檢驗科實驗室安全管理制度和流程

1、檢驗科實驗室安全管理制度和流程一、目的：規(guī)范臨床實驗室的安全管理。二、適用范圍：檢驗科實驗室和工作人員安全的一般要求，防火、 用電、化學危險物品、微生物的安全要求，以保證檢驗科實驗室的安 全運作，將事故控制在最低限度。三、安全管理流程：1 工作人員和實驗室安全的一般要求1.1 實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙 點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染 細菌和接觸毒物的途徑。1.2 食物應(yīng)放置在允許進食、喝水的休息區(qū)內(nèi) 實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料 , 實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存 放食物。1.3 實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進行化妝，但建議經(jīng)常洗手 的實驗人員使用護手霜。1.4 眼睛和

2、面部的防護 處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡或其它保護眼睛和面部 的防護用品。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能 發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。1.5 服裝和個人防護裝備 除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。 所有人員在各自實驗區(qū)內(nèi)必須穿著長身的工作服（白大褂）并佩戴其 它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。個人防護服裝應(yīng)定期 更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應(yīng)立即更換。1.6 鞋 在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護整個腳面的鞋。 在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。1.7 洗手實驗室工作人

3、員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、 以及在進食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時， 應(yīng)立即洗手。1.8 眼睛沖洗 眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。1.9 移液 所有實驗室操作禁止用口移液具，應(yīng)使用助吸器。1.10 銳利物品 謹慎處理針頭和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎 曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭 用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝 滿之前就應(yīng)及時丟棄。1.11 工作環(huán)境1.11.1 “清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū) 根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清 潔”工作區(qū)，

4、在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清 潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻 顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的 污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備 （ 如計算機鍵盤及電話的保護罩等 ） 前 取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清 潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品 （ 如電話、門柄、計算機終端 和其它物品 ） ，所有這些物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的 人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計算機終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手 套，或在使用后立即徹底洗手， “清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持 整潔。實驗臺至少應(yīng)每天清潔次，如有必

5、要可以多次清洗，用合適 的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應(yīng)戴 上手套和其它個人防護裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢 物。1.11.2 設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴重 污染后應(yīng)立即進行清洗和消毒，進行清洗、消毒時要戴上手套穿上工 作服或其它合適的防護服。1.11.3 外衣外衣 （實驗服、工作服 ）應(yīng)懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝 置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在 門的玻璃隔板上，妨礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€人防護服 要分開存放。1.11.4 垃圾處理 每天清理垃圾，由醫(yī)院物業(yè)工作人員來處理。1.

6、11.5 裝飾 不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、 蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。1.11.6 個人物品 實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、 運動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。1 117 用后的廢棄物品 實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如 酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放。1.11.8 出口通路 實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、 裝置、或設(shè)備。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火 器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1.12 玻璃器具 操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述

7、安全規(guī)則： *不使用破裂或有缺口的玻璃器具。 *不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊時可用刀切開分離。 *接觸過傳染性物的玻璃器具，應(yīng)先消毒，再清洗。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨的、 不易刺破的容器里。*高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。*破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。1.13 離心機1.13.1 離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。1.13.2 離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1.13.3 所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應(yīng) 使用密封的離心管，并在蓋緊蓋板后進行。1.13.4 使用合適的消毒液常規(guī)清洗離心機。1.13.5 使用離心時應(yīng)保持合適的

8、平衡，以保證離心的順利進行2. 防火安全準則2.1 安裝有警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連 接。實驗室的任何地方，包括儲藏室能聽到警報系統(tǒng)的報警。所有有 關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當?shù)叵啦块T審核批準。2.2 防火2.2.1 隱患的估計和研究在開始臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進行研究，在實驗工 作運行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：2.2.2 易燃易爆物C ）必需在通風櫥進行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器 應(yīng)經(jīng)當?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準。2.2.3 火源隱患2.3 滅火實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。2.3.1 滅火器 根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，

9、并根據(jù)要求對滅火器進行定期檢查維修。2.3.2 警報系統(tǒng)應(yīng)進行年度安全檢查，隨時檢修、維護的。2.4 消防訓(xùn)練2.4.1 應(yīng)對實驗室工作人員進行防火安全訓(xùn)練。2.4.2 所有工作人員必須學會如何發(fā)布火警警報，學會遇有失 火時應(yīng)做到：“119”。2.4.3 由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技 能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器 的知識。2.4.4 對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進行幾次。 所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練 （ 包括夜班和周末加班的人員 ） 。3 實驗室用電安全準則3.1 儀器用電作為儀器維護措施的一部分，應(yīng)進行年度的安全用電檢查并建立

10、 檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行 檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進的 方法防止觸電（全部塑封無法接地的儀器例外）。新設(shè)備在使用前也 應(yīng)進行同樣的檢查。實驗室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少 在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。3.2 所有電器設(shè)備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人 員進行。3.2.1 儀器的維修除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下 所有的飾物 （ 如手表和戒指 ） ，然后謹慎操作。3.2.2 線路檢修實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插 座、配電箱、保險絲、斷路器的

