提高健康素養(yǎng)醫(yī)生請(qǐng)動(dòng)起來(lái)

1、提高健康素養(yǎng) 醫(yī)生請(qǐng)動(dòng)起來(lái) 當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，有人認(rèn)為，這與百姓醫(yī)學(xué)健康知識(shí)匱乏有一定關(guān)系。據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查，我國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的比例僅為6.48%，其中居民預(yù)防慢性病的素養(yǎng)最低。本期話題以“觀點(diǎn)篇”、“體會(huì)篇”、“交流篇”等角度探討如何提高居民健康素養(yǎng)。 觀點(diǎn)篇 居民健康素養(yǎng)低我有話說(shuō) 不重視宣傳只是一方面 章亞君（江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院）：造成居民健康素養(yǎng)低的原因很多，個(gè)人認(rèn)為主要有以下幾方面因素： 首先，健康信息過(guò)濫，魚(yú)龍混雜，導(dǎo)致居民無(wú)法作出正確的選擇。其次，部分居民重醫(yī)療輕預(yù)防的傳統(tǒng)觀念根深蒂固。很多人有病了才想到醫(yī)院、預(yù)防。再次是受中華美食生活習(xí)慣的影響。大多數(shù)民眾視飲食中的濃油赤醬

2、為最愛(ài)，喜歡吃腌制食品，禮尚往來(lái)還要以煙酒開(kāi)路。我國(guó)人均耗鹽量世界第一；我國(guó)人口不足世界的1/4，但煙民超過(guò)世界人口的 1/3；一年喝掉的白酒超過(guò)杭州西湖的水。 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身也存在問(wèn)題。目前全國(guó)大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院人滿為患，醫(yī)院管理者忙于抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)護(hù)人員滿負(fù)荷工作應(yīng)付繁重的醫(yī)療工作，已沒(méi)有時(shí)間和精力再向患者耐心傳播健康教育知識(shí)。 有些地方政府硬件投入多，居民參與少。如江蘇某市已在全市建立三級(jí)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，共有92個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。但是，監(jiān)測(cè)站門(mén)庭冷落，95%以上的市民不知道到監(jiān)測(cè)站經(jīng)體質(zhì)測(cè)試后可以開(kāi)具“運(yùn)動(dòng)處方”。 帶功利性的科普隱患多 李  杰（山東省泰

3、安市腫瘤防治院）：目前，很多醫(yī)院都開(kāi)展了專家進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。作為進(jìn)入社區(qū)的專家，應(yīng)該注重傳播正確和全面的醫(yī)學(xué)信息。 有些專家在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中只注重宣傳先進(jìn)的設(shè)備、先進(jìn)的治療手段，個(gè)別專家甚至夸大自己的醫(yī)學(xué)能力，把一些不具有代表性的治愈個(gè)案加以夸大宣傳。有些人缺乏實(shí)事求是的客觀態(tài)度，忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)局限性的傳播，以及疾病在不同患者身上的特異性和醫(yī)學(xué)對(duì)很多疾病尚無(wú)法治愈的解釋，誤導(dǎo)了廣大居民對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)?；颊咭坏┯胁∽∵M(jìn)醫(yī)院時(shí)，往往對(duì)醫(yī)院期望過(guò)高，在遇到治療不理想的時(shí)候產(chǎn)生極大的落差，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。 科普通俗化做得很不夠 張  威（河北煤炭醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師）

4、：筆者也寫(xiě)科普文章，出版了癲癇300問(wèn)等科普書(shū)，深深體會(huì)到通俗的重要性。許多醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)在醫(yī)生看來(lái)像家常便飯，但居民就是搞不懂。不用說(shuō)糖耐量、派特了，就連什么叫癥狀、體征許多人恐怕都說(shuō)不清楚，解剖部位像額、顳、枕等更難搞懂。我們作為專業(yè)人士，在把專業(yè)術(shù)語(yǔ)翻譯成居民能看懂的語(yǔ)言等方面，做得還很不夠。 寫(xiě)科普文章、書(shū)籍還要有一定的技巧，如句子不宜長(zhǎng)，應(yīng)適當(dāng)增加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，而且用詞要鮮明、準(zhǔn)確，不能含混；適當(dāng)使用成語(yǔ)、歇后語(yǔ)等，能增加感染力，增強(qiáng)讀者的興趣，也便于理解和記憶。醫(yī)生只要有這個(gè)意識(shí)，就可以讓自己的科普文章變通俗。 沒(méi)有主動(dòng)“占領(lǐng)”宣傳陣地 紀(jì)光偉（武鋼二醫(yī)院外科主任醫(yī)師）：如何提高我們國(guó)民的健

