體檢中化驗室檢查各項項目的臨床意義

1、化驗室檢查各項項目的臨床意義血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （GPT或ALT） 臨床意義：谷丙轉(zhuǎn)氨酶的增高意義較大，其增高程度可以反映肝細胞損害和壞死的程度。 (1) 肝膽疾?。杭毙圆《拘愿窝?，ALT是最為敏感的指標之一，會出現(xiàn)明顯升高。慢性肝炎血清ALT升高一般不超過參考值的3倍，而有時可降至正常。慢性活動性肝炎血清ALT可升高至參考值的35倍以上?；顒有瓦M行性肝硬化時ALT可中輕度升高，但在代償期可正?；蛏栽龈??；荚l(fā)性肝癌時，ALT可正?；蛑休p度升高。膽道疾病如膽囊炎、膽管炎、膽石癥引起梗阻時，雖無肝細胞病變，但ALT可稍升高。 (2) 其他疾?。盒募」Ｈ靶募∪庋?、心功能不全導致肝瘀血可使ALT明顯升

2、高。骨骼疾病、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良均可使ALT活性升高。飲酒以及某些藥物或毒物如異煙肼、魯米那、四氯化碳等造成肝功能不同程度肝損害，脂肪肝，敗血癥，劇烈運動后也可引起ALT活性升高。 (3) 有時也會出現(xiàn)因檢驗技術(shù)誤差造成的GPT增高 化驗介紹：正常時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于組織細胞內(nèi)，以肝細胞含量最多，心肌細胞中含量其次，只有極少量釋放血中。所以血清中此酶活力很低。當肝臟、心肌病變、細胞壞死或通透性增加時，細胞內(nèi)各種酶釋放出來，使血清中此酶活性升高。所以測定血清中此酶的含量可作為診斷、鑒別診斷及預后觀察的依據(jù)。 正常參考值 最小值 最大值 速率法： 0IU/L 30IU/L 血清總蛋白（TP

3、） 英文全稱：Serum Total Protein 臨床意義： 血清總蛋白濃度升高： (1) 血清中水分減少，而使總蛋白濃度相對升高。如高熱、腹瀉、嘔吐可使總蛋白濃度達100150g/L。另外休克、慢性腎皮質(zhì)機能減退也可使血濃縮，使總蛋白升高。(2)血清蛋白質(zhì)合成增加，如多發(fā)性骨髓瘤，總蛋白可超過100g/L。 血清總蛋白濃度降低： (1)血漿中水分增加，如靜脈注射過多的低滲溶液，各種因素引起的水鈉潴留。 (2)營養(yǎng)不良，如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足，慢性腸道疾病，或長期患有消耗性疾病、嚴重結(jié)核病、甲亢、腫瘤等。 (3)肝臟疾病，肝功能嚴重損害時，蛋白質(zhì)合成減少，其中白蛋白下降最為顯著。 (4

4、)燒傷時，血漿滲出；大出血時，血液丟失；腎病綜合征時，尿中長期丟失蛋白；潰瘍性結(jié)腸炎時，可從糞便中長期丟失一定量的蛋白。這些都可使血漿總蛋白濃度降低。 化驗介紹：血清蛋白質(zhì)是各種蛋白的復雜混合物?？衫貌煌姆椒▽⑵浞蛛x。血漿中的白蛋白、a1、a2、球蛋白，纖維蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝細胞合成。球蛋白質(zhì)主要來自漿細胞。當肝臟發(fā)生病變時，肝細胞合成蛋白質(zhì)的功能減退，血漿中蛋白質(zhì)即會發(fā)生質(zhì)和量的變化。臨床上用各種方法檢測血漿蛋白的含量來協(xié)助診斷肝臟疾患，并作為療效觀察，預后判斷的指標。 正常參考值：雙縮脲法、微量定氮法：6080g/L 白蛋白 （ALB） 中文全稱：血清白蛋白 英文全

