腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的臨床應(yīng)用分析

1、腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的臨床應(yīng)用分析2010年11月第17卷第32期醫(yī)護論壇腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的臨床應(yīng)用分析陸亞達(吉林省公主嶺市中心醫(yī)院,吉林公主嶺136100)【摘要】目的:探討腹腔鏡技術(shù)在普外科急腹癥診斷與治療中的作用和效果.方法:以本院普外科2009年112月76例急腹癥患者為研究組,同期行剖腹探查急腹癥患者62例為對照組,比較分析兩組手術(shù)時間,術(shù)中出血,探查結(jié)果,住院時間及治療效果.結(jié)果:研究組與對照組手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但術(shù)中出血顯著少于對照組(P<0.01);研究組術(shù)中確診72例,確診率為94.74%,顯著優(yōu)于對照組(

2、P<0.05);研究組患者術(shù)后住院時間為(6.281.05)d,顯著少于對照組(P<0.O1).結(jié)論:腹腔鏡應(yīng)用于普外科急腹癥診治是可行的,安全的,與傳統(tǒng)的剖腹探查手術(shù)比較,優(yōu)勢明顯,值得臨床推廣應(yīng)用.【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;普外科;急腹癥;臨床應(yīng)用【中圖分類號】R656【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】16744721(2010)11(b)一17101急腹癥是以急性腹痛為突出表現(xiàn)并需要緊急處理的腹部疾病,具有發(fā)病急,病情重,變化快,病情復(fù)雜的特點,普外科急腹癥多需剖腹探查明確病因并加以去除.本院普外科自2009年1月起應(yīng)用腹腔鏡開展急腹癥診治.取得滿意效果.現(xiàn)報道如下:1資料

3、與方法1.1一般資料以本院普外科2009年l12月76例急腹癥患者為研究組,男49例,女27例,年齡1859歲,平均32.36歲;腹痛起始部位:上腹部29例,右下腹18例,臍周9例,左下腹6例;全腹痛14例;疼痛性質(zhì):陣發(fā)性腹痛18例,持續(xù)性腹痛35例,陣發(fā)性轉(zhuǎn)持續(xù)性腹痛13例,放射痛10例,合并發(fā)熱26例,惡心,嘔吐31例:以同期行剖腹探查急腹癥患者62例為對照組,男39例,女23例,年齡1961歲,平均33.02歲.兩組在性別,年齡,病情,病程及合并癥等方面具有可比性.所有患者均排除內(nèi)科疾病或經(jīng)內(nèi)科治療無效.1.2治療方法1.2.1研究組患者取仰臥位,麻醉生效后用Veress氣腹針穿刺,建

4、立CO2人工氣腹,維持壓力于1O14mmHg.置入腹腔鏡,電視下以探頭探查腹腔,仔細觀察肝,膽囊,胃,十二脂腸,結(jié)腸,小腸,闌尾及盆腔,確定病變位置,結(jié)合患者癥狀體征做出診斷和治療方案.上腹部病變于劍突下和右側(cè)肋緣下建立操作孑L(下腹部病變于麥?zhǔn)宵c下方和左下腹建立操作孔),植入器械行切除,吻合,修補,止血,縫合等手術(shù)操作.1.2.2對照組麻醉生效后.根據(jù)腹痛部位行腹部正中切口,正中旁切口,或經(jīng)腹直肌切口,逐層切開進入腹腔,依次探查腹腔臟器,常規(guī)處置損傷器官,充分止血后縫合關(guān)腹.1.3研究方法比較分析兩組手術(shù)時間,術(shù)中出血情況,探查結(jié)果,住院時間及治療效果.計數(shù)資料采用x檢驗,計量資料采用t檢驗

5、.2結(jié)果研究組與對照組手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但術(shù)中出血顯著少于對照組(P<0.01);研究組術(shù)中確診72例,確診率為94.74%,顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組患者術(shù)后住院時間為(6.281.05)d,顯著少于對照組(P<0.01),見表1.表1腹腔鏡與剖腹探查急腹癥患者術(shù)中及術(shù)后情況比較3討論急腹癥是普外科急診手術(shù)指征之一.既往對急腹癥患者多采用剖腹探查診斷治療,對患者創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率高,且確診率并不理想ll】.隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用.諸多學(xué)者對其在外科急腹癥診治方面做出了積極的嘗試,普遍認(rèn)為腹腔

6、鏡觀察范圍廣,可全方位探查臟器表面以及臟器之間的形態(tài)位置,其術(shù)中確診率優(yōu)于剖腹探查術(shù)田.筆者應(yīng)用腹腔鏡診治急腹癥患者76例,術(shù)中確診率達94.74%,顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),尤其對臟器背側(cè)及肝區(qū)臟器結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位病變的診斷具有明顯優(yōu)勢.臨床實踐證實,急腹癥患者應(yīng)用腹腔鏡診治術(shù)中損傷輕微,術(shù)中出血少,術(shù)后住院時間短.本組應(yīng)用腹腔鏡與剖腹探查手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),與國內(nèi)報道單項腹腔鏡手術(shù)略有差別,分析認(rèn)為雖腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時間較長,但術(shù)中探查時間較短,因此整體手術(shù)時間與剖腹探查接近.綜上所述,腹腔鏡應(yīng)用于普外科急腹癥診治是可行的,安全的,與傳統(tǒng)的剖腹探查手術(shù)比較,優(yōu)勢明顯.值得臨床推廣應(yīng)用.【參考文獻】f11徐大華.腹腔鏡在急腹癥診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀J1.中國實用外科雜志,2003,23(7):441444.2】程冬春.電子腹腔鏡在急腹癥患者中的應(yīng)用體會.實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(26):l016一lO17.33曹其武,魏培翰,行永利,等.腹腔鏡在外科急腹癥中的應(yīng)用78例分析JI.中國誤診醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(1):169