醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)_架構(gòu)概述

1、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)大數(shù)據(jù)價(jià)值堪比石油鄔賀銓中國(guó)工程院院士中國(guó)工程院原副院長(zhǎng)國(guó)家863計(jì)劃監(jiān)督委員會(huì)副主任國(guó)家物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)化專家委員會(huì)組長(zhǎng) 僅代表個(gè)人理想化與探討化的思考與觀點(diǎn)不斷修正中,歡迎斧正最后修改于:2013.06.01Q1、醫(yī)療信息化的道路和方向在哪里?Q2、醫(yī)療信息化的發(fā)展推動(dòng)醫(yī)療變革?From IBM Global CEO Study 200880%18%1%1%變革顯著變化無(wú)變化不好說(shuō)醫(yī)療主管對(duì)于信息化改變醫(yī)療的預(yù)測(cè)醫(yī)療信息化背景大數(shù)據(jù)v1 傳統(tǒng)醫(yī)院數(shù)據(jù)大數(shù)據(jù)v1.5 現(xiàn)代醫(yī)院數(shù)據(jù)大數(shù)據(jù)v2 大醫(yī)療大數(shù)據(jù)v3 健康和公衛(wèi)大數(shù)據(jù)v4MVP大數(shù)據(jù)v5 HOPE大數(shù)據(jù)智慧醫(yī)療寫給企業(yè)寫給醫(yī)院

2、醫(yī)療信息化背景醫(yī)療健康信息化背景三甲醫(yī)生患者二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生一級(jí)醫(yī)院醫(yī)生社區(qū)醫(yī)生 一些奇怪但是正常的現(xiàn)象1.一天吸氧25小時(shí)2.男性出現(xiàn)婦科檢查項(xiàng)目3.“醫(yī)保害人”4.住院全套檢查5.不互認(rèn)檢查結(jié)果6.患者有70多種身份7.醫(yī)生首要工作是保護(hù)自己8.1.技術(shù)問題2.標(biāo)準(zhǔn)問題3.道德問題4.責(zé)任問題5.法律問題6. 體制問題大數(shù)據(jù)v1 傳統(tǒng)醫(yī)院數(shù)據(jù)一個(gè)典型的三甲甲等醫(yī)院核準(zhǔn)床位數(shù):2582 張臨床科室:41 個(gè)醫(yī)技科室:19 個(gè)臨床教研室:26 個(gè)病區(qū):78 個(gè)年門診量:238余萬(wàn)人次年住院病人:11萬(wàn)人次健康體檢人數(shù):11萬(wàn)人次年手術(shù)量:4.5萬(wàn)臺(tái)次年教學(xué)工作量:約1.7萬(wàn)學(xué)時(shí)年接收實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)

3、生:1000余人收入:約25 億,15-20%增長(zhǎng)率國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科:1個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?7個(gè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地:1個(gè)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室:1個(gè)省部級(jí)共建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室:1個(gè)安徽省重點(diǎn)學(xué)科:6個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室:4個(gè)安徽省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科和重點(diǎn)扶持學(xué)科:25個(gè)臨床博士后科研流動(dòng)站:1個(gè)碩士學(xué)位點(diǎn):覆蓋所有科室數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療信息化醫(yī)院信息化建設(shè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)前臺(tái)后臺(tái)信息服務(wù)信息共享一個(gè)典型三甲醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)年數(shù)據(jù)量HIS30-50 GBLIS50-100 GBRIS/PACS10-30 TB醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總存儲(chǔ)量醫(yī)療行業(yè)總體數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量不是很大,總體上以1TB-50TB 為主。各醫(yī)療

4、機(jī)構(gòu)之間差異比較大,1TB-20TB 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較多,但有個(gè)別的達(dá)到了300TB-1PB 。這主要是由于醫(yī)療行業(yè)信息化水平差異比較大,各醫(yī)療信息化水平不一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模大小與醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量多少有一定的關(guān)系,有部分三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了100TB 以上的規(guī)模;但二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量在1-50TB 的區(qū)域都分布較多。0%10%20%30%40%50%1TB-20TB20TB-50TB50TB-100TB100TB-300TB300TB-1PB總存儲(chǔ)量(樣本數(shù):50個(gè)醫(yī)療行業(yè)存儲(chǔ)概況存儲(chǔ)量差異大門診記錄:15年住院病歷:30年有條件的醫(yī)院,病理、影像將無(wú)限期保存門急診記錄保存時(shí)間不

