可以導(dǎo)致咳嗽的藥物

1、1，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:可引起非特異性氣道超反應(yīng)性、呼吸困難、干咳、水腫，支氣管痙攣和哮喘，且咳嗽多發(fā)生于夜間。     2，抗心律失常藥：胺碘酮直接損傷肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞并引起纖維化和炎性細(xì)胞浸潤（胺碘酮肺炎），表現(xiàn)為呼吸困難、劇烈干咳、纖維性肺泡炎、成人呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭、死亡。    3，抗凝藥：肝素，華法林鈉可導(dǎo)致胸腔或肺實(shí)質(zhì)出血而引起咳嗽。    4，利尿劑：氫氯噻嗪可致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫，表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。    5，金制劑：金諾芬可致彌漫性間質(zhì)性肺炎和纖

2、維化，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周的亞急性漸進(jìn)性呼吸困難和干咳，哮鳴音。    6，抗過敏藥：色甘酸鈉可致一過性超敏性，表想為咳嗽、哮鳴音、支氣管痙攣，加重已有的哮喘、肺水腫，嚴(yán)重者可以死亡。    7，硝基呋喃類抗菌藥：呋喃妥因可致肺炎（急慢性，間質(zhì)性），表現(xiàn)為干咳、胸疼、肺濕羅音、胸腔積液。     8，抗結(jié)核藥：對氨基水楊酸鈉可致超敏樣反應(yīng)，表想為干咳、哮鳴音、血管神經(jīng)性水腫、肺泡浸潤、淋巴結(jié)腫大、胸腔積液。    9，抗腫瘤藥：博來霉素可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱，常發(fā)生于老年患者；環(huán)磷霉素可致環(huán)磷酰胺性肺炎；甲氨蝶呤可引

3、起咳嗽、呼吸困難、低熱、肺濕羅音。治療乳腺癌的依西美坦、阿那曲唑、來曲坦也可引起咳嗽。服用鎮(zhèn)咳藥應(yīng)如何達(dá)到個(gè)體化1，依據(jù)咳嗽癥狀選藥  以刺激性干咳或陣咳為主者首選苯丙哌林，一次20-40mg，一日三次；或噴托維林，一次25mg，一日3-4次；5歲以上兒童一次口服6.25-12.5mg，一日2-3次，對頻繁、劇烈無痰干咳或刺激性咳嗽，可考慮選用可待因，能直接抑制延腦的咳嗽中樞。鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速。其強(qiáng)度約為嗎啡得四分之一，尤其適用于胸膜炎伴胸疼的咳嗽患者，成人一次10-20mg，一日3-4次；兒童一次1-1.5mg每公斤，分3-4次給予。    

4、; 2，依據(jù)咳嗽的頻率或程度選藥  劇烈者首選苯丙哌林，本藥為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2-4倍,；次選右美沙芬，其鎮(zhèn)咳效力與相同劑量的可待因大體相同或稍強(qiáng)；咳嗽較弱者選用噴托維林，對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的三分之一，大劑量噴托維林可使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。     3，依據(jù)咳嗽發(fā)作時(shí)間選藥  白天咳嗽者宜選用苯丙哌林；夜間咳嗽著宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，服用10-30mg起效，有效作用時(shí)間為5-6小時(shí)，大劑量一次30mg其有效時(shí)

5、間可長達(dá)8-12小時(shí)，比相同劑量的可待因作用時(shí)間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠，成人一次10-20mg；6-12歲兒童一次5-10mg，2-6歲兒童一次2.5-5mg，每隔4小時(shí)給藥一次。     4，感冒所伴隨的咳嗽  常選用右美沙芬復(fù)方制劑，可選用酚麻美敏、美芬偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。對痰量多的咳嗽宜同服祛痰藥，如溴己新或乙酰半胱氨酸。     5，喉頭發(fā)癢或疼痛的咳嗽  以控制感染，盡早服用抗菌素，如頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素或在睡前服用抗過敏藥氯

