農(nóng)場(chǎng)基本情況調(diào)查表、加工廠基本情況調(diào)查表

1、v1.0可編輯可修改農(nóng)場(chǎng)基本情況調(diào)查表申請(qǐng)單位:聯(lián)系人地址郵編電話:傳真農(nóng)場(chǎng)名稱和地址：郵編：電話：有機(jī)生產(chǎn)負(fù)責(zé)人姓名：農(nóng)場(chǎng)性質(zhì)：集體承包（）:農(nóng)戶承包（）;租用（）農(nóng)場(chǎng)總戶數(shù)：戶：從事有機(jī)生產(chǎn)的戶數(shù)：戶1 .農(nóng)場(chǎng)基本情況農(nóng)場(chǎng)主要種植哪些作物：按照有機(jī)生產(chǎn)方式生產(chǎn)的作物包括：按照常規(guī)生產(chǎn)方式生產(chǎn)的作物包括：農(nóng)場(chǎng)耕地總面積：畝：其中旱地面積：畝，水田面積畝。其中有機(jī)種植畝數(shù)：;轉(zhuǎn)換種植畝數(shù)：常規(guī)種植畝數(shù)：。農(nóng)場(chǎng)飼養(yǎng)的畜禽種類和數(shù)量：牛頭；馬頭；驢頭；騾頭；羊頭；豬頭；兔只；雞只；鴨只；鵝只。農(nóng)田何年開(kāi)墾種植作物按有機(jī)生產(chǎn)方式種植已有多久為什么農(nóng)場(chǎng)按有機(jī)生產(chǎn)方式種植如果農(nóng)場(chǎng)的作物不全部是按有機(jī)生產(chǎn)

2、方式種植的話，請(qǐng)簡(jiǎn)述農(nóng)場(chǎng)如何將按常規(guī)方式種植的田塊轉(zhuǎn)變成按有機(jī)生產(chǎn)方式種植的計(jì)劃何時(shí)能全部轉(zhuǎn)變主要農(nóng)作物播種和收割時(shí)間11v1.0可編輯可修改作物名稱;播種時(shí)間;收獲時(shí)間作物名稱;播種時(shí)間;收獲時(shí)間;作物名稱;播種時(shí)間;收獲時(shí)間;作物名稱;播種時(shí)間;收獲時(shí)間;當(dāng)農(nóng)場(chǎng)在種植和養(yǎng)殖生產(chǎn)中遇到問(wèn)題時(shí)，你通常找誰(shuí)來(lái)幫助解決農(nóng)場(chǎng)按有機(jī)農(nóng)業(yè)方式生產(chǎn)的主要優(yōu)勢(shì)和存在問(wèn)題是什么主要優(yōu)勢(shì)：存在問(wèn)題：農(nóng)場(chǎng)擬申請(qǐng)有機(jī)認(rèn)證的作物情況作物：山：山廣kg;總產(chǎn)t作物：山：山產(chǎn)kg;總產(chǎn)t作物：山：山產(chǎn)kg;總產(chǎn)t作物：山：山產(chǎn)kg;總產(chǎn)t2 .降雨和灌溉海拔高度m,平均年降雨量mm;降雨季節(jié)月。在農(nóng)作物種植中，是否采取灌

3、溉措施如果是，采用什么灌溉方式灌溉總面積;灌溉水來(lái)源是否有灌溉水分析結(jié)果是（）或否（）0如有的話，請(qǐng)附上分析結(jié)果。3 .病蟲(chóng)草害防治#v1.0可編輯可修改申請(qǐng)頒證的作物在常規(guī)種植期間，主要蟲(chóng)害有：常規(guī)的防治方法：申請(qǐng)頒證的作物在常規(guī)種植期間，主要病害有：常規(guī)的防治方法：你們?cè)诜N植申請(qǐng)頒證作物的過(guò)程中,如何防治以上病蟲(chóng)害作物在收獲后，作物田塊如何防治蟲(chóng)、鼠草害請(qǐng)列出過(guò)去4年里，農(nóng)場(chǎng)用于防治病蟲(chóng)草鼠害的所有物質(zhì)（包括生物農(nóng)藥、化學(xué)農(nóng)藥等）物質(zhì)名稱施用量（）使用作物使用原因最近一次使用日期農(nóng)場(chǎng)作物中有哪些主要雜草采用什么措施控制雜草有機(jī)和常規(guī)耕作區(qū)是否使用相同噴藥器具是（）或否（）0如果是，請(qǐng)說(shuō)明在

