第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥

1、第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥發(fā)病機制發(fā)病機制第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥骨骼肌骨骼肌黑質(zhì)紋狀體紋狀體（尾核、殼核）（尾核、殼核）DA-R DA DA能能N N元元（抑制性（抑制性N N元）元）抑制作用抑制作用肌張力肌張力 丘腦 （M-R） 膽堿能膽堿能N N元元（興奮性（興奮性N N元）元）興奮作用興奮作用肌張力肌張力震顫麻痹震顫麻痹變性變性脊髓前角運動神經(jīng)元脊髓前角運動神經(jīng)元 擬多巴胺類藥擬多巴胺類藥（左旋多巴）（左旋多巴）氯丙嗪氯丙嗪阻斷阻斷膽

2、堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥苯海索（安坦）苯海索（安坦）AChDA維持肌張力協(xié)調(diào)維持肌張力協(xié)調(diào) 震顫、肌強直、運動困難震顫、肌強直、運動困難第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥 黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)出的纖維通過黑黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)出的纖維通過黑質(zhì)質(zhì)-紋狀體束作用于紋狀體，對脊髓前角運動紋狀體束作用于紋狀體，對脊髓前角運動神經(jīng)元發(fā)揮抑制作用；尾核中的膽堿能神經(jīng)神經(jīng)元發(fā)揮抑制作用；尾核中的膽堿能神經(jīng)元發(fā)揮興奮作用。元發(fā)揮興奮作用。 帕金森氏病患者黑質(zhì)有病變，使多巴胺能帕金森氏病患者黑質(zhì)有病變，使多巴胺能神經(jīng)元中多巴胺含量降低，神經(jīng)功能減弱神經(jīng)元中多巴胺含量降低，神經(jīng)功能減弱，產(chǎn)產(chǎn)生帕金森病的張力增高

3、的癥狀。生帕金森病的張力增高的癥狀。第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥2. 氧化應(yīng)激氧化應(yīng)激-自由基學說自由基學說第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥帕金森病帕金森病治療治療藥分類藥分類第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥L-DOPA多巴脫羧酶多巴脫羧酶 DA DA( (外周外周) )1%透過血腦屏障透過血腦屏障95%95%酶酶DADA、腦內(nèi)腦內(nèi)DADA不良反應(yīng)不良反應(yīng)作用與用途作用與用途作用特點作用特點卡比多巴卡比多巴（-）VitB6（+）氯丙嗪氯丙嗪利血平利血平阻斷阻斷耗竭耗竭COMT腎排泄第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥【作用與用途】【作用與用途】1. 抗

4、帕金森病抗帕金森病 起效慢，藥后起效慢，藥后23周周體癥改善，體癥改善，最大療效最大療效16個月。個月。 對其他原因引起的帕金森綜合征有對其他原因引起的帕金森綜合征有效。對氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)無效。效。對氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)無效。 特點特點 輕癥較好，重癥較差輕癥較好，重癥較差 治療效果與殘存神經(jīng)元數(shù)量有關(guān)治療效果與殘存神經(jīng)元數(shù)量有關(guān)即即與黑質(zhì)與黑質(zhì)紋狀體病損程度有關(guān)紋狀體病損程度有關(guān)。 肌肉僵直、運動困難好，震顫差肌肉僵直、運動困難好，震顫差 第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥2. 肝昏迷肝昏迷第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥第17章抗帕金森病和治

5、療老年癡呆藥卡比多巴卡比多巴 carbidopa （甲基多巴肼）甲基多巴肼）CH3CCOOHCH3NHNH2HOHO第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥 1.美多巴(Madopar) 左旋多巴(100mg)+芐絲阱(25mg)， 左旋多巴(200mg)+芐絲阱(50mg) 2.心寧美(Sinemet)左旋多巴(100mg)+卡比多巴10mg，左旋多巴(250mg)+卡比多巴(25mg) 第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥NH2Amantadine第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥溴隱亭溴隱亭 bromocriptineNNBrCNCH3ONONOHCHCH3CH2CHCH3H3CH3CHBromocriptine第17章抗帕金森病和治療老年癡呆藥第17章抗帕金森病和治療老