常規(guī)體檢項目及臨床意義

1、常規(guī)體檢項目及臨床意義一、 常規(guī)檢查項目1.一般檢查：血壓、身高、體重、2.內(nèi)科：心率、心律、心音、肺部聽診、肝、脾、腎、腹部觸診、腸鳴音、神經(jīng)系統(tǒng)檢查3.外科：脊柱、皮膚、淋巴結(jié)、四肢關(guān)節(jié)、乳腺、甲狀腺、肛門指檢、前列腺、泌尿生殖器、腹股溝4.婦科：紅外乳腺、外陰、陰道、宮體、附件、宮頸涂片、病理檢查5.眼科：一般檢查：視力、辨色力、眼底、裂隙燈；特殊檢查：非接觸性眼壓、顯然驗光（散瞳驗光）6.耳鼻喉科：聽力、外耳道、鼓膜、外鼻、鼻腔、咽、扁桃體、喉7.口腔科：唇、腭、牙齒、牙周、口腔粘膜、舌、頜下淋巴結(jié)、顳頜關(guān)節(jié)8 .心電圖9.彩色B超：（1）肝、膽、胰、脾、雙腎（2）子宮、附件、前列腺1

2、0.胸部透視11.化驗（1）血常規(guī)18項（2）尿常規(guī)11項（3）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）（4）乙肝兩對半（5）丙肝抗體（6）血糖（GLU）（7）血脂：膽固醇（CH）、甘油三脂（CH）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）（8）腎功：肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）（9）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺抗原（PSA）、尿酸（UA）二、特殊檢查項目1. 影像學(xué)檢查（1） 各部位數(shù)字化X線攝片及斷層（2） CT（3） 核磁共振（4） 各部位血管造影、數(shù)字減影2. 超聲波檢查彩超：心臟、腦、頸動脈、淺表器官：甲狀腺、乳腺、睪丸等部位3. 同位素檢查（1） 心、腦、甲狀腺、肝、

3、膽、腎、肺血流灌注顯像（2） 腫瘤顯像：頭部、肺、肝、乳腺、黑色素瘤、淋巴顯像、全身骨顯像4. 遠(yuǎn)紅外乳腺透視5. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腦電圖、肌電圖6. 循環(huán)系統(tǒng)檢查：甲皺微循環(huán)、24小時血壓觀測、24小時心電觀測7. 骨密度測定8. 各種內(nèi)窺鏡檢查：纖維喉、氣管支氣管、膀胱鏡，電子胃、腸鏡（普通型、組合項無痛型）等9. PET：全身各部位10. 化驗（1）血液流變學(xué)檢查（第1、2、3、4秒全血黏度切變率、血漿黏度值、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血高切相對指數(shù)、全血低切相對指數(shù)）（2） 生化全項（31項：肝功+腎功+血脂+電解質(zhì)+心肌酶等）（3） 糖耐量試驗、胰島功能測定、甲功五項、激素全項、降鈣素、血清骨

4、鈣素（4）其它檢查：CA系列：CA125、CA242、CA19-9、CA15-3；自身抗體譜：ANA、ENA、抗dsDNA；病毒全項：EB-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM、TOX-IgM、RUV-IgM、甲肝抗體-IgM、丁肝抗體-IgM、戊肝抗體-IgM；藥物濃度：FK506、HBIg、環(huán)孢A濃度；乙肝病毒S1抗原、HBV-DNA、HCV-RNA、愛滋病抗體（抗HIV）、梅毒抗體（抗TP）、CMVpp65怎樣看懂尿液常規(guī)十項檢查的化驗單？1、尿糖(UGlu)正常參考值:陰性臨床意義：陽性，見于糖尿病、甲狀腺機能亢進(jìn)、垂體前葉機能亢進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等。此外，

5、顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿；過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。2、尿酮體(U-Ket)正常參考值：陰性臨床意義：陽性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。3、尿膽原(URO或UBG)正常參考值：弱陽性。臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。4、尿比重(SG)正常參考值：1-5歲,1.010-1.014;5-8歲，1.010-1.019；8-14歲，1.010-1.025;14歲以上至成人，

