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文檔簡介
1、尿常規(guī)檢查結(jié)果分析分析目的尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查,不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常,常是腎臟或尿路疾病的第一個指征, 亦常是提供病 理過程本質(zhì)的重要線索。 近有不少人強(qiáng)調(diào),負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)自己動手做患者尿常規(guī)檢查, 是有利 于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。尿常規(guī)檢查是針對尿液標(biāo)本所進(jìn)行的一組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目,而分析尿常規(guī)檢查結(jié)果則是 醫(yī)學(xué)診斷過程中最為常用的輔助方法之一。檢查結(jié)果分析目的:1、協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)疾病和療效觀察:如結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、血管、泌尿系統(tǒng)炎癥、 淋巴管病變及腎移植等。2、協(xié)助診斷由于代謝障礙引起的疾?。喝缣悄虿 ⒁认傺?、急性和慢性
2、肝炎、急性溶 血性疾病等。3、職業(yè)病的輔助診斷:如急性汞好熱四氯化碳中毒,慢性鉛、鉻、鎘中毒等。4、健康普查和家庭監(jiān)護(hù)。尿常規(guī)檢查是歷史最為悠久的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法之一,可以反映腎臟和泌尿道等方面疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況。如今,大多數(shù)情況下會初步采用尿液檢查試紙條進(jìn)行快速、簡便而又廉價的尿液檢查,確定尿液之中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽、葡萄糖以 及其他的物質(zhì),從而可以揭示出許多的疾病。分析概述尿常規(guī)檢查不僅腎病患者的常用檢查手段,也是其他某些疾病的輔助分析工具。不少患者感覺不舒服時常去醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查,看看有無蛋白尿等情況,防止腎病。但是部分患者檢查后看不懂結(jié)果,我們簡單的做些尿常規(guī)
3、檢查結(jié)果分析。腎病患者最好用晨尿做檢查。留尿標(biāo)本應(yīng)取中段尿:即先排擠一部門尿棄去,以沖去 留在尿道口及前尿道的細(xì)菌,然后將中段尿留取送檢。應(yīng)過細(xì)不要把非尿因素帶入尿內(nèi):如女性患者不要混入白帶及月經(jīng)血,男性患者不要 混入前線腺液等。正常尿液的色澤,緊張由尿色素所致, 其每日的排泄量大概是恒定的,故尿色的深淺隨尿量而變化。正常尿呈草黃色,非常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變革。正常奇怪尿液,除女性的尿可見稍渾濁外,多數(shù)是清楚透明的,沈陽虹橋腎病醫(yī)院專家指出若安排過久則出現(xiàn)輕度渾濁,這是由于尿液的酸堿度變化,尿內(nèi)的粘液蛋白、 核蛋白等漸漸析出之故。如尿老例查抄出現(xiàn)異常時,需及時加以診視,積
4、極就醫(yī)以排查腎臟疾病的大概性。尿老例查抄一樣平常包羅 10項(xiàng)內(nèi)容:PRO (蛋白),RLD或ERY (紅細(xì)胞),LEU(白 細(xì)胞)經(jīng)常用于診斷腎炎,腎結(jié)石天尿路熏染等疾病,SG (比重),PH (酸堿度)用于評估腎小管成果(濃縮成果和酸化成果),GLU (葡萄糖)用于查抄腎小管成果和糖尿病,NIT(亞硝酸鹽)陽性表現(xiàn)尿路有細(xì)菌熏染,KET (酮體)用來發(fā)明糖尿病酮癥酸中毒和饑餓狀態(tài),BIL (尿膽紅素),UBG (尿膽素質(zhì))為黃疸的資助查抄,用于辨別溶血性,肝細(xì)胞性 和壅閉性黃疸。需特別過細(xì)的是,自動尿檢儀所測的 RLD和LEU存在誤差,一些平常市級 大醫(yī)院均以人工鏡檢為準(zhǔn)。分析項(xiàng)目尿量(Vo
5、l)一樣平常環(huán)境下正常成人一晝夜(24小時)排尿0.82.0升。但飲水量、活動、出汗、氣溫皆可影響尿量;一晝夜尿量2500毫升為多尿,400毫升為少尿,100毫升或12小時內(nèi)完全內(nèi)完全無 尿?yàn)槟蜷],如夜尿量 500毫升,尿比重1.018為夜尿量增多。尿色(Col)正常尿液為淡黃色至黃褐色.常受飲食、運(yùn)動、出汗等影響尿崩癥、糖尿病等患者多尿時幾乎無色;肝細(xì)胞性黃疽、阻塞性黃疸時見桔黃色或深黃色,即膽紅紊尿, 但如服用核黃素、復(fù)合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色,應(yīng)與上述膽紅素尿區(qū)別;泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、結(jié)核或外傷及急性炎癥時(如急性膀胱炎)出現(xiàn)血尿,外觀呈紅色,顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞,尿中出現(xiàn)大
6、量白細(xì)胞、微生物、上皮細(xì)胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸 鹽時呈乳向色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿,除外藥物影響后,建議 去醫(yī)院進(jìn)一步檢查.酸堿反應(yīng)(pH)檢查尿液的酸堿反應(yīng)正常新鮮尿多為弱酸性,pH6.O左右,因受食物影響,pH常波動在5.08.O之間在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時,特別在酸中毒時,尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性, pH下降。比重(SG)查抄尿液的比重正常人24小時尿的比重在1.015左右.常在1.0101.025間顛簸,因受飲食、活動、出 汗等影響.隨意尿比重顛簸范疇為1.0051.030 ;24小時肴雜尿比重增高時,見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心成果不全。蛋白
