痛風(fēng)及其營養(yǎng)防治

1、痛風(fēng)及其營養(yǎng)防治 重慶西南醫(yī)院疼痛科 石英 整理發(fā)布    由于痛風(fēng)癥與一些食物中蛋白質(zhì)所含的嘌呤分解后的產(chǎn)物密切相關(guān)，因此食療是醫(yī)治痛風(fēng)癥、減輕疼痛、縮短病程的重要措施。     在老年人中，常常發(fā)生因指趾突然劇烈疼痛難忍而到醫(yī)院就診的情況，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為痛風(fēng)癥。這種病經(jīng)常反復(fù)或急性發(fā)作，時間往往為 310 天左右，過去較為少見。近年來，在中老年男性、腦力勞動者中此種病人屢見不鮮。痛風(fēng)癥的反復(fù)發(fā)作給患者帶來很大的痛苦，尤其老年人更甚，它可以加重或促進老年人腎功能衰竭及心血管病。 主要癥狀   

2、;  主要臨床特點是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血癥以及反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等。痛風(fēng)常累及腎臟而引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石。 成  因     痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩大類。     原發(fā)性痛風(fēng)除少數(shù)由于遺傳原因?qū)е麦w內(nèi)某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高血脂癥、高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。繼發(fā)性痛風(fēng)是繼發(fā)于白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、惡性

3、腫瘤、慢性腎功能不全等。某些藥物如速尿、乙胺丁醇、水楊酸類(阿司匹林、對氨基水楊酸)及煙酸等，均可引起繼發(fā)性痛風(fēng)。此外，酗酒、鉛中毒及乳酸中毒等也可并發(fā)繼發(fā)性痛風(fēng)。臨床診療工作中習(xí)慣把“原發(fā)性”省略，即通常所說的“痛風(fēng)”一般都指原發(fā)性痛風(fēng)而言。 營養(yǎng)防治     1、調(diào)節(jié)飲食：少吃糖類，應(yīng)不超過總熱量的50%60%。蛋白質(zhì)要限制在每日每千克體重 1 克左右，含蛋白質(zhì)高的食物應(yīng)少吃為佳。因為蛋白質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)過代謝，也可產(chǎn)生嘌呤，而使病情加重。應(yīng)多吃鹽、新鮮蔬菜和水果，它們可以中和尿酸。另外慈菇有降尿酸的作用，對疾病的恢復(fù)與預(yù)防有很好的作用，所以宜多食用。多食

4、堿性食物，如海帶、白菜、黃瓜、茄子、蘿卜、香蕉、蘋果、杏等。     2、宜多飲水：多飲白開水和堿性飲料，保持每日尿量在200毫升以上，有助于尿酸的排泄。腎功能不全時飲水應(yīng)適量。     3、忌食高嘌嶺食物：如動物心肝、腎、腦、魚卵、貝類、菠菜、蘑菇、豆類、豬肉、牛羊肉、禽類、豆莢類發(fā)酵的食物。這些食物中嘌呤含量很高，不利于疾病恢復(fù)。嘌呤的攝取量，應(yīng)限制在每日 150 毫克以下。     4、宜多食維生素B和維生素C較多的食物以及含鉀多含鈉少的堿性食物。如芥菜、花菜、海帶、白

5、菜、白蘿卜、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、馬鈴薯、桃、杏、梨、香蕉、蘋果、面包、面粉、山芋。因為B族維生素和維生素C能促進組織內(nèi)的尿酸溶解。因尿酸在酸性環(huán)境中易結(jié)晶析出，在堿性環(huán)境中容易溶解，故應(yīng)多食含鉀多含鈉少的堿性食物。     5、忌辛辣刺激食物：生姜、胡椒、辣椒、蔥、蒜、濃茶、咖啡等辛辣食物應(yīng)少吃。忌煙、酒，因為這些食物能使血乳酸增加，乳酸對腎小管尿酸排泄有抑制作用，而且這些食物對神經(jīng)系統(tǒng)有刺激作用，食之易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，因此均應(yīng)限制。     6、忌服人參：因為對于其他疾病而言，人參有很好的補益作用。但是痛風(fēng)

6、患者體內(nèi)尿酸過多，會破壞人參所含的人參皂甙等活性成分，使其中的有效成分失去滋補功效。因此，痛風(fēng)病人食用人參其實是一種浪費。     7、忌飲啤酒：啤酒含大量嘌呤及核酸類物質(zhì)。飲一瓶啤酒，可使血中尿酸濃度增加一倍左右，這就可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此，痛風(fēng)病人不宜飲啤酒。 營養(yǎng)食譜      慈菇湯     用料 慈菇 100 克。         制作 將慈菇去蒂，用沸水洗燙干凈。 加水適

7、量，燉熟成湯，加入適量調(diào)味料即可食用。      功效 有降低尿酸的功效。      涼拌萵苣絲     用料 海帶絲 300 克，萵苣 200 克，鹽、麻油、胡椒粉各適量。      制作 將海帶絲洗凈后，用沸水氽一下，備用。 將萵苣洗凈，去皮后切成細絲。 將二者混合后淋上麻油，撒上胡椒粉、鹽、拌勻即可食用。      功效 軟堅消腫，清熱利水，對痛風(fēng)患者

8、有補益作用。 不同食物的嘌呤含量      嘌呤含量少或不含嘌呤的食物：精白米、玉米、富強粉、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、刀豆、南瓜、西葫蘆、番茄、蘿卜、山芋、馬鈴薯、泡菜、咸菜、桂圓、卷心菜、各種蛋類、牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料(包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等)、各種油脂、花生醬、花生、杏仁、核桃、果醬等。      每 100 克食物中嘌呤含量低于 75 毫克的食物：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、麥麩、面包等。 每 100 克食物中