4、使用過(guò)程中如何清洗農(nóng)藥噴施器具。4 土地管理33v1.0可編輯可修改農(nóng)場(chǎng)土壤類型農(nóng)場(chǎng)采取什么措施培肥土壤采用什么作物輪作方式是否采取農(nóng)田休閑養(yǎng)地措施是（）或否（）農(nóng)場(chǎng)種植何種豆科作物作為翻埋肥料套種作物正常作物覆蓋作物是否使用堆肥是（）或否（）如果是，堆肥來(lái)源：是否采用耕松心土技術(shù)是（）或否（）是否向農(nóng)業(yè)專家咨詢是（）或否（）如果是，請(qǐng)?zhí)峁┬彰?、單位和電話：農(nóng)場(chǎng)的土壤是否進(jìn)行過(guò)分析是（）或否（）如果是。請(qǐng)附上最近一次的分析結(jié)果。平均土壤有機(jī)質(zhì)含量是多少是否知道土壤中缺乏某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是否施用牲畜糞肥是（）或者否（）。如果是，請(qǐng)說(shuō)明施肥步驟：請(qǐng)附一份農(nóng)場(chǎng)土地分布和利用圖，在該圖上標(biāo)上各田塊大小和相

5、應(yīng)的代號(hào)。請(qǐng)?zhí)峁┮环蒉r(nóng)場(chǎng)所有田塊的種植歷史情況表，包括過(guò)去種植過(guò)的作物的名稱，施肥情況，病蟲(chóng)害防治等（請(qǐng)?jiān)诟奖碇刑顚?xiě)）。請(qǐng)列出過(guò)去4年里，使用過(guò)的土壤改良劑或微生物改良劑等。物質(zhì)名稱商品名施用量（）使用原因使用日期#v1.0可編輯可修改5 .種子和移栽作物種子名稱：來(lái)源（購(gòu)買單位）：種子是否為基因工程產(chǎn)物是（）否（）0如果是，請(qǐng)說(shuō)明是否能夠獲得未經(jīng)基因工程處理的種子今后準(zhǔn)備用什么種子種子是否經(jīng)過(guò)化學(xué)物質(zhì)處理是（）否（）0如果是，請(qǐng)說(shuō)明是否能夠獲得未經(jīng)化學(xué)物質(zhì)處理過(guò)的種子農(nóng)場(chǎng)是否培植幼苗是（）否（）。如果不是，農(nóng)場(chǎng)購(gòu)買的幼苗是否是有機(jī)種植的是（）否（）0從何處購(gòu)買請(qǐng)列出賣主在培植幼苗過(guò)程中使用過(guò)

6、的所有物質(zhì)：6 .收獲、包裝和儲(chǔ)存作物成熟后，如何收獲（收割、脫粒等）、凈化和干燥收獲的作物經(jīng)凈化干燥后，如何包裝收獲后的作物如何儲(chǔ)存收藏的作物在儲(chǔ)藏過(guò)程中如何防止鼠害、蟲(chóng)害和霉變農(nóng)場(chǎng)是否有專門(mén)的作物儲(chǔ)藏倉(cāng)庫(kù)是（）否（）0如果有，請(qǐng)列出倉(cāng)庫(kù)個(gè)數(shù)，貯存能力（見(jiàn)下表）。是否可以用這些倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存將要頒證的有機(jī)作物是（）否（）0倉(cāng)庫(kù)編號(hào)儲(chǔ)藏能力（t）儲(chǔ)藏啟機(jī)作物量（t）儲(chǔ)藏常規(guī)作物量（t）55v1.0可編輯可修改如果農(nóng)場(chǎng)的倉(cāng)庫(kù)要同時(shí)儲(chǔ)藏有機(jī)和常規(guī)作物，那么農(nóng)場(chǎng)將采取什么措施把有機(jī)和常規(guī)作物區(qū)分開(kāi)是否租用農(nóng)場(chǎng)范圍外的倉(cāng)庫(kù)是（）否（）0如果是，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明租用倉(cāng)庫(kù)情況:7 .補(bǔ)充說(shuō)明請(qǐng)補(bǔ)充說(shuō)明農(nóng)場(chǎng)在其他方面的

