鉛的危害與預(yù)防

1、鉛的危害與預(yù)防一、理化特性鉛為柔軟、帶灰白色的重金屬。原子量207。 ,比重11。 、熔點(diǎn)327。，沸點(diǎn)1525，加熱至400500 c時(shí)即有大量鉛蒸氣逸出，鉛蒸氣在空氣中迅速氧化為氧化亞鉛（Pb2O），并凝集成鉛煙，隨著熔鉛溫度升高，還可逐步生成氧化鉛（密陀僧，PbO）、三氧化二鉛（黃丹，Pb2O3） ，四氧化三鉛（紅丹，Pb3O4） 。以煙塵的形態(tài)溢散于空氣中，鉛塵或鉛易溶于弱酸。二、塵毒物質(zhì)的種類和分布除銅工段在冶煉生產(chǎn)過(guò)程中，常見的有毒、有害物質(zhì)種類多，多以氣體、蒸汽、粉塵狀態(tài)存在，其最常見的有以下幾種 :（1） 有 毒、有害氣體。鉛蒸汽：分布在熔鉛鍋上方和電解車間頂部，由于溫度高、以

2、蒸汽狀態(tài)揮發(fā)在空氣中直接危害人的身體健康。（2） 粉 塵 .鉛粉塵：分布在除銅、成品和始級(jí)片撈渣現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)常吸入，可導(dǎo)致鉛中 毒。（三）分類.1、按狀態(tài)可分為：氣體類液體類固體類霧狀類.2、按毒物的制毒作用分 : 刺激性毒物窒息性毒物麻醉性毒物腐蝕性毒物致敏性 毒物致熱源性毒物三、毒性人體中毒受多方面的影響，取決于以下幾種因素:有毒物質(zhì)在空間有濃度接觸毒物的時(shí)間生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)條件個(gè)體對(duì)毒物的耐受性毒物的聯(lián)合作用.鉛及其化合物都有毒 ,鉛作用于全身各器官和系統(tǒng),主要累及神經(jīng)、造血、消化、心血管系統(tǒng)及腎。鉛尚可破壞大腦皮質(zhì)興奮和抑制的平衡,導(dǎo)致一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。鉛的毒作用較清楚有：1、卟啉代謝

3、障礙。卟啉是血紅素的前身，是合成血紅素的主要成份。鉛對(duì)卟啉代謝影響比較嚴(yán)重的是氨基乙酰丙酸脫水酶和血紅素合成酶所作用的兩個(gè)環(huán)節(jié),這兩種酶都含有疏基,鉛容易抑制含水量疏基的酶. 卟啉代謝障礙,影響血色素的合成，因而鉛中毒時(shí)產(chǎn)生貧血。2、血管痙攣。鉛中毒可致血管痙攣。腹絞痛是小動(dòng)脈痙攣引起的，常伴有視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣和高血壓，患者面色蒼白 ,即所謂“鉛容”是皮膚血管收縮引起的。鉛中毒性腦病是一種高血壓腦病，由于腦血管痙攣，腦貧血，腦水腫所致。四、鉛的毒性的影響因素1 、鉛化合物在體液中的溶解度。凡易溶于水的鉛化合物則易被吸收, 毒性大 ,如醋酸鉛 ,硝酸鉛、氯化鉛；而硫化鉛不易溶于水,故毒性較小；易

4、溶于水又易溶于酸性溶液中的鉛化合物毒性更 ,如鉛白、氧化鉛、硫酸鉛都易溶于胃液，無(wú)論吸入或食入都易吸收而引起中毒。2、鉛化合物顆粒的大小。顆粒越小,在空氣中越易擴(kuò)散為鉛塵，進(jìn)入呼吸道或消化道后吸收的越快，因此毒性也越大.如熔鉛時(shí)產(chǎn)生的鉛煙（氧化鉛）直徑約 23微米，且易溶于酸，故 毒性大。引起鉛中毒的一個(gè)重要條件是作業(yè)環(huán)境中鉛煙或鉛塵濃度的大小。 工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì) 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB廠162,中規(guī)定車間空氣中鉛煙的最高容許濃度為0 03mg/m3 ,鉛塵的最高容許濃度為 0 05mg/m3.五、診斷及中毒分極標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)現(xiàn)行職業(yè)性慢性鉛中毒診斷及分析標(biāo)準(zhǔn)（GB 11504 89）如下:1、鉛吸收，有密切鉛接