5、康素質(zhì)，我認(rèn)為，首先要占領(lǐng)健康科普宣傳陣地。科普陣地如果我們不去占領(lǐng)，勢(shì)必被各種藥品、保健品廣告和冒牌專家占領(lǐng)。 筆者每年都要做大量的科普?qǐng)?bào)告，在這個(gè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大家對(duì)于健康知識(shí)還是非?？是蟮?，一場(chǎng)高質(zhì)量的科普?qǐng)?bào)告會(huì)贏得大家的歡迎。 應(yīng)主動(dòng)宣傳正確的健康知識(shí)，發(fā)布權(quán)威的健康報(bào)告。很多專家明知有些報(bào)紙的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳不科學(xué)，卻不愿主動(dòng)出擊，拿起筆把正確的知識(shí)告訴大家，這種被動(dòng)、怕出名的態(tài)度應(yīng)該改變。 體會(huì)篇1 堅(jiān)持做科普 天地?zé)o限寬 武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚科教授  馮愛(ài)平 做醫(yī)生，不僅僅是看病，還要擔(dān)負(fù)一點(diǎn)社會(huì)責(zé)任。有很多時(shí)候，僅解決病人的痛苦是不夠的，還需要交心，甚至從多

6、個(gè)方面幫助他們，才能消除病痛。我曾接診一位50多歲的婦女，哭訴著說(shuō)自己患尖銳濕疣，醫(yī)生簡(jiǎn)單地解釋是性病，老伴氣得要跟她離婚。我跟他和老伴解釋后消除了誤會(huì)，并寫(xiě)了一篇科普文章醫(yī)生一句話，險(xiǎn)些棒散一對(duì)老鴛鴦，不僅揭示了這個(gè)疾病的發(fā)病原因，也警示我們醫(yī)生說(shuō)話要客觀科學(xué)。很幸運(yùn)這篇文章還被當(dāng)時(shí)的長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)評(píng)為一等獎(jiǎng)。 科普文章不是杜撰出來(lái)的，它更多的是在臨床中接觸的大量事例，病人所面臨的同樣困惑，你需要用通俗的話語(yǔ)和形象化的比喻去總結(jié)和提煉，去解釋，讓一個(gè)外行看得懂，很快記住。比方說(shuō)如何揭示艾滋病的窗口期，我就用標(biāo)題當(dāng)心艾滋病病毒從窗口溜進(jìn)來(lái)，很簡(jiǎn)單地把病人從接觸感染后到容易查出已感染艾滋病病毒的這個(gè)時(shí)

7、期說(shuō)明白，讓人知道在艾滋病沒(méi)查出的這個(gè)時(shí)期（窗口期）同樣會(huì)傳染他人。 寫(xiě)科普也能督促你去學(xué)習(xí)和提高。寫(xiě)科普并非簡(jiǎn)單地把某種現(xiàn)象說(shuō)說(shuō)就行了，有很多時(shí)候我們還得去查閱文獻(xiàn)和資料。因?yàn)榭茖W(xué)發(fā)展得很快，很多新的技術(shù)和方法我們不一定知道，了解后要想想怎么組織和怎么用詞，不能用自己專業(yè)的語(yǔ)言了事。比方說(shuō)灰指甲（甲真菌?。┯邪?、外涂和內(nèi)服藥治療的，現(xiàn)在有激光照射等方式。你必須了解，才能讓病人或信息不靈通的醫(yī)生獲得這些信息，這無(wú)疑多了一種選擇。 寫(xiě)科普，要用生動(dòng)的事例和感人的故事來(lái)解釋和揭示醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和問(wèn)題。其實(shí)，我們每天從病人那里都能獲得很多故事，只要稍稍加工和整理就行了。比如我用的標(biāo)題有男朋友送的一雙鞋讓