11、維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有 資格的人員進行。3.2.3 接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完 整無損。 4化學危險物品使用準則4 化學危險物品安全準則4.1 化學危險物品分類4.1.1 腐蝕品 腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐 蝕性化學廢棄物是指 pH小于2. 1或pH大于12. 5或?qū)︿?SAEI020) 的腐蝕力超過 O 635cm/年(55t)的物質(zhì)。例如：鹽酸。4.1.2 毒害品 毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴重生物效應(yīng)的物質(zhì)。4.1.3 致癌物 由于檢測化學物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：

12、苯。4.1.4 可燃燒物 可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。4.1.5 易爆化學物品 易爆化學物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學變化的不穩(wěn)定物質(zhì)，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。4.2 材料安全數(shù)據(jù)表及標簽 購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危 險化學品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很 容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多 種形式并存。4.3 腐蝕品的儲存4.3.1 儲存 腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。4.3.2 酸性試劑瓶的搬運搬運體積超過 500mI 的濃酸試劑時，必須用運載托車。4.3.3

13、 注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學物品。 例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分 開儲存。4.3.4 個人防護裝備 在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備4.3.5 濺溢使用任何化學物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的 容器。4.3.6 化學通風櫥 所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學通風櫥中進行。4.4 易燃物的儲存易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和 可燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應(yīng) 遠離明火和其它熱源。如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合 避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實

14、驗室所有的冰箱門都應(yīng)標明可否用于存 放易燃、可燃性液體。4.5 緊急處理實驗室必須重視發(fā)生化學危險品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都 應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學危險物品 濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應(yīng)采取的措 施。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專 業(yè)部門處理。如果由外部專門機構(gòu)處理濺溢物，則實驗室就必須中斷 工作，直到隱患排除。4.6 污染物的清除和處理每個實驗室都應(yīng)負責日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作 交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送 維修的設(shè)備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染

15、時， 才能外送維修。4.6.1 廢棄化學物品所有廢棄化學物品都應(yīng)按危險物品處理，除非能夠確定它的性質(zhì)。 清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為 是有害廢棄物。4.6.2 實驗室專人協(xié)調(diào)和負責處理實驗室有害化學廢棄物。4.6.3 化學廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4.6.4 標簽化學廢棄物的包裝應(yīng)有標簽，標簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：*日期*實驗室來源* 成份* 物理性質(zhì) （ 氣體、液體等 ）* 體積* 危險性 （ 易燃或易爆 ）4.6.5 運輸 實驗室由專責人員負責容器轉(zhuǎn)運，并將其放置在指定的廢棄物堆 放場所。5 實驗室微生物安全準則5.1 臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：5.

16、1.1 病毒，如：病毒性肝炎 （ 特別是乙型及丙型 肝炎）和獲得 性免疫缺陷綜合癥 （AIDS） 。5.1.2 細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌。5.1.3 其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次氏體。 因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接 觸和處理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。5.2 感染途徑5.2.1 空氣傳播 在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未 加塞子的試管進行離心或溶液 （ 包括接種環(huán)內(nèi)的溶液加熱太急 ） 時，具 有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。5.2.2 經(jīng)口傳播 用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起

17、傳染。傳染也可通過間接 途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。5.2.3 直接傳播 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。 臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或 損傷的表皮進入人體造成感染。5.2.4 粘膜接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒 （HIV） ，能夠通 過與粘膜 （如眼結(jié)膜 ） 的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱 形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。5.3 血源性病原體5.3.1 臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能 性?！俺Ｒ?guī)預(yù)防措施”。另外，一旦確定有接觸潛在感染原的可能， 應(yīng)采取硬件控制和操作過

18、程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原 的可能。提供相應(yīng)的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、 面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等，并講解何時使用和如何使用。5.3.3 常規(guī)預(yù)防措施*來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血 液和體液的標本都應(yīng)放置于指定的容器里，在運輸過程中防止發(fā)生泄 漏。采集標本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標本的信息卡。如果存在 潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋 ） 。*所有處理血液和體液 （ 例如：取下真空試管的塞子 ）的工作人員 都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防 護裝備。*對于微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，則應(yīng)使用

19、生物安全櫥。*實驗室應(yīng)使用移液裝置，絕對禁止用口吸移液。*使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針 頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、 或?qū)︶橆^進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清晰標 簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器 應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿而意外傷人，應(yīng)在裝滿 后盡快運走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學 殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液（ 次氯酸鈉 1： 10 稀釋液 ） 或 25甲酚溶液或其它有效的溶液對所 有的工作臺進行消毒。*實驗中用過

20、的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢 棄物進行處理前，應(yīng)先進行去污處理。*被血液或其他體液污染的設(shè)備在實驗室內(nèi)或外送商家進行維修 之前，應(yīng)先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害 的標簽。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清 洗。在實驗工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實驗室之前 應(yīng)脫下所有的個人防護裝備。*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、或其它可能具傳染性 的物質(zhì)、病人的粘膜或損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時， 都應(yīng)戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺， 也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快 更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性 手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人， 也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。5.3.4 標簽警告標志必須采用通用的警告標志系統(tǒng)明確標識裝有危險生物制品的容器 或被其污染的物品，在危險廢棄物的容器、存放血液和其它有潛