安全輸血操作規(guī)程

1、安全輸血操作規(guī)程一、醫(yī)生填寫患者輸血及血液制品申請(qǐng)單及患者輸血治療知情同 意書后，護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑原始血型、 Rh 正反定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、 病歷號(hào)、將采血樣送血庫備血。二、護(hù)士到血庫取血時(shí)需與血庫工作人員共同核對(duì)以下內(nèi)容。1. 受血者姓名、床號(hào)、病案號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。2. 供血者姓名、編號(hào)、血型、血液有效期及交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。3. 血液保存溫度和有效期見北京市衛(wèi)生局下發(fā)的臨床輸血技術(shù) 規(guī)范。4. 檢查血液是否有溶血現(xiàn)象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細(xì)胞 呈紫玫瑰色，紅細(xì)胞與血漿界限不清等。三、血液自學(xué)庫取出后勿震蕩，以免破壞紅細(xì)胞引起溶血，庫存 血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應(yīng)在

2、室溫下放置1520 分鐘，放置時(shí)間不能過長， 以免引起污染， 懸浮紅細(xì)胞自血庫取出后應(yīng)及時(shí) 輸入。四、輸血前由兩名護(hù)士再次核對(duì)供血者血型、 編號(hào)及受血者姓名、 病案號(hào)、原始血型、交叉相溶試驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑。五、至患者床前輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及無菌操作制度。六、輸血應(yīng)為獨(dú)立靜脈通路，使用專用靜脈輸血器，不能同時(shí)混 輸其他藥物。如需稀釋只能用靜脈注射 0.9%鹽水。輸血前按醫(yī)囑應(yīng) 用抗過敏藥物。用 0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時(shí)輸兩位不同供 血者的血時(shí)，兩袋血之間應(yīng)用 0.9%鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用 0.9%鹽水沖管。七、若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處

3、理， 保留輸血器及血袋，并封存保管。八、輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)查輸血速度，并 嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)急處理。1. 減慢或停止輸血，靜脈注射 0.9%鹽水維持靜脈通路。2. 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員， 及時(shí)檢查、治療和搶救， 并查找原因，做好記錄。九、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時(shí) 報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時(shí)，做好以下工作。1. 核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄，與輸血科聯(lián) 系，采取相關(guān)檢驗(yàn)措施。2. 遵醫(yī)囑立即抽取受血者血液，加肝素抗凝血?jiǎng)┓蛛x血漿，觀察 血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白和血清膽紅素含量。

4、3. 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。4. 盡早監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。十、輸血完畢 2 小時(shí)后，患者無輸血反應(yīng)發(fā)生，將輸血袋上的編 號(hào)取下貼在輸血記錄單上并獨(dú)立粘貼在一張化驗(yàn)報(bào)告單上， 放入病例 中。按要求將輸血袋保存 24 小時(shí)后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。十一、凡發(fā)生輸血反應(yīng)，護(hù)理人員做好護(hù)理記錄，并逐項(xiàng)填寫患 者輸血反應(yīng)報(bào)告單，一式兩份，一份送至護(hù)理部，另一份連同輸血袋 一并送至輸血科保存。使用輸液泵、注射泵巡視制度及巡視內(nèi)容一、巡視制度1. 隨時(shí)巡視，并記錄在特護(hù)記錄單和搶救記錄單上。2. 儀器報(bào)警時(shí)應(yīng)立即到患者床前檢查報(bào)警原因，并及時(shí)排除。3. 認(rèn)真填寫

5、巡視記錄。二、巡視內(nèi)容1. 巡視輸液管路是否通暢，連接是否緊密，有無氣泡、堵塞現(xiàn)象。2. 檢查輸液速度是否與預(yù)設(shè)速度相同。3. 巡視預(yù)設(shè)總量是否與輸液總量相符。4. 巡視患者生命體征情況。5. 巡視患者用藥后病情變化，以及靜脈注射部位有無滲液和不良反 應(yīng)。6. 巡視剩余液量，并及時(shí)準(zhǔn)備好新的藥液。7. 巡視儀器固定位置是否牢固。8. 檢查儀器表面是否清潔干燥。9. 檢查電路供電是否正常，蓄電池電量是否充足。10. 巡視各項(xiàng)指標(biāo)，報(bào)警上下限調(diào)節(jié)是否合理。藥品及無菌物品存放規(guī)范一、所有藥品或物品必須按規(guī)定、依有效期的順序擺放。二、按前后順序擺放的藥品或物品，快過期的在前，有效期 長的在后。三、按上