7、情況，以便使有機(jī)食品頒證委員會(huì)能對(duì)農(nóng)場(chǎng)的全面了解。8 .聲明我在此聲明，在我的個(gè)人的經(jīng)歷、知識(shí)和能力的范圍內(nèi)，本調(diào)查表中所反映的所有情況是真實(shí)的、準(zhǔn)確的。我在此同意，今后必要的田間調(diào)查和其他檢查步驟（如果必需的話，需要采集樣品，分析污染殘留情況，檢查農(nóng)場(chǎng)購(gòu)物和銷售發(fā)票等）是為了保證符合OFDC/OCIA有機(jī)食品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的需要。同時(shí)我知道，即使本調(diào)查表的情況經(jīng)審查得到通過(guò)，并不意味著我們農(nóng)場(chǎng)就已經(jīng)通過(guò)了OFDC/OCIM機(jī)食品頒證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證。填表人和單位簽字蓋章：填表日期：#v1.0可編輯可修改（該表情一式兩份，其中一份用作填表人存檔。）77v1.0可編輯可修改表1農(nóng)場(chǎng)近四年有機(jī)田塊種植歷史（田

8、塊號(hào)必須與圖1上的地塊號(hào)一致）地塊代號(hào)面積（畝）2009201020112012作物作物/土壤處理情況作物作物/土壤處理情況作物作物/土壤處理情況作物作物/土壤處理情況注：田塊代號(hào)必須與圖1中的代號(hào)一致。#v1.0可編輯可修改99表1.201?。▍^(qū)）縣（市）v1.0可編輯可修改有機(jī)作物頒證總量統(tǒng)計(jì)表地塊號(hào)村名負(fù)責(zé)人姓名作物面積（畝）估計(jì)產(chǎn)量共計(jì)圖1.農(nóng)場(chǎng)有機(jī)地塊地理位置分布圖（請(qǐng)?jiān)谠搱D上標(biāo)出各地塊的大小和相應(yīng)的代號(hào)，并在該圖的右上角的小圖中標(biāo)出圖的方向）#v1.0可編輯可修改加工廠基本情況調(diào)查表申請(qǐng)單位：聯(lián)系人：地址：郵編:電話：傳真：工廠/公司名稱：地址：工廠/公司成立時(shí)間：工廠/公司法人：

9、郵編:電話：傳真：主管有機(jī)食品生產(chǎn)部門(mén)和負(fù)責(zé)人：一、工廠基本情況1 .工廠加工產(chǎn)品類型：產(chǎn)品商標(biāo)名稱：;是否注冊(cè)：其中有機(jī)產(chǎn)品占%,非有機(jī)產(chǎn)品占%2 .工廠是否對(duì)外加工是（）或否（）。如果是，客戶加工的產(chǎn)品是否也將頒為有機(jī)食品其中有機(jī)產(chǎn)品占%,非有機(jī)產(chǎn)品占%3 .工廠是否經(jīng)有機(jī)食品頒證組織審查過(guò)是（）或否（）。如果是，檢查員姓名、地址和電話：4、工廠職工人數(shù)：,其中正式工臨時(shí)工。5.工廠組織管理結(jié)構(gòu)描述（從廠領(lǐng)導(dǎo)至各部門(mén)負(fù)責(zé)人）：二、生產(chǎn)原料情況1 .生產(chǎn)原料的頒證是否所有用于生產(chǎn)有機(jī)食品的原料都已頒過(guò)證是（）或否（）1111v1.0可編輯可修改解釋：2 .生產(chǎn)原料的凈化如果原料在進(jìn)入該廠之前

10、經(jīng)過(guò)了凈化處理(A)請(qǐng)寫(xiě)明凈化處理單位的名稱和地址：(B)請(qǐng)對(duì)該單位的基本情況作一簡(jiǎn)單介紹：注：如果生產(chǎn)原料儲(chǔ)藏在凈化處理單位，請(qǐng)?jiān)诤竺娴膬?chǔ)藏部分填寫(xiě)儲(chǔ)藏類型和能力。3 .生產(chǎn)原料的運(yùn)輸(A)生產(chǎn)原料是如何運(yùn)輸?shù)劫F廠(B)生產(chǎn)原料是如何包裝的(C)為便于識(shí)別，請(qǐng)說(shuō)明生產(chǎn)原料是如何標(biāo)簽編號(hào)(D)請(qǐng)描述生產(chǎn)原料在運(yùn)輸過(guò)程中的衛(wèi)生管理辦法：4 .生產(chǎn)原料的裝卸和儲(chǔ)藏(A)原料在貴廠是如何裝卸的(B)原料在加工之前，儲(chǔ)藏在何處如何儲(chǔ)藏(C)如果儲(chǔ)藏在貴廠以外的倉(cāng)庫(kù)，請(qǐng)寫(xiě)明原料儲(chǔ)藏地點(diǎn)，儲(chǔ)藏倉(cāng)庫(kù)類型和儲(chǔ)藏能力：三、生產(chǎn)設(shè)備1 .請(qǐng)注明貴廠能同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)的生產(chǎn)線條數(shù)和每條生產(chǎn)線的生產(chǎn)能力(如月最大生2 .請(qǐng)說(shuō)