8、她得了灰指甲、幽幽怨婦 十年粉底遮蓋灰暗“陰影”等，讓毫無(wú)醫(yī)學(xué)背景的人一看就懂，并能在和朋友聊天時(shí)成為津津樂(lè)道的話題。 現(xiàn)在，臨床醫(yī)生很忙，多數(shù)人感興趣的是科研和發(fā)表論文，因?yàn)檫@對(duì)自己升職和出名等有好處?？破詹⒉荒芙o自己帶來(lái)什么實(shí)際的利益和好處，還要花很多精力。我有時(shí)也這么想，但這么多年來(lái)的堅(jiān)守，使我結(jié)識(shí)了許多朋友，收獲了許多樂(lè)趣，獲得了很多獎(jiǎng)勵(lì)，成為許多科普雜志和報(bào)刊的特約撰稿人，還是中央保健局和北京醫(yī)院主辦的保健醫(yī)苑的編委，從前輩那里學(xué)到了許多東西。 想到我們的老師裘法祖老先生等一手創(chuàng)辦的大眾醫(yī)學(xué)科普雜志還一直那么有影響力，我還一直是撰稿人，就會(huì)感到自豪和欣慰，畢竟老先生的精神我

9、也有了一點(diǎn)傳承。我在自己的“好大夫網(wǎng)站”上也寫(xiě)了很多科普文章，點(diǎn)擊量超過(guò)200多萬(wàn)次，我每天必須花兩個(gè)多小時(shí)義務(wù)回答病人的提問(wèn)。我會(huì)堅(jiān)持下去，就像我一直想努力做一名好醫(yī)生一樣，能給病人和大眾帶來(lái)健康和快樂(lè)，是我畢生的追求。 體會(huì)篇2 奉獻(xiàn)精神至關(guān)重要 武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科教授  侯曉華 著名的美國(guó)天文學(xué)家卡爾·薩根說(shuō)，為什么物理學(xué)家或其他領(lǐng)域的科學(xué)家竟然花大量時(shí)間和精力向公眾普及科學(xué)知識(shí)呢？這里所說(shuō)的不僅是為科學(xué)美國(guó)人寫(xiě)文章，也不僅是教本科生入門(mén)課程，而是真正盡力通過(guò)報(bào)紙、電視、雜志和對(duì)一般公眾的講演，來(lái)傳播科學(xué)知識(shí)和科學(xué)方法。 在我們生活的各個(gè)領(lǐng)域，都絕對(duì)需要科

10、學(xué)。而醫(yī)學(xué)科學(xué)是對(duì)人體本身和疾病進(jìn)行研究的科學(xué)，從某種意義上來(lái)說(shuō)有時(shí)候更被人們重視和接受。因?yàn)槿藗儾粫?huì)全部去關(guān)心天文地理，但是每個(gè)人都想長(zhǎng)壽，都不想被疾病折磨。這就要用科普的形式來(lái)宣傳呼吁，讓人們懂得有很多疾病是可以不得的。 在看門(mén)診的時(shí)候，我經(jīng)常遇到一些患者，他們其實(shí)不是軀體的疾病，而是心理的疾病。對(duì)這類患者我要花上12個(gè)小時(shí)給他看病，這會(huì)影響到其他患者。后來(lái)我就引進(jìn)了心理學(xué)家艾森克的人格問(wèn)卷憂郁、焦慮量表測(cè)試，結(jié)果很多患者的檢測(cè)值都偏高。我就在湖北發(fā)行量最大的報(bào)紙上寫(xiě)了情緒好胃腸功能也好的科普文章，反響強(qiáng)烈，很多患者來(lái)電話和留言說(shuō)，本來(lái)要花一天時(shí)間去看病的，現(xiàn)在知道得先解決心病。 好的科普

11、文章有利于緩解醫(yī)療資源匱乏的矛盾，幫助經(jīng)濟(jì)能力不佳的患者減少看病損耗，讓大家少去醫(yī)院，減少就醫(yī)次數(shù)。 通過(guò)這些年的科普工作，我的體會(huì)是：科普是一種凝聚智慧和奉獻(xiàn)的創(chuàng)造性勞動(dòng)，是一個(gè)需要?jiǎng)訂T成千上萬(wàn)人參與和接受的龐大系統(tǒng)工程?？破談?chuàng)作者從自己積累的科學(xué)素材中經(jīng)過(guò)選擇、提煉、加工后，轉(zhuǎn)變成科普作品，因此其奉獻(xiàn)精神在科普中至關(guān)重要。 經(jīng)驗(yàn)篇1 接受教育嗎 請(qǐng)先掛個(gè)號(hào) 上海瑞金醫(yī)院糖尿病中心主任  趙列賓 窗明幾凈的上海瑞金醫(yī)院門(mén)診大樓里，前來(lái)就診的患者絡(luò)繹不絕，緊挨著內(nèi)分泌科診室區(qū)域的，是成立了18年的糖尿病健康教育中心。在這里，醫(yī)師提供治療建議，營(yíng)養(yǎng)師為病友的飲食出謀

