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1、建設工程消防驗收申報表工程名稱 建設單位 (印章)填表日期 中華人民共和國公安部制建設單位 法定代表人/主要負責人聯(lián)系電話工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址使用性質類 別新建 擴建 改建(裝修 建筑保溫 改變用途)建設工程消防設計審核意見書文號審核日期單位類別單位名稱資質等級 法定代表人/主要負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話設計單位施工單位監(jiān)理單位單體建筑名稱結構類型耐火等級層 數(shù)建筑高度(m)占地面積(m2)建筑面積(m2)地上地下地上地下儲罐設置位置總容量(m3)設置型式浮頂罐(外 內) 固定頂罐 臥式罐球形罐(液體 氣體) 可燃氣體儲罐(干式 濕式) 其他儲存形式地上 半地下 地下儲存物質名稱堆場儲 量
2、儲存物質名稱建筑保溫材料類別A B1 B2保溫層數(shù)使用性質原有用途裝修工程裝修部位頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他裝修面積(m2)裝修層數(shù)使用性質原有用途竣 工 驗 收 情 況驗收內容驗收情況驗收內容驗收情況建筑類別室內消火栓系統(tǒng)總平面布局自動噴水滅火系統(tǒng)平面布置其他滅火設施消防水源防煙排煙系統(tǒng)消防電源安全疏散裝修防火防煙分區(qū)建筑保溫消防電梯防火分區(qū)防爆室外消火栓系統(tǒng)滅火器火災自動報警系統(tǒng)其他:設計單位確認: (設計單位印章)年 月 日施工單位確認: (施工單位印章)年 月 日監(jiān)理單位確認: (監(jiān)理單位印章)年 月 日建設單位確認: (建設單位印章)年 月 日同時提交的材料: 1工程竣工驗收報告; 2有關消防設施的工程竣工圖紙,數(shù)量: 份(大寫); 3消防產品質量合格證明文件; 4具有防火性能要求的建筑構件、建筑材料(含建筑保溫材料)、裝修材料符合國家標準或者行業(yè)標準的證明文件、出廠合格證,數(shù)量: 份(大寫); 5消防設施檢測合格證明文件; 6施工、工程監(jiān)理、檢測單位的合法身份證明和資質等級證明文件; 7建設單位的工商營
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