11、明貴廠擁胡的生產(chǎn)設(shè)備及生產(chǎn)能力：#v1.0可編輯可修改設(shè)備名稱加工能力(t/h)四、生產(chǎn)設(shè)備位置請(qǐng)?jiān)谙旅娈?huà)出貴廠生產(chǎn)設(shè)備位置分布圖。如有多個(gè)倉(cāng)庫(kù)，請(qǐng)標(biāo)上編號(hào)并說(shuō)明各自的儲(chǔ)藏能力。1313v1.0可編輯可修改五、生產(chǎn)流程圖請(qǐng)?jiān)谙旅娈?huà)出貴廠生產(chǎn)產(chǎn)品的工藝流程圖：六、衛(wèi)生管理請(qǐng)描述工廠在生產(chǎn)和儲(chǔ)藏中，如何保持清潔衛(wèi)生。請(qǐng)列出使用的物質(zhì)，并說(shuō)明清潔步驟。七、害蟲(chóng)的防治1 .工廠要控制的主要害蟲(chóng)包括：2 .請(qǐng)說(shuō)明貴廠是如何控制鼠、蟲(chóng)害等：3 .請(qǐng)列出在生產(chǎn)車間和倉(cāng)庫(kù)等地用于控制害蟲(chóng)、鼠類的所有物質(zhì)。物質(zhì)名稱商品名使用地點(diǎn)使用原因使用日期4、請(qǐng)描述所有捕鼠、蟲(chóng)害的物理性工具工具名稱捕害蟲(chóng)鼠等殘留情況#v1

12、.0可編輯可修改八、質(zhì)量控制1 .請(qǐng)描述貴廠的質(zhì)量控制程序:2 .貴廠在生產(chǎn)過(guò)程中如何將常規(guī)與有機(jī)食品區(qū)分開(kāi)（從原料至終產(chǎn)品）。九、有機(jī)跟蹤審查系統(tǒng)1 .請(qǐng)描述貴廠原材料購(gòu)入與產(chǎn)品售后的記錄系統(tǒng)2 .請(qǐng)描述貴廠是如何做好跟蹤審查工作的，萬(wàn)一銷售的產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，頒證機(jī)構(gòu)能否從終產(chǎn)品追蹤到農(nóng)場(chǎng)生產(chǎn)的原料（如生產(chǎn)原料農(nóng)場(chǎng)的編號(hào)，加工日期，儲(chǔ)藏倉(cāng)庫(kù)編號(hào)，運(yùn)輸日期等）十、產(chǎn)品標(biāo)識(shí)1 .請(qǐng)說(shuō)明貴廠將如何標(biāo)識(shí)其頒證的產(chǎn)品，請(qǐng)附上有機(jī)食品標(biāo)志使用的例子或包裝樣品。1515v1.0可編輯可修改2 .請(qǐng)說(shuō)明用于包裝的材料和使用步驟十一、儲(chǔ)藏1 .貴廠內(nèi)是否有倉(cāng)庫(kù)是（）或否（）。如有，請(qǐng)列上倉(cāng)庫(kù)個(gè)數(shù)、代號(hào)、儲(chǔ)藏能力，是否將用于儲(chǔ)藏頒證的有機(jī)產(chǎn)品。倉(cāng)庫(kù)號(hào)碼儲(chǔ)藏能力（t）儲(chǔ)臧后機(jī)作物量?jī)?chǔ)藏常規(guī)作物量2 .如果貴廠的倉(cāng)庫(kù)同時(shí)儲(chǔ)藏有機(jī)和非有機(jī)產(chǎn)品，請(qǐng)說(shuō)明是否有明顯標(biāo)記3 .如果貴廠用廠外倉(cāng)庫(kù)，請(qǐng)描述這些倉(cāng)庫(kù)的情況（包括衛(wèi)生和維護(hù)，設(shè)施，害蟲(chóng)防治，儲(chǔ)藏情況等）。這些倉(cāng)庫(kù)的儲(chǔ)藏情況必須接受檢查員的檢查。#v1.0可編輯可修改十二、補(bǔ)充說(shuō)明說(shuō)明貴廠有其他方面情況可以進(jìn)一步滿足OFDC/OCI顫證委員會(huì)的頒證需求。十三、保證和聲明我在此聲明，在我個(gè)人的經(jīng)歷、知識(shí)的能力范圍內(nèi)，本調(diào)查表中所反映的所有情況是真實(shí)的、準(zhǔn)確的。我在此同意，今后必要的工廠情況調(diào)查和其他檢查步驟（如果必須的話，需要采集樣品，分析污染殘