5、稱：Albumin 臨床意義： (1)白蛋白濃度升高常見于嚴重失水，血漿濃縮所致。尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃度升高的疾病。 (2)白蛋白濃度降低的原因與總蛋白濃度降低的原因相同。急性白蛋白濃度降低主要見于大量出血和嚴重灼傷；慢性白蛋白濃度降低主要見于肝、腎疾病。 化驗介紹： 血清白蛋白是血清總蛋白的一部分，由肝臟合成。肝臟疾患時常常檢測血清白蛋白含量來協(xié)助診斷，判斷預后。但是肝臟的代償能力很強，所以只有當肝臟損害到一定程度時，又經(jīng)過一定的病程后，才能夠顯示出白蛋白質(zhì)量的變化。 正常參考值 ：4055g/L A/G 血清白蛋白比球蛋白 臨床意義： 常用于衡量肝臟病變的嚴重程度。當A/G比值小于1.0時

6、，稱比例倒置，為慢性肝炎或肝硬化的特征之一。 化驗介紹： A/G比值為白蛋白與球蛋白的比值，可以提示病情的發(fā)展和估計預后。 正常參考值 ：1.52.5:1 血清尿素氮（BUN） 英文全稱：Blood Urea Nitrogen 臨床意義： 尿素氮濃度受多種因素的影響，分為生理性因素和病理性因素二個方面。 (1)生理性因素：高蛋白飲食可引起血清尿素氮濃度升高，男性比女性平均高23mg/Dl。 (2)病理性因素： A. 腎前性：劇烈嘔吐、幽門梗阻、消化道大出血、腸梗阻和長期腹瀉等。 B.腎性：急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎。 C. 腎后性疾?。呵傲邢倌[大、

7、尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱瘤導致的尿路受壓等。 化驗介紹： 尿素氮是血漿蛋白氮以外的含氮化合物的一種。在正常情況下，血中尿素氮主要是經(jīng)腎小球濾過而隨尿排出的。當腎小球濾過功能減退時，血中的尿素氮濃度升高。所以測定血中尿素氮含量可粗略估計腎小球濾過功能。 BUN測定結(jié)果在20mmol/L以上通常為腎功能不全。 正常參考值 最小值 最大值 尿素酶靛酚法： M(男)： 2.89 7.85mmol/L F(女)： 2.78 7.32mmol/L 尿酶鈉氏試劑顯色法： 3.21 6.07mmoI/L 血清尿酸（UA） 英文全稱：Uric Acid 臨床意義： 尿酸含量升高： (1)痛風癥，尿酸含量可升高。

8、 (2)急、慢性腎小球腎炎，一般伴有血清尿酸增高。 (3)白血病，多發(fā)性骨髓瘤，紅細胞增多癥或其它惡性腫瘤也可導致尿酸升高。 (4)氯仿、四氯化碳及鉛中毒等均可使血尿酸增高。 化驗介紹： 尿酸是體內(nèi)核酸中嘌呤分解的最終產(chǎn)物，大部分經(jīng)腎臟排出。 當腎功能受損時，尿酸易潴留于血中而導致血中含量升高。在腎臟病變早期，血中尿酸濃度常首先升高。所以此項指標有助于較早期的診斷腎臟的病變。 正常參考值 最小值 最大值 尿酸酶法： M(男)：3 mg/Dl 8.3mg/Dl F(女)：2.5 mg/Dl 6.0mg/Dl 磷鉬酸還原法：M(男)：2.5 mg/Dl 7.0mg/Dl F(女)： 1.5 mg/