7、尿及 糖尿病人尿比重亦增高。24小時肴雜尿比重低沉見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮成果減 退時。測定恣意一次隨意尿,尿中無蛋白及糖時,比重羽.025,表現(xiàn)腎臟濃縮成果正常,比重1.005表現(xiàn)腎臟稀釋成果正常,如牢固在1.010左右,稱等張尿?yàn)槟I實(shí)質(zhì)受損,腎臟濃縮及稀釋成果低沉所致。透明度(Clr)正常尿清澈透明無沉淀。安排一段時間后,可出現(xiàn)絮狀沉淀.尤其女性尿;尿液排擠時即渾濁,每每由于白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、粘液、微生物等引起,需作顯微鏡 查抄予以辨別,少數(shù)病人尿中非晶形磷酸鹽等析出,亦使尿渾濁,則無臨床意義;尿白細(xì)胞(粒細(xì)胞脂酶LEU)泌尿體系細(xì)菌性感染的指標(biāo);定性試驗(yàn):陰性非常提示有尿路感染的大
8、概性;酸堿度(pH)正常尿多為弱酸性,pH6.0左右,因受食物影響,pH常顛簸在5.08.0之間;在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分析旺盛時,特別在酸中毒時,尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性, pH降落,服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時,尿亦呈酸性。堿中毒時,尿中混有大量 膿、血時,服用蘇達(dá)等堿性藥物時,尿液呈堿性,pH上升;尿蛋白定性(PRO)尿蛋白查抄是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察緊張指標(biāo);定性試驗(yàn):陰性種種腎炎、腎病、泌尿系感染、結(jié)石、惡性腫瘤、腎小管酸中毒、重金屬中毒、腎移 植排擠應(yīng)聲等等環(huán)境下.皆可使尿蛋白排擠量增高,高血壓腎病、糖尿病腎病亦可使尿蛋白排擠量增高。因此高血壓患者、 糖尿病患者應(yīng)定期做
9、尿蛋白檢查或尿蛋白定量,觀察有無腎 臟受損環(huán)境,但正常人劇烈活動后寒冷或發(fā)熱等環(huán)境,亦可出現(xiàn)臨時性蛋白質(zhì)。尿亞硝酸鹽(NIT)泌尿體系細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo);定性試驗(yàn):陰性正常人尿中含有硝酸鹽.經(jīng)細(xì)菌(緊張是腸桿菌科細(xì)菌)還原而成。因此當(dāng)尿路感染時(如 膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性,由于腸桿菌科細(xì)菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的 常見菌,以是此項(xiàng)檢查常做為尿路感染的過篩試驗(yàn)。尿酮體(KET)酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的。是乙酰乙酸、B羥丁酸及丙酮酸的總稱;定性試驗(yàn):陰性尿中酮體陽性時稱酮尿癥,見于重癥糖尿病、懷胎中毒、長期禁食、嘔吐、腹瀉、脫 水及脂肪攝入過多;尿葡萄糖定性(GLU)尿
10、糖是糖尿病診斷及治療進(jìn)程中監(jiān)測的緊張指標(biāo);定性試驗(yàn):陰性正常人如短時間內(nèi)服用大量葡萄糖液時,活動后,懷胎期可產(chǎn)生一過性尿糖增高,無 臨床意義。無論是原發(fā)性糖尿病或繼發(fā)性糖尿病、腎性糖尿病,尿糖排擠量皆增高;尿紅細(xì)胞(ERY)檢查尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量;定性試驗(yàn):陰性紅細(xì)胞過多提示泌尿體系炎癥或結(jié)石等疾病的大概性;尿膽原(UBG)尿膽原是聯(lián)合膽紅素隨膽汁排泄至腸道。被腸道細(xì)菌作用還原而成(糞便中稱糞膽原)大部門隨糞便排擠小部門在結(jié)腸重汲取入血液,由腎臟排擠;定性試驗(yàn):陰性或弱陽性在肝臟功能障礙、熱性病、心力衰竭、溶血性黃疽、腸梗阻等情況下增高,在總膽管 梗阻及肝細(xì)胞黃疽極期時尿膽原減少;尿膽紅素(B
11、IL)膽紅素是由衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出的血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理降解而成;定性試驗(yàn):陰性在肝細(xì)胞性黃疸,如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,及梗阻性黃疸,如膽石癥、膽道 腫物、胰頭癌等,尿中膽紅紊增高。參考值1、 尿白細(xì)胞(LEU ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:-(此項(xiàng)目無病變的情況下一般不予篩查)2、亞硝酸鹽(NIT) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:-(此項(xiàng)目普通情況下一般不予篩查)3、 尿蛋白(PRO ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:+- (+表示輕度白色混濁,-表示清淡無混濁,兩 者或介于兩者之間為正常)4、 葡萄糖(GLU-U ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:-(藍(lán)色溶液)5、酮體(KET ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:-(此項(xiàng)目一般不予篩查或
