中藥熏蒸治療腰椎管狹窄癥

1、中藥熏蒸治療腰椎管狹窄癥1、 本病證為原發(fā)或繼發(fā)因素所致間隙性跛行為特征，通過本法治療或緩解癥狀。通過中藥熏蒸，解決血液中藥物穿越脂膜透過率過低的不足。2、 人體的肌性組織、結締組織、骨筋膜類組織由于本身的結構，導致血液中的藥物穿越脂膜的透過率過低，從而使治療效果不理想，通過中藥在患部直接熏蒸，藥物蒸汽通過的滲透、轉動、吸收，直達病灶，藥物高度聚集，使藥物的散寒、消腫、舒筋、活絡、行氣等作用，直達病所，充分發(fā)揮中藥熏蒸相對于內(nèi)服藥最為突出的優(yōu)勢。（續(xù)一）3、 對于臨床腰椎管狹窄癥患者，根據(jù)病例要求，隨機分組，分別采取中藥熏蒸志中藥內(nèi)服治療，在辨證產(chǎn)、施治的前提下，依次記錄各自的治療劑量，治療時

2、間，對比各組的治療效果。中藥熏蒸組加大藥物的用量，一般為內(nèi)服劑量的3-7倍。依據(jù)患者體質(zhì)的強弱，裁減藥物的劑量比例，依據(jù)患者對環(huán)境（主要是溫度）的敏感度，選用不同的熏蒸溫度，依據(jù)患者耐受力的大小，決定熏蒸時間的長短。然后觀察記錄治療取得療效的天數(shù)，進行統(tǒng)計對比，并加以分析，最終得出結論。 如辯證為風寒溫型為主者，均選用獨活寄生湯備急千金藥方：獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、芍藥、川芎、千地黃、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心，其中風邪偏重者取防風湯（宣明論方：防風、當歸、赤茯苓、杏仁、黃苓、秦艽、葛根、麻黃、肉桂、生姜、甘草、大棗）寒邪重者取烏頭湯（金匱要略方：川烏、麻黃、芍藥、黃芪、

3、甘草），溫邪偏重者取薏苡仁湯（類 證治裁方：（續(xù)二）本研究充分發(fā)揮中醫(yī)整體觀念及辯證施治的優(yōu)勢，使藥物直達病所，行散寒、消腫、舒筋、活絡、行氣等作用，無痛苦、毒副作用小。本法取得天地日月精華的天然之物-中藥為治療主體，故治療手段為綠色純天然，中醫(yī)認為“藥食同源”人食天地之物而得病，故宜采用天地之物來治病，且治療過程中，可以配用音樂，使患者在治療過程中心情愉悅，從而放松肌肉筋骨，療效更好。我縣地處山區(qū)丘陵地區(qū)，此類患者就診極多，治療手段單一，不僅不能很好地解除患者病苦，而且影響提升醫(yī)療技術水平。采用中藥熏蒸，可增加治療手段，提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。（續(xù)一）中醫(yī)認為，先天腎氣不足，腎氣虛衰，

4、以及勞役傷腎為本病內(nèi)在病因，反復遭受外傷，慢性勞損，以及風寒溫邪的侵襲為本病外在病因，其病機是腎虛不固，風寒濕邪絡，氣滯血瘀，營衛(wèi)不得宣通，以致腰腿痹阻痛，經(jīng)過辨證施治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特長。 現(xiàn)代醫(yī)學認為先天發(fā)育不良僅占腰椎管狹窄癥患者的1-2%，絕大多數(shù)為后天獲得性的，其發(fā)病原因為多由于腰椎的退行性變引起的，包括黃韌帶的肥厚與松馳，小關節(jié)和椎體后緣骨質(zhì)的退變增生肥大，椎間盤的突出與脫出等病理解剖改變，最終導致單一平面或多平面的一處或多處椎管管腔和/或椎間孔內(nèi)經(jīng)減少，狹窄的椎管內(nèi)靜脈壓力增加，椎管內(nèi)出現(xiàn)炎性水腫，發(fā)生粘連，馬尾神經(jīng)缺血及神經(jīng)炎癥出現(xiàn)，從而引發(fā)癥狀。這就為我們中醫(yī)的整體觀念和辨

5、證放治提供了治療的理論依據(jù)。（續(xù)二）薏苡仁、川芎、當歸、麻黃、桂枝、羌活、獨話、防風、川烏、蒼術、甘草、生姜）如辨證為腎氣不足型為主者，均選用腎氣丸（金匱要略方：桂枝、附子、熟地黃、山藥、山茱萸 、枸杞子、杜仲、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉）其中偏陽虛者以右歸丸（景岳全書方：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜促、菟絲子、川牛膝、鹿角膠、龜板膠）如遭受外傷及勞損為主者，均選用活絡效靈丹（醫(yī)學衷中參西錄方：當歸、丹參、乳香、沒藥）或外補陽還五湯（醫(yī)林改錯）當歸尾、川芎、黃芪、桃仁、紅化、地龍、赤芍藥）。本治療方法的注意事項有：、防止燙傷，各種用且牢固穩(wěn)定妥，熱源合理，藥物不接觸皮膚

6、。、年老體弱不宜時間過長，且需要家屬陪同，、對辛辣、油膩、甘甜食物應控制，、不同各種洗滌劑，、熏蒸排汗后飲水補充。本治療方法的禁忌有：、孕婦及經(jīng)期婦女；、嚴重出血者；、心臟病、高血壓患者；、結核病患者；、心衰、腎衰患者；、動脈瘤患者；、溫熱感覺障礙患者。治療腰椎管狹窄癥國內(nèi)外醫(yī)務工作者做了大量工作，現(xiàn)代醫(yī)學多主張手術治療，多發(fā)腰椎后路全椎板切除或開窗減壓植骨融合，椎弓根釘內(nèi)固定術為主，輔以腰椎間盤鏡下開窗減壓，中藥中醫(yī)治療以傳統(tǒng)內(nèi)服藥物，輔以推拿按摩、針灸、拔鑵及熱敷者較多，偶見有微創(chuàng)針刀法治療。我省年在江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院脊椎骨科萬小明主任的帶領與指導下開展了“獨活寄生湯內(nèi)服聯(lián)合中藥蠟療外敷治療腰椎管狹窄癥例”的臨床探索，受此啟發(fā)我們試圖探索辯證施治中藥熏蒸治療腰椎管狹窄癥。年月，福建省廈門市思明區(qū)蓮前街道社區(qū)衛(wèi)生報備中心