9、Dl 6.0mg/Dl肌 酐 1、血清肌酐（CRE） 英文全稱：Serum Creatinine 臨床意義： (1)增多見于：急、慢性腎小球腎炎 ，腎功能不全、心力衰竭、高血壓、痛風、脫水、支端肥大癥、巨人癥、白血病等。當腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。同時應在已知內(nèi)生肌酐清降率的基礎(chǔ)上穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標。 (2)尿素氮與肌酐同時測定更有意義，如二者同時升高，說明腎臟有嚴重損害。 化驗介紹： 肌酐主要是體內(nèi)肌酸的代謝產(chǎn)物，少部分由食物經(jīng)機體消化吸收而來。肌酐易由腎臟排出。在控制蛋白質(zhì)的攝入量、活動相對恒定時，測定血清肌酐的含量較測定尿素氮的含量更能反映腎臟的排泄功能。 測定

10、結(jié)果大于530umol/L時應重點考慮嚴重的腎功能受損，成人當尿酸測定結(jié)果在141umol/L時，應考慮進行其他的腎功能檢查。 正常參考值： 速率法： M(男)：0.81.2mg/Dl F(女)：0.60.9mg/Dl 堿性苦味酸法： M(男)：44133umol/L F(女)：70 106umol/L 膽固醇 （CHO） 1、血清總膽固醇 英文全稱：Total Cholesterol 臨床意義： (1)血清膽固醇升高：動脈粥樣硬化、腎病綜合征、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸及重癥糖尿病等。 (2)血清膽固醇降低：惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺機能亢進、急性感染、營養(yǎng)不良等。 化驗介紹： 血清膽固醇是

11、血脂的成份之一，正常人體含膽固醇2g/kg體重。血清膽固醇和甘油三脂升高與動脈硬化有一定關(guān)系，所以在防治冠心病時了解血酯的變化水平，有一定的實際意義。 正常參考值：2.96.0mmol/L (110230mg/dl) 2、高密度脂蛋白膽固醇High Density Lipoprotein 臨床意義： 血清高密度脂蛋白膽固醇的降低，預示著冠心病的出現(xiàn)。臨床上常同時測定高密度脂蛋白和血清總膽固醇，并根據(jù)它們的比值作為冠心病的信息指標。 化驗介紹： 高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽固醇運送到肝臟的運載工具的作用，因而可以防止游離膽固醇在肝外組織細胞上的沉積。高密度脂蛋白膽固醇對冠心病的臨床診斷

12、是一個重要的參考指標。它的降低是臨床冠心病的危險因子之一，并可能促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。 正常參考酶法： M(男)：48()10mg/Dl F(女)：56()10mg/Dl (老年人偏高) 3、低密度脂蛋白膽固醇 英文全稱：Low Density Lipoprotein 臨床意義： (1)LDLC升高是動脈硬化的危險因素，協(xié)助診斷高脂蛋白血癥。 (2)LDLC降低可見于家族性低脂蛋白血癥，尬脂蛋白血癥，其原因是體內(nèi)合成載脂蛋白減少或不能合成載脂蛋白?；灲榻B：低密度脂蛋白膽固醇約占血漿脂蛋白總量的4050%。它的主要生理功能是轉(zhuǎn)運體內(nèi)的膽固醇。將肝臟內(nèi)的膽固醇經(jīng)血液轉(zhuǎn)運到各個組織進行利用。它是

13、動脈硬化的重要檢測指標。 正常參考值 ： 60220mg/Dl (1.565.72mmol/L) (老年人偏高) 血清甘油三酯 （TG）臨床意義：(1)血清甘油三酯升高：原發(fā)性繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病、脂肪肝等。 (2)血清甘油三脂降低：原發(fā)性脂蛋白缺乏癥、甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能不全、肝功能嚴重低下及吸收不良等。 化驗介紹： 血清甘油三酯是血酯的成分之一。在人體當中甘油三酯處于動態(tài)平衡。血酯的含量可隨膳食的改變而改變，而且變動范圍很大。另外其含量隨年齡增長而上升，尤其是體重超過標準的中年人往往偏高。 正常參考值：酶法： M(男)：24.0160mg/Dl F(女)

