急性腎小球腎炎患兒的護理.ppt

1、急性腎小球腎炎（急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis） 簡稱急性腎炎，一組不同病因所致的簡稱急性腎炎，一組不同病因所致的感染后免疫感染后免疫反應反應引起的急性彌漫腎小球病變。引起的急性彌漫腎小球病變。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎急性非鏈球菌感染后腎小球腎炎 急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎(AGN) ：簡稱急性腎炎；一組不簡稱急性腎炎；一組不 同病因所致的感染后免疫反應引起的同病因所致的感染后免疫反應引起的 急性彌漫性腎小球炎性病變。急性彌漫性腎小球炎性病變。u 起病急，起病急，514歲多見；歲多見；u 發(fā)病率：男女比例為發(fā)病率：男女比例為2：1；u 多發(fā)生于多發(fā)生于溶血

2、性鏈球菌感溶血性鏈球菌感染染后；后；u 表現(xiàn)：表現(xiàn)：血尿、少尿、水腫血尿、少尿、水腫和高血壓。和高血壓。u 自限性疾病。自限性疾病。二、急性腎小球腎炎二、急性腎小球腎炎 A組溶血性鏈球菌 感染感染A組組-溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌最常見，最常見， 前驅(qū)期 典型表現(xiàn) 水腫： 少尿 血尿： 肉眼血尿12周后消失 鏡下血尿持續(xù)36個月 高血壓： 學齡前兒童120/80mmHg 學齡兒童130/90mmHg二、急性腎小球腎炎二、急性腎小球腎炎 嚴重表現(xiàn)嚴重表現(xiàn) 嚴重的循環(huán)充血嚴重的循環(huán)充血 高血壓腦病高血壓腦病 急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭急性腎小球腎炎-臨床表現(xiàn) ）急性腎小球腎炎-臨床表現(xiàn) 尿常規(guī)：紅

3、細胞增高，尿蛋白+ 血常規(guī)：輕度貧血 血沉增快 抗“O”增高 血清補體C3降低 腎功能：血BUN、Cr暫時性 二、急性腎小球腎炎二、急性腎小球腎炎原則：原則：主要是清除感染灶，對癥處理，主要是清除感染灶，對癥處理，防止并發(fā)癥，保護腎功。防止并發(fā)癥，保護腎功。急性期急性期 臥床休息臥床休息控制鏈球菌感染控制鏈球菌感染 對癥處理對癥處理 水腫水腫 高血壓：首選硝苯地平高血壓：首選硝苯地平(心痛定心痛定)。 嚴重循環(huán)充血：肺水腫用硝普鈉。嚴重循環(huán)充血：肺水腫用硝普鈉。 急性腎功衰竭急性腎功衰竭 休息 飲食 控制鏈球菌感染和清除病灶 用青霉素1014天 對癥治療 利尿和降壓二、急性腎小球腎炎二、急性腎

4、小球腎炎限制水鈉，可給利尿劑給予硝苯吡啶及硝普鈉靜點少尿期控制水、鹽、鉀的入量多尿期積極補液恢復期保護好腎功能二、急性腎小球腎炎二、急性腎小球腎炎 健康史健康史 病前病前14周有無上呼吸道或皮膚感染周有無上呼吸道或皮膚感染;目前癥狀目前癥狀;水腫情況水腫情況;24h尿量、尿色尿量、尿色;用藥情況。用藥情況。 身體狀況身體狀況 神志、脈搏、血壓及體重神志、脈搏、血壓及體重;肺部有無啰音肺部有無啰音;心率是否增快心率是否增快;實驗室檢查結(jié)果。實驗室檢查結(jié)果。 心理社會狀況心理社會狀況 對本病的認識?；純盒睦韷毫碓?。對本病的認識?；純盒睦韷毫碓?。二、急性腎小球腎炎二、急性腎小球腎炎 與腎小球濾過

5、率下降有關(guān) 與水腫、血壓升高有關(guān)(3)潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血、急性腎竭 (4)知識缺乏：知識缺乏： 與患兒及家長缺乏本病的相關(guān)知識有關(guān)與患兒及家長缺乏本病的相關(guān)知識有關(guān)二、急性腎小球腎炎二、急性腎小球腎炎多發(fā)生于病期多發(fā)生于病期2周內(nèi)。周內(nèi)。水鈉潴留，血漿容量增加水鈉潴留，血漿容量增加 嚴重循環(huán)充血嚴重循環(huán)充血 腦組織血液灌注增多腦組織血液灌注增多 高血壓腦病高血壓腦病 少尿或無尿，代謝紊亂少尿或無尿，代謝紊亂 急性腎衰竭急性腎衰竭1、患兒尿量增加、水腫消退。、患兒尿量增加、水腫消退。2、患兒肉眼血尿消失，血壓正常。、患兒肉眼血尿消失，血壓正常。3、患兒無并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)生時得到

6、及時處理。、患兒無并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)生時得到及時處理。4、患兒及家長了解限制活動的意義及飲食調(diào)整方、患兒及家長了解限制活動的意義及飲食調(diào)整方法法,配合治療及護理。配合治療及護理。二、急性腎小球腎炎二、急性腎小球腎炎 1、休息 急性期絕對臥床休息23周 下床室內(nèi)輕度活動： 可以上學但要免體育活動: 恢復正常生活:二、急性腎小球腎炎二、急性腎小球腎炎 水腫少尿及高血壓: 有氮質(zhì)血癥時:n 水的攝入量為前一天排出量加水的攝入量為前一天排出量加500ml；n 記錄記錄24小時液體出入量；小時液體出入量；n 高糖，補充能量。高糖，補充能量。二、急性腎小球腎炎二、急性腎小球腎炎 3、利尿降壓：、利尿降壓：n 靜注靜注呋塞米呋塞米注意有無脫水和電解質(zhì)紊亂等。注意有無脫水和電解質(zhì)紊亂等。n 應用應用硝普鈉硝普鈉應新鮮配制，應新鮮配制，放置放置4小時后即不能再小時后即不能再 用用，黑紙或鋁箔包裹遮光。嚴密監(jiān)測血壓、心率和藥物副作，黑紙或鋁箔包裹遮光。嚴密監(jiān)測血壓、心率和藥物副作用。用。二、急性腎小球腎炎二、急性腎小球腎炎 準確記錄24h出入量 觀察尿量、尿色 每日測體重 測血壓 觀察生命體征 注意有無并發(fā)癥發(fā)生 強調(diào)限制活動的重要性，強調(diào)限制活動的重要性，尤以前尤以前2周最為關(guān)鍵周最為關(guān)鍵。 避免上呼吸道感染避免上呼吸道感染是本病預防的關(guān)鍵，定期復查。是本病預防的