5、得少于15年,住院病歷保存時(shí)間還要長(zhǎng)(約30年,一些著名人物的病歷將無(wú)限期的保存。而目前一般的慣例為病歷、影像有條件的要無(wú)限期保存,一般近2年較為經(jīng)常調(diào)用。病人信息、交易、醫(yī)屬等是每天調(diào)用、病案分析等不需要太快。數(shù)據(jù)的在線時(shí)間要求,影像數(shù)據(jù)在線時(shí)間3年,3年前的數(shù)據(jù)歸檔到離線服務(wù)器存儲(chǔ);HIS 生產(chǎn)系統(tǒng)服務(wù)器在線時(shí)間為5年,5年前的數(shù)據(jù)歸檔到歷史服務(wù)器;電子病歷無(wú)歸檔,全部在線。所有的數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)均擁有數(shù)據(jù)生命周期管理,特別是PACS 系統(tǒng)建立了生命周期管理。影像數(shù)據(jù)在線時(shí)間:3年HIS 服務(wù)器在線時(shí)間:5年電子病歷無(wú)歸檔,全部在線病歷、影像兩年內(nèi)要經(jīng)常調(diào)用醫(yī)療檔案一般保留時(shí)間較長(zhǎng),且在線時(shí)間

6、的要求也較其他行業(yè)高一些,具體情況如下:從應(yīng)用現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)情況看,按照慣例各醫(yī)院的存儲(chǔ)系統(tǒng)一般2年擴(kuò)容或更新一次,服務(wù)器系統(tǒng)容量一般3-4年升級(jí)或擴(kuò)容一次。HIS 、LIS 等系統(tǒng)每年的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)量約為200GB歸檔時(shí)間在線時(shí)間容量增長(zhǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)生命周期醫(yī)療信息化的應(yīng)用1.質(zhì)控:安全和質(zhì)量:信息化建設(shè)的中心,減少醫(yī)療差錯(cuò)2.管理:高效、協(xié)作、監(jiān)控。信息化的延伸就是管理的延伸3.運(yùn)營(yíng):要實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化4.患者:提高患者滿意度,做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)5.互聯(lián):通過信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通6.科研:利用IT技術(shù)提高醫(yī)療質(zhì)量7.信息化的信息化:信息化部門也需要進(jìn)行更深層次的“信息化”8.盈利:醫(yī)療信息化

7、也能直接創(chuàng)造效益 走向深入醫(yī)院后臺(tái)系統(tǒng)醫(yī)院后臺(tái)系統(tǒng):HRPHospital Resources Planning院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)決策支持系統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘/商業(yè)智能小結(jié)醫(yī)療信息化在醫(yī)院已經(jīng)形成體系但是從數(shù)據(jù)到應(yīng)用還在探索之中大數(shù)據(jù)v1.5 現(xiàn)代醫(yī)院數(shù)據(jù)醫(yī)療的變化變化案例1. 從粗放到精細(xì)電子病歷 專科病歷財(cái)務(wù)、績(jī)效、KPI 成本核算、盈利分析信息化系統(tǒng)的精細(xì)化2. 從數(shù)據(jù)到應(yīng)用數(shù)據(jù) 決策、智慧3. 從封閉到開放內(nèi)網(wǎng)使用 外網(wǎng)接入(例如醫(yī)保有線 無(wú)線院內(nèi) 院外院內(nèi)HIS 更大范圍的醫(yī)療信息化4. 從單獨(dú)到聯(lián)合多種模式醫(yī)療單角色(醫(yī)生、護(hù)士 多角色(各種醫(yī)療相關(guān)人員區(qū)域醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療5. 從醫(yī)療到健康健康是

