后恢復、外傷愈合和產后調理等元氣受損人群

9、。益氣補血、扶正固本、美容養(yǎng)顏。停止服用參考（達到以下標準者可在醫(yī)生與健康顧問建議下停止服用）1、瘤體完全緩解：腫瘤完全消失，X線片或骨掃描顯示腫瘤可見病灶完全消失至少4周以上。2、免疫功能療效判定（T細胞及其亞群、NK細胞、IL-2分別評定）提高：治療后較治療前各項指標上升，功能加強10% 。3 、體重療效判定增加：治療后比治療前增加1kg。4、行為狀況一切正常，無不適病癥，生活可自理。5、生活質量無疲乏、疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲喪失、便秘和腹瀉等情況。 人參皂苷Rh2聯(lián)合順鉑應用對人喉癌細胞Hep-2的作用徐洪君1,孟艷2,孫宇新1*(吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,吉林

10、長春130033;2.吉林大學基礎醫(yī)學院病理生理學教研室)摘要:目的：探討人參皂苷Rh2與順鉑(Cisplatin, DDP)聯(lián)合應用對喉癌細胞Hep-2的的作用。結論:人參皂苷Rh2及DDP均可誘導喉癌細胞凋亡,二者聯(lián)合應用后,呈現出協(xié)同作用,可發(fā)揮更為明顯的抗癌作用。關鍵詞:凋亡; 人參皂苷Rh2;順鉑;喉腫瘤中圖分類號:R73965文獻標識碼:A喉癌是常見惡性腫瘤之一,目前喉癌的治療除了強調原發(fā)病的清除,更加注重喉功能的保留和重建。臨床研究證明,術前誘導化療可以明顯降低病人遠處轉移的危險性,從而提高喉等器官保留的機率。順鉑(Cisplatin, DDP)是臨床常用的化療藥物之一,具有抗癌

11、譜廣、療效確切等特點。但以DDP為主的化療方案在提高癌癥治療效果的同時,因其副作用而限制在臨床應用。人參皂苷Rh2是人參中抗腫瘤活性的主要成分,可誘導腫瘤細胞凋亡。因此,人參皂苷Rh2與DDP聯(lián)合應用,可能會對腫瘤的治療起到協(xié)同作用,從而減少DDP的用量,以達到減少化療藥的毒副作用的目的。本文就人參皂苷Rh2聯(lián)合順鉑(DDP)對喉癌細胞Hep-2的作用作一初步探索。研究結果分析：近年來,凋亡成為生命科學研究的熱點之一。研究表明,腫瘤的發(fā)生和發(fā)展不僅是細胞增殖的結果,也是細胞凋亡受阻的結果。因此,腫瘤的治療在某種程度上而言,就是誘導腫瘤細胞凋亡的過程。本文通過實驗證實人參皂苷Rh2與順鉑聯(lián)合應用后,可顯著提高DDP對喉癌細胞Hep-2的抑制作用,并誘導喉癌細胞凋亡。當低劑量人參皂苷Rh2與低劑量DDP聯(lián)合應用后,可達到數倍劑量DDP的應用效果,表現出明顯的協(xié)同作用。并且, 人參皂苷Rh2通過增加肝臟代謝各種化學物質的酶活性、促進肝微粒體中作為藥酶的主要組成部分的P-450,從而增加了肝臟的解毒功能,提高機體