5、觸史，尚無(wú)鉛中毒的臨床表現(xiàn)，尿鉛> 0 39umol/L （ 0 08mg/L ）或0 48umol/24h （0 1mg/24h）;血鉛A 2 40umol/L（50ug/dI）或診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛 21 44umol/L 而 <3 84umol/L 者.2、輕度中毒。輕度神經(jīng)衰弱綜合征，可伴有腹脹,便秘癥狀，尿鉛或血鉛增高。具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為客觀存在度中毒 :(1)尿 ALA> 23 8umol/L(4mg/L)或 25 7umol/24h(6mg/24h)(2)尿糞嚇咻半定量A (+)；(3) FEP>2 - 34umol/或 2PP(鋅原卜咻)>

6、;2 - 07umol/或 4 80umol/24h 者。3 、中度中毒者。在輕度中毒的基礎(chǔ)上,具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者,可診斷為中度中毒：腹絞痛、貧血、中毒性周圍神經(jīng)病。4、重度中毒具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者,可診斷為重度中毒:鉛麻痹、鉛腦病.六、鉛進(jìn)入人體的途徑與過(guò)程以及影響1、途徑：在生產(chǎn)過(guò)程中，呼吸道是鉛進(jìn)入人體的主要途徑,其次是消化道，無(wú)機(jī)鉛化合物不能通過(guò)完整的皮膚。 鉛的毒性主要取決于分散度及在人體組織內(nèi)的溶解度。 硫化鉛難溶于水， 敞毒性小；鉛塵、鉛煙顆粒小，化學(xué)活性大，易經(jīng)呼吸道呼入吸收,發(fā)生中毒的可能性比較大。1. 呼吸道鉛通常以蒸汽、煙塵的形式進(jìn)入呼吸遘，吸入的鉛煙約40%會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)

7、系統(tǒng)。鉛塵的吸收取決于顆粒大小和溶解度。如直徑為 0。 27mm 的塵粒吸收率達(dá)54%,吸入的鉛約70%75%隨呼氣排出，僅：30%25%被人體吸收，主要被吸入肺部，由肺泡微血管吸收；停留在上呼吸道的鉛塵可隨痰排至喉嚨，再吞入食道。2. 消化道如果在鉛作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)食、飲水、吸煙，攝入的鉛化合物會(huì)有510通過(guò)胃腸道吸收，如缺鐵、缺鈣或高脂飲食，可增加胃腸道對(duì)鉛的吸收。進(jìn)入血液的鉛大部分與紅細(xì)胞結(jié)合,其余停留在血漿中。血液循環(huán)系統(tǒng)中的鉛早期主要分布于肝、腎、腦、皮膚中，進(jìn)入體內(nèi)的鉛 90%95%在骨骼里“安營(yíng)扎寨”。被吸收的鉛主要通過(guò)腎臟排出體外，因此，尿排出量可代表鉛吸收狀況。小部分鉛經(jīng)糞便、膽汁

8、、月經(jīng)、汗腺、唾液等途徑排出體外.血鉛可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，乳汁內(nèi)的鉛也可影響嬰兒。2、過(guò)程：1、鉛的吸收。鉛及其化合物主要以鉛煙，鉛塵的形式通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體,由于呼吸道含有二氧化碳,遇水成碳酸,促進(jìn)鉛的溶解和吸收進(jìn)入體液,又因吞噬細(xì)胞的吞噬作用而吸收進(jìn)入血液循環(huán)，故鉛進(jìn)入呼吸道后 ,吸收得快而完全。鉛也可由于手和食物被污染而通過(guò)消化道進(jìn)入體內(nèi) ,在生產(chǎn)中與呼吸道吸入比較則是次要的 .在日常生活中由食物及飲水也可進(jìn)入少量的鉛，每日約 0 10 6毫克。鉛及其無(wú)機(jī)化合物一般不能經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)2、鉛的積蓄。進(jìn)入血液中的鉛形成可溶性的磷酸(氫)鉛、甘油磷酸鉛，其中96%與紅細(xì)胞結(jié)合,4%存在于血