8、更大的行業(yè)6. 從通用到個(gè)性個(gè)性化醫(yī)療和健康保障7. 從臨床到科研科研推動(dòng)的臨床進(jìn)步、轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)8. 從經(jīng)驗(yàn)到智能智能的決策支持系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的數(shù)字化醫(yī)療信息的變化個(gè)性化醫(yī)療深入信息化產(chǎn)業(yè)鏈整合資源分散化醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)數(shù)據(jù)集中化健康數(shù)字化醫(yī)療移動(dòng)化托管醫(yī)療業(yè)虛擬醫(yī)療業(yè)信息醫(yī)療業(yè)遠(yuǎn)程醫(yī)療專業(yè)化數(shù)字醫(yī)療2.0BANDoctor 2.0轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)很多新名詞、新概念、新思路、新政策 醫(yī)院究竟需要什么樣的信息化(如何更好滿足需求?怎么做才能把信息化做好(源頭和核心?醫(yī)院信息化怎么適應(yīng)新的發(fā)展趨勢(shì)(變化在哪里?醫(yī)院信息化有什么特色(模塊多就表示信息化做得好?大數(shù)據(jù)的源頭和數(shù)據(jù)在哪里(數(shù)據(jù)在應(yīng)用之前?如何5分鐘

9、搞定院長(zhǎng)? 醫(yī)療信息化的三個(gè)發(fā)展階段原始期20002010平臺(tái)期架構(gòu)期醫(yī)療信息化面臨新的挑戰(zhàn)層面問題層面問題技術(shù)層面Technologies 1.數(shù)字化孤島與異質(zhì)異構(gòu)問題/信息系統(tǒng)架構(gòu)與設(shè)計(jì)2.復(fù)雜體系化架構(gòu)保障安全、穩(wěn)定與高效3.信息化信息分享體系與機(jī)制(內(nèi)、外4.信息化本身安全(監(jiān)控、審計(jì)5.可信任記錄、存儲(chǔ)、災(zāi)備與應(yīng)急6.無(wú)線與外網(wǎng)安全7.流控8.專業(yè)層面Medicine1.基于信息化手段的醫(yī)療質(zhì)量與安全控制2.細(xì)微信息化的整合問題3.大量信息數(shù)據(jù)無(wú)法得到充分利用4.特色?？菩畔⒒瘑栴}(例如保健科、口腔科業(yè)務(wù)層面Business 1.信息對(duì)醫(yī)院盈利幾乎沒有產(chǎn)生價(jià)值2.醫(yī)院對(duì)于復(fù)雜醫(yī)療協(xié)同

10、問題3.信息還沒有真正用到醫(yī)院管理與運(yùn)營(yíng)4.缺乏系統(tǒng)化和實(shí)用化的決策支持5.分院、醫(yī)療集團(tuán)、協(xié)作醫(yī)院等新模式6.臨床無(wú)法利用信息以輔助管理與醫(yī)療7.信息化未能在院外醫(yī)療協(xié)同方面發(fā)揮作用8.政策性導(dǎo)致的信息化標(biāo)準(zhǔn)問題9.其他:醫(yī)保、等保、ACO、MU、HL7服務(wù)層面Services1.信息系統(tǒng)維護(hù)質(zhì)量和速度2.信息化被綁架3.與信息化服務(wù)公司維護(hù)與評(píng)估體系分離或缺失4.信息服務(wù)公司無(wú)法獲得足夠商業(yè)利益5.合作模式有待探討層面核心做法基本功能安全、穩(wěn)定、高效醫(yī)療信息化安全與應(yīng)急基本內(nèi)容生產(chǎn)、視圖、引擎、模型醫(yī)療信息化頂層架構(gòu)與設(shè)計(jì)信息的生命周期信息的應(yīng)用產(chǎn)生發(fā)展消亡產(chǎn)生控制應(yīng)用 提升源控可朔點(diǎn)線面