6、苯那敏。     6， 對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時(shí)應(yīng)用復(fù)方甘草片、司坦類粘液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以將低痰液粘度，使痰液易于排出。     7，應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，應(yīng)注意控制感染和炎性因子，對合并氣管炎、支氣管炎、肺炎和支氣管哮喘者，遵醫(yī)囑服用抗菌藥物（抗生素、磺胺、氟喹諾酮累）或?qū)惯^敏原（組胺拮抗劑、糖皮質(zhì)激素），能使鎮(zhèn)咳藥收到良好的效果。服用鎮(zhèn)咳藥應(yīng)注意哪些問題1，咳嗽一般分為干咳和濕咳，對于干咳可單用鎮(zhèn)咳藥，對于痰液較多的濕咳應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。應(yīng)先用或

7、同時(shí)應(yīng)用祛痰劑，以利于痰液咳出和增強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果，避免痰液阻塞氣道。另外，對于痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應(yīng)慎重給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。       2，支氣管哮喘時(shí)，因呼氣阻力增加導(dǎo)致肺膨脹。對肺牽張感受器的刺激增強(qiáng)，反射性引起咳嗽；同時(shí)因支氣管阻塞導(dǎo)致排痰更加困難，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)合并應(yīng)用平喘藥，可緩解支氣管痙攣，并輔助止咳和祛痰。      3，鎮(zhèn)咳藥氫溴酸右美沙芬對黏痰量多和哮喘患者慎用；對有呼吸衰竭危險(xiǎn)者禁用；對妊娠及哺乳期婦女禁用；有精神病史著忌用。另外，本品可引起嗜睡。駕車，高空作業(yè)

8、及操作機(jī)器著要小心?？纱?qū)Π⑵愃庍^敏者、呼吸困難者、昏迷者、痰多者禁用；對支氣管哮喘者、未診斷明確的急腹癥者、癲癇病著、膽結(jié)石者、前列腺增生者、新生兒、嬰兒、妊娠及哺乳期婦女慎用；肝腎功能不全者慎用。苯丙哌林對口腔粘膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。噴托維林對青光眼者、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女慎用；有報(bào)道其可造成兒童呼吸道抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。       4，祛痰藥氯化銨對嚴(yán)重肝腎功能不全、潰瘍病、代謝性酸血癥者忌用。愈創(chuàng)甘油醚有刺激和擴(kuò)張血管【平滑肌的作用，禁用于肺出血、急性胃腸炎和腎炎者。 

9、60;   5，抗過敏藥氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪可引起中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天思睡，多數(shù)病人雖能夠耐受，但同時(shí)飲酒或服用其它中樞神經(jīng)抑制劑（鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，抗抑郁藥，抗精神病藥）可使嗜睡加重，因此，高空作業(yè)者、駕駛員、精密機(jī)械操作者工作前不得服用，對患有急性哮喘、尿道阻塞、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。妊娠期及哺乳期婦女、嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。同時(shí)服藥期間不得飲酒、不得服用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥及抗抑郁藥等，曲普利啶有輕微的中樞神經(jīng)興奮作用。      6，復(fù)方甘草片（棕色合劑片）或復(fù)方甘草合劑中含有阿片，有可能出現(xiàn)依賴性，久服易成癮，不宜長期服用，一般連續(xù)服用5天，待咳嗽癥狀減輕，即可停藥。      7，可待因可致哺乳期婦女嗜睡，美國FDA宣布，哺乳期婦女服用可待因可致嬰兒發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，哺乳期婦女服用可待因時(shí)，醫(yī)生應(yīng)選用最低劑量以緩解疼痛或咳嗽，應(yīng)告知哺乳期婦女如何辨別母子體內(nèi)嗎啡含量過高的征兆，如哺乳期婦女正在服用可待因并出現(xiàn)輕度困倦或護(hù)理嬰兒困難，或授乳嬰