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文檔簡介
1、 胃病術(shù)后飲食調(diào)理是十分重要的。其消化和吸收功能發(fā)生了改變。如果能在胃病術(shù)后的飲食護理上做出相應(yīng)調(diào)整,就可以使胃病患者得到合理營養(yǎng),逐步恢復(fù)健康。胃病術(shù)后既應(yīng)該注意營養(yǎng)的補充,同時還必須結(jié)合胃病患者自身對飲食耐受情況,視胃容量酌情予以調(diào)整胃病術(shù)后的飲食護理。 1、膳食要營養(yǎng)豐富易消化。要求膳食含有高蛋白、高脂肪、高維生素和適量糖類。蛋白質(zhì)可按每公斤體重15克2克計算,要多選擇魚類、蛋類、動物肝臟、瘦肉和豆?jié){等食物。脂肪按每公斤體重1克計算(無腹瀉情況下),宜選擇黃油、奶油、植物油等容易消化吸收的脂肪。盡量增加食物的品種花樣并合理搭配,使膳食中所含的營養(yǎng)成分越齊越好。 2、胃病病人通常在手術(shù)后2
2、448小時內(nèi)禁食。為了防止發(fā)生脫水和休克,術(shù)后都是由靜脈輸入營養(yǎng)液,直至腸功能恢復(fù)后可試飲少量溫開水;手術(shù)后34天可進半量清流質(zhì)(無渣)膳食;手術(shù)后45天可進全量清流質(zhì)(無渣)膳食,即由50毫升增至100毫升200毫升,也可通過胃腸置留管滴入5濃度的要素膳食;手術(shù)后56天可進普通流質(zhì)(少渣)膳食;手術(shù)后7天左右進半量少渣半流質(zhì)膳食;以后可視病人的具體情況逐漸增加膳食的質(zhì)和量。 3、飲食調(diào)節(jié)控制傾倒綜合征發(fā)生。胃病病人手術(shù)后,胃的容積縮小,有的則失去幽門及其括約肌的正常功能。當吃進食物特別是吃進甜流質(zhì)膳食時,食物可迅速進入空腸,可在進食后1030分鐘內(nèi)出現(xiàn)腹上區(qū)不適,腹部脹痛、心慌、眩暈、面色蒼
3、白或潮紅、出汗、惡心、嘔吐、腸鳴、腹瀉、全身乏力甚至虛脫等一系列癥狀,這就是所謂傾倒綜合征,一般持續(xù)3060分鐘。出現(xiàn)傾倒綜合征時應(yīng)立即將病人平臥30分鐘,癥狀即減輕并逐漸恢復(fù)正常。此征可通過飲食調(diào)節(jié)進行控制。首先應(yīng)避免進食含糖過多的食物、牛奶和奶制品,要做到少量多餐,干稀搭配,不能將較干的食物與流質(zhì)或液體食物同時食入,餐后病人最好能平臥30分鐘,餐后3060分鐘再進食流質(zhì)液體食物或飲少量無糖液體。盡量避免吃過甜和過咸食物。 4、術(shù)后膳食既要清淡又要營養(yǎng)豐富容易消化,避免過甜過咸的食物。做到少量多餐,細嚼慢咽。飲食時要保持精神舒暢、平靜,情緒安定。每日67餐,干稀分食,在進餐后30分鐘再喝飲料
4、或開水。應(yīng)不吃牛奶、少吃糖。 因此,在病腫尚未切除時,其治療當著重于實證,即以攻擊病腫為主;若病腫已經(jīng)切除,雖不等于禍根已全拔,但機體的致命傷已去,它的惡性斗爭過程也隨之改變,所以與未經(jīng)手術(shù)切除者的治法也有大別。后者當以增強機體免疫代償能力的扶正藥為主。但胃的和降和脾的運化功能也應(yīng)予以加強和調(diào)理。因此,常用生黃芪、絞股藍、猴菇、女貞子、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、半夏、麥芽、雞肉金等,這類藥不但能促進術(shù)后組織創(chuàng)傷的康復(fù),又可提高機體免疫能力,重振正氣,也能促進干擾素的產(chǎn)生。尤其是重振正氣方面,于病腫后期或康復(fù)期的治療,不可忽視。必要時亦可加入麥冬、北沙參、石斛,特別是患者兼呈現(xiàn)陰液不足時不可
5、少,溫潤合用,并行不悖。如到了病癥II期才手術(shù)者,須防殘留病卷土重來和病細胞的遠處轉(zhuǎn)移,則抑病抗病的中草藥,也當隨證加入,如整體表現(xiàn)有熱者,可加蛇舌草、半枝蓮、石上柏、石見穿等;表現(xiàn)有痰結(jié)者,可加入瓜萎、浙貝、牡蠣、昆布、海藻等;表現(xiàn)有瘀者,可加入丹參、赤芍、桃仁、腫節(jié)風等;表現(xiàn)有肝郁者,可加入白蒺藜、川棟子、八月札等。對胃病抑制作用較佳的白英、金剛刺、龍葵等都可酌情加入,以加強抗病功效。 胃病是本虛標實證,加之手術(shù)大傷人體之元氣,所以胃病術(shù)后康復(fù)治療,扶助正氣,顧護脾胃是康復(fù)的必要條件?;熞鄧乐睾膫麣庋?,引起紅、白細胞及血小板減少,治宜扶助正氣、補氣養(yǎng)血、滋補肝腎。胃病術(shù)后元氣大傷,故首應(yīng)
6、扶助正氣,護衛(wèi)元氣,次以健脾胃為宗旨,脾胃功能再健則機體康復(fù)有生化來源,在提高生命質(zhì)量,延長生存時間上,脾胃功能健運與否至關(guān)重要。但對積尚存患者,純用補劑可促其復(fù)發(fā),不補則脾胃已傷,水谷精微無從運化,痰濕等新的病理產(chǎn)物將內(nèi)生,所以治宜消食導(dǎo)滯與化瘀健脾合用??傊?,胃病的康復(fù)治療,在正氣未虛時以攻邪為主,以減緩疼痛,正氣已虛宜攻補兼施。中醫(yī)言“得谷者昌,失谷者亡”,可見胃氣對胃病術(shù)后患者的重要性,所以調(diào)理脾胃,增強胃腸功能,促進食欲,使胃氣充足,則生機不斷,故胃病手術(shù)后的中醫(yī)治療,對其延長壽命和提高生命質(zhì)量有重要意義。中醫(yī)藥治療的可取處是進行整體調(diào)治,著重于扶正培本。中藥也優(yōu)于提高機體免疫功能,
