腦血管解剖及腦梗塞定位診斷-小腦后下動(dòng)脈ppt課件

1、腦血管解剖及腦堵塞定位診斷腦血管解剖及腦堵塞定位診斷 小腦后下動(dòng)脈PICA1、是椎動(dòng)脈最大和最后一個(gè)分支。2、供應(yīng)延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體。3、行程與延髓和小腦扁桃體有關(guān)。4、繞過延髓，分為前、外側(cè)、后段。5、完全閉塞時(shí)在臨床上出現(xiàn)典型Wallenberg綜合征延髓背外側(cè)。6、分支與小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈存在著廣泛的軟膜吻合。7、基底動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，可代償逆行充盈小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈供血方式圖小腦后下動(dòng)脈綜合征延髓背外側(cè)Wallenberg syndrome 瓦侖貝爾綜合癥 現(xiàn)證明10由PICA引起，75由一側(cè)椎動(dòng)脈閉塞引起。余下由基底動(dòng)脈閉塞引起。(

2、延髓背外側(cè)綜合癥)小腦后下動(dòng)脈堵塞 基底動(dòng)脈在腦干腹側(cè)面的正中部上行， 終止于腳間池， 末端分為左、右兩個(gè)終支，即左、右大腦后動(dòng)脈。在側(cè)位片上，基底動(dòng)脈沿斜坡上行，成凸面向前的淺弧形。在額枕位片上，基底動(dòng)脈位于中線，可細(xì)微彎曲而偏于一側(cè)， 但末端分叉點(diǎn)應(yīng)位于中線上，偏離中線即意味著小腦存在占位性病變。基底動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦下面前部迷路動(dòng)脈內(nèi)聽動(dòng)脈伴面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)內(nèi)耳門內(nèi)耳道內(nèi)耳迷路橋腦動(dòng)脈橋腦基底部小腦上動(dòng)脈小腦上面基底動(dòng)脈分支：基底動(dòng)脈分支： 從基底動(dòng)脈發(fā)出后，該動(dòng)脈圍繞腦橋下外行，由腦橋前池進(jìn)入小腦橋上池，普通在三叉神經(jīng)下方，越過面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)的腹側(cè)、背側(cè)或兩神經(jīng)之間，貼腦橋后下

3、行，在內(nèi)聽道口處構(gòu)成襻，稱內(nèi)聽道襻。然后分成內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，內(nèi)側(cè)支內(nèi)行分布于小腦前下面和齒狀核，外側(cè)支較細(xì)小，沿小腦中腳外行經(jīng)小腦邊緣達(dá)程度裂。供血于小腦下部的前側(cè)，途中發(fā)出小支供應(yīng)腦橋下1/3和延髓上緣外側(cè)。小腦下前動(dòng)脈：供血方式圖小腦前下動(dòng)脈區(qū)梗死可導(dǎo)致腦橋腹下部橋腦基底外側(cè)綜合征Millard-Gubler Syndrome)，詳見后面腦干綜合征迷路動(dòng)脈內(nèi)聽動(dòng)脈迷路動(dòng)脈83 6 % (41/49)起于小腦下前動(dòng)脈 ,12 3% (6 /49)起于基底動(dòng)脈 ,4 1% (2 /49)起于小腦下后動(dòng)脈。行于第、腦神經(jīng)之間 ,是供應(yīng)面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和耳蝸與前庭器的主要?jiǎng)用} 。內(nèi)聽動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)少,血流速度慢,一旦閉塞可導(dǎo)致嚴(yán)重眩暈和永久性耳聾 。治療效果較差。橋腦動(dòng)脈橋腦的血供源自椎基底動(dòng)脈，橋腦基底外側(cè)和被蓋部由短旋動(dòng)脈供應(yīng)；橋腦基底部?jī)?nèi)側(cè)由基底動(dòng)脈中央支供應(yīng)，旁正中支供應(yīng)橋腦被蓋部正中部分腦室底部、外展神經(jīng)核、內(nèi)側(cè)縱束和網(wǎng)狀構(gòu)造；橋腦基底部和被蓋部最外側(cè)為長(zhǎng)旋動(dòng)脈供應(yīng)。由于外側(cè)區(qū)側(cè)支循環(huán)豐富，發(fā)