6、1.002-1.030臨床意義：增高,見于急性腎炎、糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉及心力衰竭等。降低，見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、急慢性腎功衰竭及尿崩癥等。5、尿蛋白(R-PRO)正常參考值:陰性。臨床意義:陽性,見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見陽性。6、紅細(xì)胞(UBLO)正常參考值:顯微鏡法,陰性或2個HP。儀器法,陰性。臨床意義:陽性或增多,見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。7、尿白細(xì)胞(ULEU)正常參考值：5個HP。臨床意義：增高：見于急性腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎

7、、尿道結(jié)核等。8、尿酸堿度(UpH)正常參考值：4.58.0，均值為65。臨床意義:降低,見于酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、發(fā)燒、白血病等。此外，田氯化銨等藥物時也可降低。增高,見于堿中毒、輸血后、嚴(yán)重嘔吐、膀骯炎等。9、尿膽紅素(U-BIL)正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。10、尿亞硝酸鹽(NIT)正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于膀胱炎、腎盂腎炎等。體檢中常見化驗項目及臨床意義1甲胎蛋白(AFP)：正常值：<20ng/ml或“-”。甲胎蛋白升高或陽性常見于：（1）原發(fā)性肝

8、癌，定量試驗常大于400ng/ml；（2）慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下；（3）其它腫瘤肝轉(zhuǎn)移；（4）正常妊娠第12周至38周時可升高，多在40540ng/ml之內(nèi)；（5）急性失血后偶可升高。2癌胚抗原(CEA)：正常值：<5ng/ml或“-”。癌胚抗原升高或陽性提示肝功能不良、肝內(nèi)癌轉(zhuǎn)移。3前列腺特異抗原(PSA)：正常值：<4ng/ml或“-”。前列腺特異抗原升高或陽性常見于：（1）老年人：60以上可有輕度升高；（2）良性前列腺肥大；（3）前列腺癌PSA往往大于10ng/ml。4腫瘤抗原125(CA125)：正常值：<35ng/ml或“-”。腫瘤抗原125升高或

9、陽性：（1）常用于卵巢癌的診斷、鑒別診斷和治療效果判定。60%-97%卵巢癌患者腫瘤抗原125明顯增高；（2）子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、輸卵管癌也有輕度增高；（3）在某些良性疾患時如：子宮內(nèi)膜異位癥、胰腺炎、膽囊炎病人也有輕度增高。5腫瘤抗原153(CA153)：正常值：<28ng/ml或“-”。腫瘤抗原153升高或陽性主要見于：乳腺癌，尤其對轉(zhuǎn)移性乳腺癌的早期診斷有重要價值。1期、2期乳腺癌病人血清中腫瘤抗原153僅有10%-20%高于正常值；乳腺癌4期病人血清中腫瘤抗原153有70%明顯增高。6糖類抗原199(CA199)：正常值：<37ng/ml或“-”。糖類抗原199升高或陽性主

10、要用于胰腺癌、膽管癌的診斷和鑒別指標(biāo)。80%-90%胰腺癌的病人糖類抗原199明顯增高；而肝癌、胃癌、食道癌的病人增高不明顯；某些良性疾病如：膽石癥、卵巢囊腫、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、子宮內(nèi)膜異位等也可有輕度增高。7谷丙轉(zhuǎn)氨酶（CPT/ALT）：正常值：540U/L。升高主要見于：（1）病毒性肝炎，但不能以CPT數(shù)值的高低來判斷病情的輕重；（2）中毒性肝炎，多種藥物和化學(xué)制劑，如紅霉素、異煙肼、酒精中毒性肝病等都可引起CPT升高，停藥后CPT很快恢復(fù)正常；（3）肝硬化、肝癌；（4）膽道疾病等急性發(fā)作時可升高，在炎癥控制后CPT可降至正常；（5）心臟疾患，例如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭

11、時CPT水平升高；（6）其他某些感染性疾病如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高。8谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT/AST）：正常值：840U/L。升高主要見于：急性心肌梗塞、急性肝炎、手術(shù)后、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、肝癌、肝硬化、膽道阻塞、胰腺炎、心肌炎、腎炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等。9血清總膽紅素(TBIL)：正常值：1.7118mol/L（0.10-1.06）。增高見于各種黃疸性疾??；減低見于再生障礙性貧血，因癌或腎炎所致的貧血等。10直接膽紅素(DBIL)：正常值：0-6.8mol/L（微摩爾/升）。升高見于膽石癥、膽管癌、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。11膽汁酸（TBA）：正常值：0-10mol/L（微摩爾

12、/升）。能特異性地反映肝臟的功能，當(dāng)肝功能損害時，血清膽汁酸升高往往比膽紅素早而明顯。12堿性磷酸酶(ALP)：正常值：50-170U/L。升高見于急、慢性黃疸型肝炎、阻塞性黃疸、膽道結(jié)石癥、膽管癌、肝癌、纖維性骨炎、佝僂病、骨折修復(fù)期。13轉(zhuǎn)肽酶（GGT）：正常值：男性40U/L，女性30U/L。升高見于（1）生理性增高：例如飲酒后；（2）病理性增高：傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎、原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、肝阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌、膽道癌等。14血清總蛋白及白、球比值：正常值：總蛋白(TP) 6-8g/dl，白蛋白(ALB) 3.5-5.5g/dl。（1）白蛋白減少、球蛋白增加，既A

13、/G比值減小甚至倒置可見于：慢性肝炎、肝硬變及肝癌等，上述改變可隨病情加重而更加明顯，動態(tài)觀察可提示病情發(fā)展和估計預(yù)后；（2）總蛋白或白蛋白減少可見于腎病綜合征、大面積燒傷、惡性腫瘤、甲亢、長期慢性發(fā)熱及營養(yǎng)不良等；（3）球蛋白增加可見于黑熱病、血吸蟲病、膠原性疾病及慢性感染等。15總膽固醇(CHOL)：正常值：130-200mg/dl。（1）顯著升高：超過240mg/dl就必須接受治療。常見于家族性高膽固醇血癥、繼發(fā)性高膽固醇血癥、糖尿病、甲狀腺機能低弱癥、末端肥大癥、閉塞性黃疸、脂肪肝、肥胖；（2）顯著降低：肝硬化，甲狀腺機能亢進(jìn)。16高密度脂蛋白(HDL-C)：正常值：男性為40-60g

14、m/dl，女性為50-70mg/dl。顯著降低可能是動脈硬化的危險信號。17低密度脂蛋白(LDL-C) 正常值：40-120gm/dl。顯著升高可能是動脈硬化的危險信號。18甘油三酯(TRIG)：正常值：成人50-150mg/dL。臨界性升高：250500mg/dL；顯著升高：大于500mg/dL。主要見于高脂飲食、糖尿病等。19血糖的正常值：正常值：70-110mg/dl。（1）高血糖常見于：真性糖尿病、庫興氏癥候群、甲亢、肥胖癥、慢性肝病、休克、胰腺炎、惡性貧血；（2）低血糖時常見于：高胰島素血癥、胰腺癌、甲狀腺機能不足癥、肝癌、濾過性病毒肝炎、副腎機能不足癥等。20糖化血紅蛋白（GhbA

15、LC）：正常值：5%7%。糖化血紅蛋白能反映出病人在抽血化驗前48周之內(nèi)一段時間的血糖平均水平。糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病的病情監(jiān)測指標(biāo)，亦可作為輕癥、2型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo)，估價糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。糖化血紅蛋白如果11.5%時，說明患者存在著持續(xù)性高血糖，容易導(dǎo)致糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥等。21尿素氮（BUN）：正常值：男性3.5-7.8mmol/L；女性2.7-7.2mmol/L。（1）升高見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎局部缺血、尿路阻塞、尿毒癥、脫水、心臟病、白血病、甲亢、痛風(fēng)等；（2）降低見于酒精中毒、肝癌、營養(yǎng)不良、中毒性肝炎、嚴(yán)重的肝功不全和補

