根據乙肝表面抗原滴度注射不同劑量乙肝免疫球蛋白降低胎兒宮內感

1、根據乙肝表面抗原滴度注射不同劑量乙肝免疫球蛋白降低胎兒宮內感染率的研究         09-03-16 09:21:00     編輯：studa20                   作者：汪洪，郭曉玲，梁少聯，陳詠濤，張國華，劉金鳳  【摘要】  目的 根據乙肝

2、表面抗原（HBsAg）滴度不同，注射不同劑量的乙肝免疫球蛋白（HBIG）,以降低高滴度HBsAg孕婦的宮內感染率的研究。方法 選取2004年12月2007年12月在本院系統(tǒng)產檢分娩的乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的孕婦及其分娩的新生兒共385例為研究對象。孕婦于孕28周前抽取靜脈血查HBsAg滴度、HBeAg及HBV-DNA，觀察組170例孕婦于孕28周、32周、36周分別注射HBIG 400IU，對照組215例同期注射HBIG 200IU。兩組患者產后即時抽取胎兒臍血，查乙肝兩對半及HBV-DNA，若HBsAg（+）和（或）HBeAg（+）或HBV-DNA（+），確定為胎兒宮內感染。 結果

3、單純低滴度HBsAg患者胎兒宮內感染率為11%，10%，差異無 顯著性；單純高滴度HBsAg患者胎兒宮內感染率為9%，18%，差異有顯著性；低滴度HBsAg（+）合并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者胎兒宮內感染率為13%，13%，差異無顯著性；高滴度HBsAg（+）合并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者胎兒宮內感染率為15%，21%，差異有顯著性。 結論 對HBsAg滴度較高的孕婦，尤其是合并HBeAg陽性或（和）抗HBc陽性的孕婦，注射較大安全劑量的HBIG以阻斷胎兒宮內感染率是可行的。 【關鍵詞】  乙型肝炎病毒；乙肝免疫球蛋白；宮內感染 

4、   【Abstract】  Objective  According to the titer of HBsAg, injection of different doses of HBIG, in order to reduce the high titer HBsAg intrauterine infection of pregnant womens studies.Methods  Select from December 2004 to December 2007, seized the delivery of HBsAg-positi

5、ve pregnant women and their newborns birth to a total of 385 cases for the study. Before 28 weeks pregnant ,Pregnant women search titer HBsAg, HBeAg  and HBV-DNA, Observer Group 170 cases of pregnant women at 28 weeks pregnant, 32 weeks and 36 weeks were injected HBIG 400IU, in the control grou

6、p 215 cases of injection HBIG 200IU. Two groups of patients with post-natal fetal cord blood taken from real-time, Richard HBsAg 、HBeAg and HBV-DNA, if HBsAg (+) and / or HBeAg (+) or HBV-DNA (+), identified as intrauterine infection; Results  HBsAg simple low titer in patients with intrauterin

7、e infection rate was 11%, 10%, no significant difference; high-alone patients titers HBsAg intrauterine infection rate was 9 percent, 18 percent, a significant difference; low titer HBsAg (+) Merger HBeAg (+) and / or HBV-DNA (+) patients, intrauterine infection rate was 13%, 13%, no significant dif

8、ference; high-titer HBsAg (+) merger HBeAg (+) or / And HBV-DNA (+) patients, intrauterine infection rate was 15 percent, 21 percent, a significant difference.Conclusions    HBsAg high titer of pregnant women, in particular the merger of HBeAg-positive and / or anti-HBc-positive pregn

9、ant women, injecting large doses of HBIG security to block the intrauterine infection rate is feasible.     【Key words】  hepatitis B virus(HBV)；HBV immunoglobulin；intrauterine infection    乙型肝炎是一種嚴重危害人類健康的世界性傳染病，據世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，當前全世界乙型肝炎病毒（HBV）感染者約20億，其中3.5億為HB

10、V慢性攜帶者，我國乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率平均為10%，人群中4050的慢性乙肝病毒攜帶者主要通過母嬰垂直傳播。而廣東地區(qū)更是乙肝高發(fā)區(qū)。我院開展了根據乙肝表面抗原（HBsAg）滴度不同注射不同劑量的乙肝免疫球蛋白（HBIG）以降低高滴度HBsAg孕婦的宮內感染率的研究，現總結報道如下。    1  資料與方法    1.1  研究對象  選取2004年12月2007年12月在本院系統(tǒng)產檢分娩的乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的孕婦及其分娩的新生兒共385例為研究對象。隨機抽取同意孕期注射HBIG

11、400IU者170例為觀察組，孕期注射HBIG 200IU者215例為對照組。兩組分娩孕周均為孕3741周之間，兩組孕產婦的年齡、孕產次、妊娠并發(fā)癥差別均無顯著性（P0.05）。    1.2  研究方法  首先根據本院檢驗科近3年來的檢驗資料，找出HBsAg陽性者的濃度值，算出濃度的中位數（M），規(guī)定低滴度HBsAg患者滴度值M，高滴度HBsAg患者滴度值M；而每年到我院產前檢查的孕婦均常規(guī)查HBsAg，陽性者進一步行乙肝兩對半測定HBsAg滴度，并了解是否HBeAg（+），以及行HBV-DNA檢查。    觀察

12、組按單純低滴度HBsAg患者，單純高滴度HBsAg患者，低滴度HBsAg（+）合并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者，高滴度HBsAg（+）合并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者，分a、c、e、j 4個小組，于孕28周、32周、36周分別注射HBIG 400IU，共170例孕婦；對照組同孕周注射HBIG 200IU，同樣分b、d、f、h 4個小組，共215例孕婦。兩組患者產后即時抽取胎兒臍血，查乙肝兩對半及HBV-DNA，若HBsAg（+）和（或）HBeAg（+）或HBV-DNA（+），確定為胎兒宮內感染。     1.3&#

13、160; 統(tǒng)計學處理  根據4個小組感染率，將a與b小組，c與d小組，e與f小組,g與h小組分別對照分析，計數資料采用卡方檢驗。確定宮內感染率是否差異有顯著性，得出結論。    2  結果    2.1  單純低滴度HBsAg患者胎兒宮內感染情況  單純低滴度HBsAg患者胎兒宮內感染率為10.00%，10.90%，差異無顯著性（P>0.05），見表1。表1  單純低滴度HBsAg患者胎兒宮內感染情況    2.2  單純高滴度HBsAg患

14、者胎兒宮內感染情況  單純高滴度HBsAg患者胎兒宮內感染率為16.36%，11.11%，差異有顯著性（P0.05），見表2。表2  單純高滴度HBsAg患者胎兒宮內感染情況    2.3    低滴度HBsAg（+）合并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者胎兒宮內感染情況    低滴度HBsAg（+）合并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者胎兒宮內感染率為20.83%，19.44%，差異無顯著性（P>0.05），見表3。表3  低滴度HBsAg（+）合并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者胎兒宮內感染情況  &#