14、：28108mg/Dl 空腹血糖（GLU） 英文全稱：Glucose,Blood Sugar 臨床意義： 血糖濃度受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)而保持相對穩(wěn)。當這些調(diào)節(jié)失去原有的相對平衡時，則出現(xiàn)高血糖或低血糖。 1、生理性高血糖：見于飯后12小時、攝入高糖食物，也可由運動、情緒緊張等因素引起。 2、病理性高血糖： a.糖尿病是造成高血糖最常見的原因之一。 b.顱內(nèi)壓升高，如顱內(nèi)出血、顱外傷等。c.由于脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度升高。 3、生理性低血糖：如饑餓或劇烈運動。 4、病理性低血糖： A.胰島細胞增生或癌瘤等，使胰島素分泌過多。 B.對抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前

15、葉機能減退、腎上腺皮質(zhì)機能減退等。 C.嚴重肝病患者，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。 化驗介紹： 臨床上所稱的血糖專指血液中的葡萄糖而言。每個個體全天血糖含量隨進食、活動等情況會有波動。一般在空腹時的血糖水平較為恒定。臨床檢測時采用葡萄糖氧化酶的方法可以特異的測出真實的血糖濃度。 正常參考值： 1、葡萄糖氧化酶法、鄰甲苯胺法、已糖激酶法(HK)： 70110mg/Dl(空腹血糖) (3.896.11mmol/L) 2、福吳氏法： 80120mg/Dl (4.446.66mmol/L)AFP 中文全稱：甲種胎兒球蛋白 英文全稱：Fetoprotein臨床意義： (1)原發(fā)性肝癌：肝癌病人的肝細胞恢復合

16、成AFP的能力，血中的AFP比正常人明顯升高10倍至數(shù)萬倍。一般認為診斷原發(fā)性肝癌的標準應大于400g/L，但AFP持續(xù)升高在200g/L以上達8周時，要考慮原發(fā)性肝癌并有手術(shù)適應癥。原發(fā)性肝癌者中有2030%的低水平AFP30g/L的病人，要引起足夠的重視。 (2)肝炎：急性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化患者AFP增高，一般不超過300g/L。普通肝炎AFP增高的時期不長，如轉(zhuǎn)氨酶(ALT)恢復正常隨著肝細胞的修復，AFP逐漸減少到正常水平。 (3)其他：先天性總膽管閉鎖，開放性骨脊裂的胎兒，生殖腺胚胎性腫瘤等疾病AFP有所增高。 (4)正常孕婦在妊娠35個月時AFP達最高峰(一般不超過200

17、g/L)，以后逐步下降，到胎兒出生后恢復正常?；灲榻B： AFP是胎兒時期血清中出現(xiàn)的一種特殊的蛋白質(zhì)，在胎兒的肝細胞內(nèi)合成，正常成人肝細胞失去了合成的能力，血清中含量極微，但在肝細胞功能發(fā)生異常，特別在患有原發(fā)性肝細胞癌時，血清中又可出現(xiàn)AFP，所以臨床上常常借助于AFP的檢查作為對原發(fā)性肝細胞癌的輔助診斷。 正常參考值： 血凝法：陰性(1:10) 酶聯(lián)免疫吸附試驗：25g/L 放射免疫法：30ng/ml 癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA) 癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)最先在胎兒結(jié)腸癌組織中被發(fā)現(xiàn)的。它是一種多糖蛋

18、白物，是胚胎發(fā)育過程中產(chǎn)生的抗原之一，出生后合成顯著下降。當其血清濃度明顯升高時多提示有惡性病變的發(fā)生。 參考值正常范圍：5g/L 臨床意義： CEA是一種酸性糖蛋白，胚胎期主要在胃腸道、肝臟和胰腺等器官，出生后含量很低，是一種廣譜的腫瘤標志物。 增高（陽性）見于下列癌癥及其陽性率：結(jié)腸癌74%，直腸癌73%、肺癌70%、乳腺癌60%、胰腺癌90%。 CEA升高不一定是腫瘤，某些肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、膽道梗阻、膽囊炎、肝膿腫、風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性氣管炎等CEA均可有一過性增高，這些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暫時性升高。 CEA輕度增加也見于大量吸煙者和老年人。98的非吸煙健康者血