9、漿中與蛋白質(zhì)結(jié)合.血液中的鉛初期被組織吸收,分布于肝、腎、脾、肺、腦等臟器官中,以肝、腎含量最高，數(shù)周后，離開軟組織通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到骨骼內(nèi)先存于骨小梁,后逐步分布到皮質(zhì).骨骼內(nèi)的鉛比較穩(wěn)定， 可長(zhǎng)期貯存而不產(chǎn)生臨床癥狀， 肝臟、脾臟內(nèi)也有小量鉛貯存3、鉛的排出.體內(nèi)的鉛主要經(jīng)腎臟及腸道排出,正常人每日由排鉛約2080 微克,小部分隨糞、毛發(fā)、唾液、乳汁、膽汁、汗液和月經(jīng)排出，部分鉛煙可由呼吸道排出。血鉛可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，乳汁內(nèi)的鉛也可影響嬰兒 .鉛和鈣在體內(nèi)有類似的代謝過(guò)程,能促使鈣貯存和排泄的因素，也會(huì)影響鉛的貯存和排泄。 如高鈣飲食能促使鉛在內(nèi)骨骼內(nèi)貯存;當(dāng)食物中缺鈣,血鈣降低 ,感染

10、,飲酒、創(chuàng)傷、饑餓、發(fā)熱或服用酸性藥物而改變體內(nèi)的酸堿平衡時(shí),可以使骨內(nèi)積存的鉛又進(jìn)入血液，使血液中短期內(nèi)鉛濃度增加而引起鉛中毒癥狀或使原有的癥狀加重。3、鉛對(duì)人體系統(tǒng)的影響中毒后的主要癥狀:鉛中毒后自覺(jué)癥狀首先表現(xiàn)是消化系統(tǒng)癥狀， 為輕度便秘,不思飲食 ,口中有金屬氣味，如中毒者口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良,則可能出現(xiàn)鉛線齒銀青紫色的點(diǎn)狀班，上腹部不適，全身疲乏無(wú)力（嚴(yán)重者則為頑固性便秘及腹絞痛） 。以體力勞動(dòng)為主的工人,鉛中毒后易發(fā)生末稍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)微痛、壓痛、震顫及運(yùn)動(dòng)麻痹.鉛中毒的最常見癥狀是貧血。鉛中毒者通常出現(xiàn)會(huì)“鉛容” ，患者面色蒼白 ,引起“鉛容”的原因在于鉛中毒者皮下血

11、管痙攣,因而具有“鉛容”者不一定貧血。女性鉛中毒可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),流產(chǎn)、死胎,不孕。急性或弧急性鉛中毒通常發(fā)生在日常生括中，多因誤服或過(guò)多服用含鉛化合物的偏方，治療哮喘、 癲癇等疾病。 還有將鉛粉當(dāng)成山芋粉誤服而發(fā)生急性中毒的事件。 據(jù)職業(yè)流行病調(diào)查表明，職業(yè)性鉛中毒基本上均為慢性中毒。鉛是一種全身性毒物，可對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。1. 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)衰弱，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無(wú)力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等，其中以頭昏、全身無(wú)力最為明顯，但一般都較輕，尚有不少早期鉛中毒者， 上述癥狀也不明顯。 鉛對(duì)外周神經(jīng)損害可呈運(yùn)動(dòng)型、感覺(jué)型或混合型，

12、 鉛中毒性腦病在職業(yè)性中毒中極為少見，主要為外周神經(jīng)炎。2. 消化系統(tǒng)輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，如口內(nèi)金屬味,食欲不振，惡心,上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結(jié)等。重者出現(xiàn)腹絞痛，為突然發(fā)作,多在臍周，呈持續(xù)性疼痛，會(huì)陣發(fā)性加重，發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)面色蒼白、煩躁、冷汗、嘔吐、體位卷曲 ,一般止痛藥不易緩解 ,每次疼痛會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí).4. 泌尿系統(tǒng)鉛會(huì)損害線粒體，影響ATP 酶而干擾主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，使泌尿系統(tǒng)受到損害，表現(xiàn)為近曲小管損傷引起的尿中出現(xiàn)氨基酸尿、 糖尿和磷酸鹽尿等。 少數(shù)較重患者可有蛋白尿、 尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、管型,腎功能減退。鉛還會(huì)影響腎小球，引起腎素合成和釋放增加，導(dǎo)致血管