6、下順序擺放的藥品或物品，快過期的在上，有效期 長的在下。四、按左右順序擺放的藥品或物品，快過期的在右，有效期 長的在左。五、護(hù)士每日檢查藥品及物品存放是否符合要求，清點(diǎn)并記 錄。呼吸機(jī)使用及消毒規(guī)范一、使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)注明呼吸機(jī)使用的時(shí)間。二、使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)每周更換 1 次呼吸機(jī)管路。三、使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)每 2 天更換 1 次呼吸機(jī)過濾器。四、呼吸機(jī)如不使用，應(yīng)及時(shí)將管路、濕化瓶、積水罐等放在lOOOppm的健之素消毒液中浸泡30分鐘，然后撈出沖凈，晾干備用。五、嚴(yán)重感染及傳染病患者使用的呼吸機(jī)管路，浸泡消毒后進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒，有效期 1 個(gè)月。六、如遇特殊情況、特殊患者時(shí)，請(qǐng)使

7、用 1 次性呼吸機(jī)管路。七、消毒備用的呼吸機(jī)應(yīng)保證所有管路干燥，有效期1 個(gè)月。八、EV80 1 、SAVINA 呼吸機(jī)備用時(shí)應(yīng)將電源接通，隨時(shí)充電皮試液、胰島素保存規(guī)范 一、青霉素皮試液 1.皮試液由本院藥劑科每周一統(tǒng)一配制，有效期為 1 周。 2.各站治療班護(hù)士每周一清理過期的皮試液，并到門診藥房領(lǐng)取 新配制的皮試液。二、胰島素1.打開一瓶新的胰島素時(shí)，要在瓶子上注明開啟日期及時(shí)間。2.胰島素打開后應(yīng)放在冰箱內(nèi)，保存期限為 1 個(gè)月。3. 治療護(hù)士每日清點(diǎn)物品時(shí)，同時(shí)檢查冰箱內(nèi)胰島素的有效期及 開啟日期，有一項(xiàng)過期均不得使用。胰島素使用后，即可放入冰箱保存。冰箱內(nèi)各種藥品安全存放規(guī)定一、醫(yī)

8、療單位的冰箱為放置各種與治療有關(guān)的物品、藥品所用。二、冰箱內(nèi)保存的藥品應(yīng)為需要低溫保存的藥品。三、不得放置私人物品，當(dāng)班護(hù)士要每日檢查冰箱，及時(shí)清除非 規(guī)定物品。四、每日接班后認(rèn)真清點(diǎn)冰箱內(nèi)的物品、藥品，檢查有效期。五、冰箱內(nèi)藥品做到藥不離盒，擺放整齊，取用方便。六、自配藥品要注明患者姓名、藥名、配置時(shí)間，標(biāo)注清楚后放 入冰箱。七、自配藥品有效期為 24 小時(shí)，并注明配制時(shí)間及劑量。八、開封的、包裝破損的藥品不能存放在冰箱內(nèi)護(hù)理人員輸血技術(shù)規(guī)范一、凡需輸血的患者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“臨床輸血申請(qǐng)單” 。由主治醫(yī) 師核準(zhǔn)簽字生效。二、護(hù)理人員接到申請(qǐng)單，核對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、

9、 診斷。持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，到患者床邊核對(duì)無誤方可采血標(biāo)本。三、由護(hù)理人員將受血者標(biāo)本和血申請(qǐng)單一并送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng) 核對(duì)。四、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。五、必須核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期 及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等， 準(zhǔn)確無誤后雙方簽字， 將血放在取血筐 內(nèi)帶回。六、凡血袋有下列情況，不得取回1. 標(biāo)簽破損、字跡不清。2. 血袋有破損、漏血。3. 血液中有明顯凝塊。4. 血漿呈乳糜狀或黯灰色。5. 血漿中有明顯的氣泡、絮狀物或粗大顆粒。6. 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。7. 紅細(xì)胞層呈紫紅色。8. 過期

10、或其他必須查證的情況。七、各種血液制品一經(jīng)發(fā)出不得退回。八、輸血前由 2 名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢 查血袋有無破損漏血、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。九、輸血時(shí)， 2 名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到患者床前，共同核對(duì)姓名、性別、年 齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo) 準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。十、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)存。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混 勻，避免劇烈震蕩， 血液內(nèi)不得加入其他藥物， 如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽 水。十一、輸血前后用生理鹽水沖洗血管路。連續(xù)輸用不同供血者的血液制品 時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血器后再接下一袋血，繼續(xù)輸注。十二、輸血過程中，應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán) 格觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。1. 減慢或停止輸血，注射生理鹽水維持靜脈通路。2. 立即通知醫(yī)師和輸血科， 及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因， 做好記錄 十三、疑為溶血性或細(xì)菌性污染輸血，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈生理鹽水 維持靜脈通路， 立即通知醫(yī)師和輸血科， 及時(shí)檢查、治療和搶救，做好如下工作。1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn)記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相 關(guān)措施。2.立即抽取受血者血液，加