16、液的開始。22血肌酐測定(CRE)：正常值：0.5-1.2mg/dL。用于腎臟病的診斷與預(yù)后。23血尿酸(URIC)：正常值：180440mol/L。升高(1)有助于較早期診斷急、性腎小球腎炎；（2）痛風(fēng)癥；（3）血白病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥或其它惡性腫瘤；（4）氯仿、四氯化碳及鉛中毒等。24肌酐清除率測定（CCR）：正常值：80%-120%。清除率如降低到正常值的80%以下，表示腎小球濾過功能已有降低，提示腎功能損害。如清除率在70%-50%為腎功能輕度損害；在50%-30%為腎功能中度損害；在20%-10%為早期腎功能不全；在10%-6%為晚期腎功能不全；在5%以下者為終末期腎功能不

17、全。25尿微量白蛋白：正常值：小于20毫克/升。尿蛋白增加是糖尿病腎病的臨床特征之一，也是糖尿病腎病的主要診斷依據(jù)26尿比重：正常值：1.003-1.035。（1）尿比重增高見于急性腎小球腎炎、糖尿病、心功能不全、高熱、脫水和周圍循環(huán)衰竭；（2）尿比重減低見于大量飲水后、慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥等。27.尿液酸堿性檢驗（pH值）：正常值：在5.5-7.4之間。（1）尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物；（2）尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用堿性藥物等。28.尿紅細(xì)胞：正常值：0-3個或-。紅細(xì)胞增多常見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。29.

18、尿白細(xì)胞：正常值：0-5個或-。白細(xì)胞增多常見于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎。30.尿蛋白：正常值：10-150mg/24h或-。尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h，稱為蛋白尿。臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。31尿糖：正常值：0.56-5.0mmol/L或-。尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。32尿膽紅素：正常值：陰性。尿膽紅素陽性常見于肝實質(zhì)性或阻塞性黃疸性疾病。33尿酮體：正常值：3mg/24h或-。尿酮體陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障

19、礙、脫水等。34.尿膽原：正常值：1-4mg/24h或-。尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻；尿膽原減少，多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等。35隱血試驗：正常值：陰性。隱血試驗陽性，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒等。36.血白細(xì)胞（WBC）：正常值：4000-10000/mm3。（1）白細(xì)胞減少:主要見于流行性感冒、麻疹、傷寒、布氏桿菌病、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、結(jié)締組織病、藥物過敏，應(yīng)用磺胺制劑、解熱鎮(zhèn)痛劑和抗甲狀腺劑以及長期應(yīng)用抗腫瘤藥物等。（2）白細(xì)胞增多：主要見于感染、中毒、出血、溶血后、白血病、惡性腫瘤等。白細(xì)胞記數(shù)影

20、響因素很多，新生兒、經(jīng)期、妊娠末期、分娩、飯后、劇烈運動、酒后、冷浴后、情緒突變、注射腎上腺素后均增高；正常人一般下午較上午高；此外取血部位不當(dāng)、血凝集、混合懸液時產(chǎn)生大量氣泡等均能導(dǎo)致誤差。37嗜淋巴細(xì)胞(ly)：正常值：19%-48%。（1）嗜淋巴細(xì)胞增多：某些傳染病，如百日咳、結(jié)核病、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎等；一些傳染病的恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時；急慢性淋巴細(xì)胞白血病。（2）嗜淋巴細(xì)胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病等。38嗜中性白細(xì)胞(Np)：正常值：40%-70%。（1）嗜中性白細(xì)胞增多：急性感染或化膿性炎癥；尿毒癥、糖尿病、酸中毒、早期汞、鉛中毒；急性出血、急性溶血、手術(shù)后；惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病；心肌梗死和血管栓塞等。（2）嗜中性白細(xì)減少：某些傳染?。喝鐐⒏眰?、瘧疾、布氏桿菌?。荒承┎《靖腥救纾阂腋?、麻疹、流行性感冒等；化學(xué)藥物中毒與放射線損傷，