12、者篩查時呈紫紅色為正常)6、 尿膽原(URO ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:-(此項(xiàng)目普通情況下一般不予篩查)7、膽紅素(BIL ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:-(此項(xiàng)目無病變的情況下一般不予篩查)& PH值(PH-U )尿液酸堿度t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:5. 57. 59、 比重(SG ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:1 . 0101 . 03010、 隱血(BLU ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:-(無隱血)11、抗壞血酸(VC) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:-(此項(xiàng)目普通情況下一般不予篩查)12、顏色(COL ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:淡黃色13、透明度(TMD ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:透明14、吞噬細(xì)胞(TSXB ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:陰性15、白細(xì)胞
13、管型(U_WBC-C ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:陰性16、顆粒管型(KLGX-F ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:陰性17、透明管型(U_TM-CA ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:陰性18、紅細(xì)胞管型(U_RBC- ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:陰性19、蠟樣管型(LYGX) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:陰性20、白細(xì)胞鏡檢(WBC-J1 ) t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:25/HP、紅細(xì)胞鏡檢t標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象:0/HP化驗(yàn)單做尿常規(guī)檢查所得結(jié)果寫在一張紙上,這張紙就叫尿常規(guī)化驗(yàn)單。尿常規(guī)化驗(yàn)單上的指標(biāo)包括:酸堿度(pH )、尿比重(SG)、尿膽原(URO或UBG )、隱血(BLO )、白細(xì)胞(WBC )、尿蛋白(PRO )、尿糖(GLU )、膽紅素(BIL
14、 )、酮體(KET )、尿紅細(xì)胞(RBC )、 尿液顏色(GOL )。尿常規(guī)化驗(yàn)單是分析接受尿常規(guī)檢查者的身體狀況的重要依據(jù)。以下以表格來說明各 指標(biāo)的意義:名稱正常異常酸堿度(pH)4.68.0 (平均值6.0 )增高常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒等酸堿度(pH)4.68.0 (平均值6.0 )降低常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等尿比重(SG)1.0151.025增高多見于高熱、心功能不全、糖尿病等尿比重(SG)1.0151.025降低多見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等尿膽原(URO )<16超過此數(shù)值,說明有黃疸隱血(BLO )陰性(-)陽性(+)同時有蛋白者,要考慮腎臟病和岀血白
15、細(xì)胞(WBC )陰性(-)超過五個,說明尿路感染尿蛋白(PRO )陰性或僅有微量陽性提示可能有急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病變尿糖(GLU )陰性(-)陽性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大癥等膽紅素(BIL)陰性(-)陽性提示可能肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸酮體(KET)陰性(-)陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉尿紅細(xì)胞(RBC )陰性(-)陽性提示可能泌尿道腫瘤、腎炎尿路感染等尿液顏色(GOL )淺黃色至深黃色黃綠色、尿渾濁、血紅色等就說明有問題檢查事項(xiàng)1, 尿常規(guī)檢查時,留取尿液不少于10毫升2, 般要求女性留取尿標(biāo)本時應(yīng)避開經(jīng)期,以防止陰道分泌物混入尿液中,影響檢查結(jié)果3, 最好留取中段尿有很多腎病病人曾問,為什么在尿常規(guī)檢查中要有意識的留取中段尿液?按排尿的先后次序,可將尿液分為前段,中段,后段.因前段尿和后段尿容易被污染 ,因此,做尿常規(guī)和尿細(xì)菌 學(xué)檢查時,一般都留取中段尿4, 留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器 ,即醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管5, 所留尿液應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室檢查,因?yàn)闀r間過長會有葡萄糖被細(xì)菌分解,管型破壞,細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn),影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性解讀報告1、如果尿液在膀胱內(nèi)儲存時間過長,中性粒細(xì)胞可能破壞,釋放酯酶到尿中,導(dǎo)致尿干化學(xué)檢查結(jié)果白細(xì)胞陽性,而顯微鏡檢查則為陰性,此種情況應(yīng)以干化學(xué)分析
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