12、劃策，護(hù)師管理著“糖友”的用藥方式。每個(gè)月350人次的就診量，一年約600名初診患者，18年來(lái)，以健康教育為訴求的糖尿病治療管理模式日趨成熟，病友們的“學(xué)費(fèi)”，僅僅是一個(gè)普通的掛號(hào)費(fèi)。 20世紀(jì)初，以絕癥面貌出現(xiàn)的糖尿病讓人談之色變，當(dāng)時(shí)已有西方醫(yī)學(xué)專家提出飲食治療的思路。隨著抗生素、胰島素和降糖藥的逐漸出現(xiàn)，糖尿病治療迎來(lái)了黃金期，與此同時(shí)，糖尿病教育的重要性卻被那些“顯著療效”的光彩掩蓋了。直至70年代，部分臨床醫(yī)生才注意到了專業(yè)干預(yù)能提高治療有效性的問(wèn)題。這其中，便有上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生們。 瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科曾因在國(guó)內(nèi)診斷第一例原發(fā)性醛固酮而聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。在70年代，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，糖尿病

13、患者對(duì)醫(yī)院治療的依賴性很強(qiáng)，但缺乏自我管理意識(shí)。于是，內(nèi)分泌科自編口號(hào)，帶領(lǐng)患者在醫(yī)院里做操，通過(guò)淺顯易懂的手段，讓患者了解到除了吃藥打針之外，自己如何控制病程。 目前，糖尿病健康教育已成為綜合治療“五駕馬車(chē)”之一，其他“四駕”分別是：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、代謝檢測(cè)。 1994年，已積累了多年治療和健康教育經(jīng)驗(yàn)的瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科，在全國(guó)率先成立了糖尿病健康教育中心。一專多能，兼顧其他，這是對(duì)從事糖尿病健康教育醫(yī)務(wù)人員的要求?！耙幻玫呐R床醫(yī)生，未必是好的教員，護(hù)士也是如此?！?997年，我們舉辦了首屆全國(guó)糖尿病保健教員學(xué)習(xí)班，旁聽(tīng)了學(xué)習(xí)班的美國(guó)霍普基金會(huì)，于第二年與衛(wèi)生部、疾病控制中心攜手建立了全

14、國(guó)性的糖尿病教員培訓(xùn)項(xiàng)目。瑞金醫(yī)院專家組受邀設(shè)計(jì)了培訓(xùn)方案，早期的學(xué)員成為中國(guó)糖尿病健康教育的種子，撒向全國(guó)各地。瑞金醫(yī)院糖尿病健康教育中心則成為該項(xiàng)目在上海的唯一培訓(xùn)基地，后又被列為國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目。 2007年，隨著瑞金醫(yī)院新門(mén)診大樓的落成啟用，糖尿病健康教育中心被安排在緊挨著內(nèi)分泌科就診區(qū)域的診間。另一個(gè)質(zhì)的變化是中心需要掛號(hào)了，這意味著健康教育已正式成為治療的組成部分。換言之，就是健康教育具備治療功能已獲得專業(yè)上的承認(rèn)。 近年來(lái)，中心逐漸總結(jié)出幾個(gè)新的側(cè)重點(diǎn)：一、要注意凝練系統(tǒng)、規(guī)范的教育方法。二、要發(fā)揮公益性。三、在埋頭苦干的同時(shí)，開(kāi)展理論研究工作。在這些指導(dǎo)思想下，中心設(shè)計(jì)了