13、痙攣和高血壓。5. 生育系統(tǒng)女工對(duì)鉛較敏感,特別是孕期和哺乳期,可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。對(duì)男工可引起精子數(shù)目減少、活動(dòng)減弱及形態(tài)改變,還可引起甲狀腺功能減退。6. 其他口腔衛(wèi)生不好者， 在牙齦與牙齒交界邊緣上可出現(xiàn)由硫化鉛顆粒形成暗藍(lán)色線， 即鉛線。七、鉛中毒的預(yù)防與處理1、預(yù)防性飲食：1、驅(qū)鉛藥物。常用的有CaNa2EDTA（依地酸二鈉鈣 卜CaNa3DTPA （二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣、Na DMS （二巰基丁二酸鈉 ）、 BAL （二巰基丙醇）等金屬絡(luò)合劑和青霉胺等治療鉛中毒的藥物。其排鉛效果雖佳 ,但卻有腎臟損害及必需微量元素流失的副作用。特別在邊疆接觸鉛的情況下 ,長(zhǎng)

14、期使用絡(luò)劑對(duì)健康不利。2、金屬。鐵在腸道內(nèi)的存在可減少鉛的吸收，這是因?yàn)殂U與鐵競(jìng)爭(zhēng)同一粘膜受體,缺鐵時(shí)可增加鉛的貯存而加重鉛的毒性;鈣攝入高可使鉛的貯存降低,這種現(xiàn)象主要是由于在吸收部位發(fā)生相互作用。鉛也可附著于鈣的結(jié)合部位，如紅細(xì)胞，故鈣離子超過(guò)一定濃度能從紅細(xì)胞結(jié)合部位置換鉛;鋅可影響鉛的蓄積和鉛毒性的生化改變， 鋅可抵抗鉛對(duì)氨基酮戊酸脫水酶的抑制作用 ,還可誘導(dǎo)金屬硫蛋白合成,使之與鉛結(jié)合而降低鉛的毒性.（鐵、鈣和鋅可減少鉛的吸收，減輕鉛的毒性） 。3、維生素類。主要有維生素B1 和 C ，維生素 B1 是丙酮脫氫酶和轉(zhuǎn)酮醇的輔因子,并能與金屬生成復(fù)合物， 維生素 B1 具有加速鉛的轉(zhuǎn)移

15、， 并經(jīng)膽汁自糞便排出體外,維生素 C也有驅(qū)鉛作用 .4、中藥。治療以通利小便為法則,方劑以解毒祛瘀,滋補(bǔ)肝腎，滲濕利水 , 以解毒排毒 .曾用于鉛中毒的中藥有:土茯苓、綠豆、金錢草、甘草、海藻、昆布、金銀花、木通、澤瀉、夏枯草、雞血藤和荸薺汁等。其中有些是解毒的，有些是利尿的，有些是化堅(jiān)的。常用的單方驗(yàn)方有：甘草綠豆湯.綠豆四兩、甘草五錢煎湯分兩次服用.10 天為一療程。綠豆有清熱解毒,通利大小便，解金石毒等作用,甘草有清熱解毒作用。金錢草煎劑。金錢草一兩加水煎服。金錢草有利水通淋，清熱排石的作用。昆布海藻煎劑，海藻、昆布各五錢至一兩煎服。海藻, 昆布均有利尿作用又都含有碘，磺可能與組織中鉛