11、 體信息點(diǎn)控制線 業(yè)務(wù)面流程閉環(huán) 平臺(tái)引擎A4、我的“五五表”應(yīng)用流程標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)價(jià)值產(chǎn)生控制應(yīng)用提升互聯(lián)A4、”五五表”應(yīng)用電子病歷(EMR 應(yīng)用流程標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)價(jià)值產(chǎn)生醫(yī)生工作站護(hù)士工作站移動(dòng)工作站病案管理軟件控制質(zhì)量控制臨床路徑單病種管理應(yīng)用知識(shí)庫(kù)科研檢索數(shù)據(jù)挖掘提升(后述互聯(lián)LIS、PACS、HIS平臺(tái)、接口領(lǐng)導(dǎo)的思路?目標(biāo)(方式(資源(可行性目標(biāo)方式資源盈利倍增平臺(tái)持續(xù)發(fā)展平臺(tái)一、基礎(chǔ)層面(有效性1、數(shù)字化2、安全化3、穩(wěn)定化4、高效化二、技術(shù)手段(可用化1、架構(gòu)2、源控3、可朔4、流程5、閉環(huán)三、實(shí)施層面(智慧化四、決策層面(可視化一、通用層面1、人2、財(cái)3、物二、實(shí)質(zhì)層面1、協(xié)調(diào)2、平衡

12、3、網(wǎng)絡(luò) 小結(jié)新的形勢(shì)下打好信息化基礎(chǔ)成為醫(yī)院數(shù)據(jù)產(chǎn)生的新思路大數(shù)據(jù)v2 大醫(yī)療大醫(yī)療?醫(yī)療信息化不斷深入和擴(kuò)展案例1:走向擴(kuò)展一些“新”的應(yīng)用Oracle:醫(yī)療供應(yīng)商供應(yīng)鏈分析軟件(Oracle Healthcare Provider Supply Chain AnalyticsOracle:企業(yè)醫(yī)療分析軟件(Oracle Enterprise Healthcare AnalyticsIBM:醫(yī)療防欺詐與濫用管理系統(tǒng)(FAMSKronos:醫(yī)護(hù)勞動(dòng)力管理信息系統(tǒng)SAS:JMP 醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘分析軟件ReliaSoft:醫(yī)療可靠性評(píng)估解決方案(Medical Reliability Assess

13、ment SolutionsVerizon:云電子病歷平臺(tái)(Cloud EMR PlatformGHX:健康供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)(Healthcare Supply Chain Management浪潮:浪潮ERP醫(yī)藥行業(yè)解決方案(“智慧藥企”案例2:走向深入個(gè)性化醫(yī)療http:/p-medicine.eu個(gè)性化醫(yī)療的5PPersonalized個(gè)性化Preventative可預(yù)防Predictive可預(yù)測(cè)Proactive可搶先/先發(fā)Participate可參與/協(xié)作案例2:走向深入個(gè)性化醫(yī)療 大醫(yī)療1 :產(chǎn)業(yè)鏈的延伸患者/消費(fèi)者醫(yī)生預(yù)防篩查檢查治療預(yù)后轉(zhuǎn)歸康復(fù)教育更好其他醫(yī)院內(nèi)部體檢/監(jiān)控療養(yǎng)寧養(yǎng)殘疾死亡理療隨訪運(yùn)動(dòng)預(yù)防診斷保險(xiǎn)預(yù)約咨詢服務(wù)隨訪自我診斷經(jīng)驗(yàn)提升臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析展示呈現(xiàn)美容健美心理養(yǎng)老環(huán)境生態(tài)飲食運(yùn)動(dòng)基因心理免疫疾病診斷病因診斷檢查診斷定位診斷試驗(yàn)診斷鑒別診斷癥狀影像物理實(shí)驗(yàn)基因用藥(1用藥(2用藥(3手術(shù)理療基因EHRCIS醫(yī)患醫(yī)醫(yī)患患家庭5類信息體格影像物理實(shí)驗(yàn)基因心理生化痊愈進(jìn)展惡化惡病質(zhì)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移大醫(yī)療2:傳統(tǒng)醫(yī)療信息化發(fā)展思路數(shù)字化解決孤島標(biāo)準(zhǔn)化 質(zhì)控、管理、運(yùn)營(yíng)