15、糖尿病教育效果評(píng)估表，通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在中心治療的患者，80%血糖達(dá)標(biāo)，這個(gè)數(shù)字還在不斷上升。 經(jīng)驗(yàn)篇2 開(kāi)創(chuàng)生命網(wǎng) 防治做到家 北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心主任  楊新春 臨床工作中，我們常常遇到這樣的情況：發(fā)病急性期，患者通過(guò)綠色通道進(jìn)入住院治療環(huán)節(jié)，在醫(yī)院得到很好的治療，很快恢復(fù)、出院。但是，好景不長(zhǎng)。不久，患者的病情再次復(fù)發(fā)，又回到醫(yī)院。我們分析原因發(fā)現(xiàn)，患者病情加重的原因一是出院后未得到規(guī)范的治療，二是患者恢復(fù)了以往不健康的生活方式。因此，我們開(kāi)展生命網(wǎng)活動(dòng)，希望繼續(xù)延續(xù)住院期間的規(guī)范化治療過(guò)程，延續(xù)到門(mén)診，延續(xù)到社區(qū)，延續(xù)到患者家中，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)治療，恢復(fù)健康

16、，防止患者病情復(fù)發(fā)。 生命網(wǎng)最先是在國(guó)外開(kāi)始推進(jìn)、開(kāi)展的一項(xiàng)心臟疾病相關(guān)的健康促進(jìn)活動(dòng)。1998年，時(shí)任北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心主任的胡大一教授把這個(gè)理念引入國(guó)內(nèi)，并率先在心臟中心病房開(kāi)展實(shí)踐。1999年，朝陽(yáng)醫(yī)院正式登記了第一位生命網(wǎng)入網(wǎng)患者信息，開(kāi)始大規(guī)模推廣生命網(wǎng)工作，目前已成為國(guó)內(nèi)堅(jiān)持時(shí)間最長(zhǎng)、入網(wǎng)病人最多的醫(yī)院。 首先，生命網(wǎng)的核心是規(guī)范治療，即針對(duì)出院患者，繼續(xù)按循證醫(yī)學(xué)和臨床指南進(jìn)行規(guī)范化治療。第二，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康科普宣傳教育，使患者依從治療。有時(shí)，醫(yī)生有一腔熱血和好的想法，但是病人不接受，那么就收不到效果。效果的實(shí)現(xiàn)必須要病人配合，在醫(yī)學(xué)上叫依從性，就是說(shuō)，病人要比較聽(tīng)醫(yī)生的話

17、?？渴裁磥?lái)實(shí)現(xiàn)依從性呢？那就要求患者也要理解，知道疾病本身。病人知道得越多， 配合得就越好，治療就越見(jiàn)效果。從這個(gè)意義上來(lái)講，“生命網(wǎng)”相當(dāng)于一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，把醫(yī)院和患者雙方聯(lián)動(dòng)起來(lái)，為維護(hù)生命，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，從生活中的一點(diǎn)一滴做起。 生命網(wǎng)還對(duì)住院病人進(jìn)行宣傳教育。病人在住院時(shí)，符合一定條件后，醫(yī)生、護(hù)士會(huì)動(dòng)員他加入生命網(wǎng)，以后每次有活動(dòng)給予電話通知。生命網(wǎng)的活動(dòng)形式比較生動(dòng)，有聯(lián)誼的形式，有科普的形式，有病人間對(duì)話的形式，等等。 生命網(wǎng)的病人要定期到生命網(wǎng)上的門(mén)診接受隨訪。這些病人是從住院病人中篩選出來(lái)的一部分，其危險(xiǎn)因素比較多，回家后對(duì)他們定期管理，有利于控制復(fù)發(fā)。生命網(wǎng)醫(yī)生在網(wǎng)上門(mén)診詳細(xì)問(wèn)診，并穿插科普教育，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。 生命網(wǎng)的活動(dòng)使得病人更加積極地配合醫(yī)生的治療，這種治療不僅體現(xiàn)在生物治療上，還包括心理、行為干預(yù)。通過(guò)這種方式，醫(yī)患關(guān)系變得更加和諧了。（馮  靜整理） 鏈 接 人人都是宣傳員 特約記者  涂曉晨 武漢協(xié)和醫(yī)院自1997年開(kāi)始，在每個(gè)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室任命學(xué)科宣傳員，建立了一支學(xué)科宣傳員隊(duì)伍，負(fù)責(zé)該科室的新聞宣傳報(bào)道和科普寫(xiě)作，宣傳醫(yī)院、科室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。新聞報(bào)道和科普宣傳作為科室發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也成為考核年輕醫(yī)生的重要指標(biāo)。 醫(yī)院每年召開(kāi)兩次學(xué)科宣傳員會(huì)議，邀請(qǐng)媒體