16、結(jié)合，從而易于溶解和排出， 此外以土茯苓為主要的方劑具有較好的排鉛效果， 且無(wú)干擾其它必需微量元素的副作用。5、 低甲氧基果膠。 果膠系天然高分子物質(zhì),低甲氧基甲膠含有自由羧基基因 ,能夠與多價(jià)離子結(jié)合，形成含有醇一羧基的絡(luò)全生成物，故能與一些金屬發(fā)生絡(luò)合作用,生成穩(wěn)定的不溶于水的贅合物，在體內(nèi)不被吸收,隨糞便排出。低甲氧基果膠對(duì)鉛等重金屬有強(qiáng)大的親合力,果膠有間接排鉛作用。蘋果果膠、山楂低酯果膠，具有較好的排鉛效果。6、其他 ,纖維素、營(yíng)養(yǎng)素(如谷胱甘肽和有關(guān)氨基酸)等。膳食中的纖維素有減少鉛的吸收并促進(jìn)排出.鉛在體內(nèi)可與GSH的-SH基結(jié)合生成無(wú)毒絡(luò)合物，經(jīng)膽汁排出。故谷胱肽和有關(guān)氨基酸(

17、如半胱氨酸、谷氨酸、蛋白酸等)具有排鉛作用 .2、防治預(yù)防鉛中毒的根本途徑是在預(yù)防為主的方針指導(dǎo)下,采取綜合性措施，消除或控制鉛發(fā)生源， 設(shè)法使作業(yè)環(huán)境空氣中鉛濃度降到國(guó)家規(guī)定的最高容許濃度以下， 防止鉛繼續(xù)進(jìn)入人體,并保持一定的衛(wèi)生制度1、消除或控制鉛發(fā)生源.改革工藝,使生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、自動(dòng)化,達(dá)到減少鉛煙或鉛塵接觸的機(jī)會(huì)。2、 降低空氣中的鉛濃度。 (1) 改革工藝 ,減少手工操作 ;(2 ) 控制熔鉛爐或用自動(dòng)控制溫度的感應(yīng)電熱爐加熱，可減少鉛蒸氣揮發(fā) ;(3)加強(qiáng)通風(fēng)及煙塵的回收,盡量將產(chǎn)生鉛煙、鉛塵的熔滬等處加以密閉并安設(shè)通風(fēng)裝置。抽出的煙塵需經(jīng)凈化后再排出;(4)濕式作業(yè),容易受鉛

18、塵污染的工作臺(tái)和地面在不影響生產(chǎn)的情況下，盡量多用水沖洗保持濕潤(rùn)和清潔,堅(jiān)持車間內(nèi)濕式清掃制度，作業(yè)場(chǎng)所地面每天清掃或沖洗，保持清潔.3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生。接觸鉛作業(yè)工人應(yīng)戴過(guò)濾式防鉛的口罩，并經(jīng)常清洗;穿工作服并應(yīng)定期清洗,禁止穿工作服進(jìn)食堂及宿舍；嚴(yán)禁在車間內(nèi)吸煙、進(jìn)食，班中吃東西或喝水必須洗手及漱口后才能離開。 從事鉛冶煉的工人必須做到以下衛(wèi)生保健措施： 做好個(gè)人衛(wèi)生，防止毒物從口腔、消化道侵入人體；從事鉛冶煉和高溫作業(yè)的工人，按規(guī)定合理引用保健食品，降溫飲料等, 以補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，防止缺少鹽分和水分引起中暑；4、建立定期檢查制度。定期地、有計(jì)劃地測(cè)定車間空氣中鉛的濃度，檢查防鉛措施的效果,保證車間空氣中鉛濃度維持在最高容許濃度以下。堅(jiān)持定期及就業(yè)前體檢制度,鉛作業(yè)工人應(yīng)每年體檢一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的鉛吸收或鉛中毒病人,應(yīng)及時(shí)治療3、鉛中毒的處理鉛作業(yè)職業(yè)禁忌癥: 明顯貧血,神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，明顯的肝、 腎疾病 ,心血管器質(zhì)性疾病。妊娠和哺乳期婦女應(yīng)暫時(shí)調(diào)離鉛作業(yè)鉛吸收?？衫^續(xù)原工作， 36 個(gè)月復(fù)查一次。輕度中毒。驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)工作，一般不必調(diào)離鉛作業(yè)。中度中毒。 驅(qū)鉛治療后原則上調(diào)離鉛作業(yè)重度中毒。 必須調(diào)離鉛作業(yè)，