急慢性胃病必要的診斷手段之一

1、胃鏡是急慢性胃病必要的診斷手段之一，大部分胃病患者都有過胃鏡檢查的親身體驗(yàn)。個(gè)別病人對胃鏡有懼怕心理，不愿面對，但經(jīng)過耐心勸導(dǎo)，曉之以理，最終也會接受。做過胃鏡檢查后，才發(fā)現(xiàn)沒有傳說中的那么難受與可怕。凡是慢性胃病患者，最好都能做一次胃鏡檢查，及早明確診斷，及時(shí)治療，消除胃病于初始階段。特別是胃部惡性腫瘤，一旦延誤，后果不堪設(shè)想。記得95年的時(shí)候，新橋一個(gè)50歲的女病人，因胃脹噯氣不適來診，我以中藥五花芍藥湯加味治療二周，癥狀即消失。但二個(gè)月后，病癥復(fù)發(fā)，勸其做個(gè)胃鏡檢查以明確病情，但患者聽聞做胃鏡很難受，便口中應(yīng)諾，拿藥而去。一年后胃痛加重，消瘦便血才去檢查，確診為晚期胃癌，錯(cuò)過了手術(shù)機(jī)會，

2、最終不治而逝。當(dāng)時(shí)我驚聞噩耗，內(nèi)心震撼 可想而知。倘若當(dāng)時(shí)我執(zhí)意要其檢查，或多做些思想工作，或與其子女溝通勸導(dǎo)，結(jié)果可能就不一樣。但生命沒有假設(shè)，人生不能重復(fù)，一次疏忽，引為終身遺憾。通常在臨床上，胃病患者做一二次或三四次胃鏡乃司空見慣，不足為怪。但一個(gè)人在二十多年中做了34次胃鏡卻極為罕見，2012年4月中旬，我有幸遇到了本文的主人翁。 患者吳先生，58歲，洞頭鹿西船老大。由于長年在海上漂泊，風(fēng)餐露宿，三十多歲便罹患胃疾，光陰荏苒，算來已二十多年了。初始發(fā)病，胃痛胃脹，胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎，用藥后癥狀即消失 。此后胃病反反復(fù)復(fù)，未有斷時(shí)。來診時(shí)，胸口難受，有燒灼感，嘈雜饑餓，飯后才一小時(shí)

3、就有饑餓感，但食入過多又感胃脘不適，偶噯氣，睡眠差，自訴自生胃病以來，就醫(yī)服藥無數(shù)，諸如奧美拉唑、雷貝拉唑、耐信、達(dá)喜、胃復(fù)春、摩羅丹等等，均能娓娓道來，如數(shù)家珍。去過上海杭州，中藥也吃過無數(shù)，有時(shí)也有效，但終未根治。胃難受時(shí)，有時(shí)難以言狀，每有不適，則杯弓蛇影，疑心癌變，就做胃鏡檢查以求心安。有一年做一次胃鏡的，有一年做三次的，二十年來竟然做了34次胃鏡，我也覺得匪夷所思。但檢閱吳先生遞過來厚厚的一疊胃鏡報(bào)告單，始信其實(shí)。這些胃鏡報(bào)告單，時(shí)間跨度二十余年，有的紙張泛黃，字跡已模糊；有的是剛做的，還遺留油墨的芬芳。基本上都診斷為淺表性（非萎縮性）胃炎，水腫充血，散在糜爛，或伴有食管炎，病理檢查

4、也無特別嚴(yán)重之處。觀其面色萎黃，頭發(fā)灰白稀疏，舌淡脈弦細(xì)，以手撫腹，胃部柔軟，惟神情落寞，郁郁寡歡，言語間已無自信，對治療將信將疑。證乃久病成郁，寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互有，處方如下： 1 ， 高麗參 遠(yuǎn)志 石菖蒲 龍骨 姜半夏 白茯苓 陳皮 甘草 炒枳實(shí) 竹茹 海螵蛸 浙貝 浮小麥 紅棗 石膏 白薇 桂枝 2，黛力新早中各服一片用藥二周，病情明顯好轉(zhuǎn)，胸口灼熱已除，仍較常人易饑，睡眠改善。此后以原方出入，共治療十周，癥狀逐漸消失，未再反復(fù)。今年春節(jié)電話拜年，一切安好，感謝云云，我叮囑他還需居安思危，休息將養(yǎng)，暢情志，忌生冷，爭取根治。 本例胃病從胃鏡檢查的角度來看并不嚴(yán)重，但患者病史長，癥狀明顯，反

5、復(fù)難愈，且久病成郁，所謂“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，”情緒的不穩(wěn)定使胃病更加雪上加霜。在治療上我以十味溫膽湯合甘麥大棗湯調(diào)和肝胃，寧心解郁；海貝丸制酸止嘈；竹皮大丸除肝膽虛火而和胃。諸藥合用，療效明顯，終于使吳先生擺脫了困擾二十余年的病痛。    至于黛力新，為美利曲辛與氟哌噻噸合成藥片，對焦慮、抑郁有明顯的改善作用，與中藥相伍，可以明顯增加近期療效，有效改善癥狀。在消化內(nèi)科的治療上，中藥加黛力新是完美組合，值得進(jìn)一步探討。一得之見，僅供參考。實(shí)在記不起家中是何時(shí)、怎樣就藏著一本名為空鳥籠的書，那日應(yīng)博友邀約拍一組旗袍秀，在翻箱倒柜找配飾的時(shí)候偶然發(fā)

6、現(xiàn)這本封面簡潔，尺寸卻比尋常書籍小了一圈的綠皮書，覺得有些復(fù)古的元素，與旗袍相得益彰，于是順手塞進(jìn)包里。 原本是想在拍攝的一剎那隨手翻翻做做樣子，誰料瞅一眼便拔不出來了，只見第79頁的第三行赫然寫道：這白發(fā)當(dāng)然很是引我生氣，居然讓我的“新娘”變成“徐娘”天吶！男人愛妻子居然可以愛到這種程度，愛重到糾結(jié)于她的一根頭發(fā)絲兒，更難得的是因?yàn)榕掳瘟怂龝巴?，所以才忙跑去拿起剪刀剪下嘖嘖，一時(shí)間我看得迷了，忘記了頭頂?shù)牧胰眨浟?7度的高溫，忘記腳下盤旋著的鄉(xiāng)間蚊蟲我和沈老師僅見過過一面，印象里他是個(gè)斯斯文文的青年，他的“新娘”我也在麗岙的花展上見過，的確是位美人，我這里說的美不僅僅是長得美，她的美由內(nèi)而發(fā)，秀外慧中、知書達(dá)禮，也令我自慚形穢卻脆生生地生出羨慕來。也難怪沈老師如此細(xì)心到關(guān)注到她的一根白發(fā)，然這世間又有多少標(biāo)明要相愛一生的男女，卻在耳鬢廝磨間忽視