19、清5ugL。吸煙者中約有39的人CEA5ugL。非惡性腫瘤的CEA濃度升高多為中等水平(約為5.5-30g/L)，疾病稍恢復即恢復正常。 CEA與儀器檢查(如超聲波、CT等)及其他腫瘤標志物聯(lián)合可提高診斷的效率。 連續(xù)監(jiān)測CEA水平可用于療效觀察及預后的判斷，一般病情好轉(zhuǎn)時血清CEA水平下降，病情發(fā)展時CEA增高。對腫瘤病人連續(xù)的監(jiān)測，如對CEA增高的腫瘤再次測定值低于2.5g/L時，提示預后良好；CEA測定值在10g/L或超過此值時，在排除肝炎、急性胰腺炎、局部回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的情況下，應考慮惡性腫瘤的可能性，應增加胃腸道腫瘤的其他檢查；在無嚴重肝炎的情況下，CEA測定值在20g/

20、L或超過此值時，明顯提示有惡性腫瘤或腫瘤復發(fā)的可能。尿十一項（尿液自動分析儀） 正常值 PRO（蛋白質(zhì)）neg (0.250.3g/L,或2530mg/dl) pH（酸堿度）反映4.59.0范圍變化 GLU (葡萄糖)norm (2.8mmol/L,或50mg/dl) KET(酮體)乙酰乙酸0.86mmol,或5mg/dl)；丙酮6.89mmol,或40mg/dl) BIL（膽紅素）neg (8.55umol/L,或0.5mg/dl ) NIT（亞硝酸鹽）neg (0.03mg/dl ) LEU（白細胞）neg (25/l) ERY或BLD（紅細胞或隱血）neg (10/1) SG（比重）隨機

21、尿1.0051.030，晨尿1.0151.025 UBGURO（尿膽原）norm (2.8mmol/L,或50mg/dl) VTC（維生素C）0.6mmol/L (25個時，LEU為陽性反應，主要見于細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。 （8）紅細胞（ERY）或隱血（BLD）： 尿液中如混有0.1%以上的血液時，用眼睛可以看到血尿，血量在0.1%以下時，便只能用隱血反應或借助儀器檢測才能發(fā)現(xiàn)。在正常人的尿液中允許有極微量的紅細胞（10個時，ERY或BLD則呈陽性反應。多見于急性腎小球腎炎、腎盂腎炎，泌尿系結(jié)石、腫瘤，腎結(jié)核等。另外，某些藥物如慶大霉素、卡那霉素也可引起血

22、尿；某些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可引起血尿。 （9）比重（SG）： 以水的比重作為1.00，因為尿里含有體內(nèi)代謝產(chǎn)物在內(nèi)，所以尿的比重應該大于1.00。尿比重的高低隨尿中水分、鹽類及有機物含量而異，病理情況下還受尿蛋白、尿糖及細胞成分等影響。尿比重的數(shù)值可粗略的反映腎小管的濃縮稀釋功能。 （10）尿膽原（UBG或URO）： 尿膽原是無色的，在體外容易被氧所氧化變?yōu)楹稚哪蚰懰?，因此也把兩者合稱為尿膽素體。陽性見于溶血性貧血、瘧疾、嚴重燒傷所致黃疸和肝細胞嚴重受損。由于尿中尿膽原的排出量受多種因素的影響，變動很大，所以當尿膽原含量僅有少許變化時，很難說明有什么意義，只有明顯增高或缺如時，才有明確的臨床意義。 （11）維生素C（VTC）：尿液中維生素C的含量0.6mmol/L(10mg/dl)時，會對上述10項的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，出現(xiàn)假陽性或假陰性反應。當檢測結(jié)果反映VTC超過標準時，應考慮其對結(jié)果的影響，可讓病人暫停使用維生素C制