7、如促進白細胞、單核巨噬細胞數(shù)量的增加,加強吞噬功能,促進淋巴母細胞的轉(zhuǎn)化,增加抗體的生成等,這就調(diào)動了機體的抗病因素。此外,還有一定的促進造血系統(tǒng)和保護骨髓的功用。扶正的中草藥包括黃芪、女貞子、人參等。所以中藥用于胃病手術(shù)切除后,不但能促進患者機體康復(fù),改善腫瘤病人生活質(zhì)量,還能繼續(xù)發(fā)揮抗病作用,對降低病死率和提高存活率,都有幫助。由于胃病的發(fā)生發(fā)展,本是個因虛致實、因?qū)嵏摰膼盒远窢庍^程做完胃手術(shù)后吃什么適宜開始應(yīng)吃容易消化的清淡食物如濃稠米湯、藕粉(盡量少放糖)、果汁、去油的雞湯、肉湯等。一天后可以吃清稀飯,素面條或蒸蛋花,24天后逐漸增加到軟的干飯,肉湯及魚湯和少量瘦肉、魚肉以及植物油炒
8、蔬菜。大約在12周后便可恢復(fù)正常人主食,只是動物油(如豬油)和肥肉宜少吃。總的原則應(yīng)掌握從吃清淡、帶咸味開始到軟食再逐漸過渡到正常人食物,少吃糖類和容易產(chǎn)氣的食物如豆類,水果和蔬菜不必特別限制,油葷食物以吃入后感到舒適,不腹脹,不腹瀉即可。此外,要保持心情愉快飲食上要注意以下11條原則:1.少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。2.少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致病物,不宜多吃。3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥。4.規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律
9、地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。5.定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應(yīng)主動進食,避免過饑或過飽。6.溫度適宜:飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度。7.細嚼慢咽:以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用。8.飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐后立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化。9.注意防寒:胃部受涼后會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒。10.避免刺激:不吸煙,因為吸煙使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應(yīng),使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)
10、少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。11.補充維生素C:維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發(fā)揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力。因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。胃切除術(shù)后飲食原則:1.選用排空較慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根據(jù)吸收情況逐漸增加飲食中的質(zhì)和量。2.宜供給高蛋白、高脂肪、高熱能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意補充各種維生素及鐵、鉀、鈉、氯等。少用單糖及雙糖,預(yù)防誘發(fā)傾倒綜合征?!拔覆∥屦B(yǎng)”:保暖護養(yǎng)。秋涼之后,晝夜溫差變化大,患有慢性胃炎的人,要特別注意胃部的保暖,適時增添衣服,夜晚睡覺蓋好被褥,以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。飲食調(diào)
11、養(yǎng)。胃病患者的秋季飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜,做到定時定量,少食多餐,使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進行中和,從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。忌嘴保養(yǎng)。胃病患者要注意忌嘴,不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物,更忌暴飲暴食,戒煙禁酒。另外,服藥時應(yīng)注意服用方法,最好飯后服用,以防刺激胃粘膜而導(dǎo)致病情惡化。平心靜養(yǎng)。專家認為,胃病、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生與發(fā)展,與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此,要講究心理衛(wèi)生,保持精神愉快和情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時,注意勞逸結(jié)合,防止過度疲勞而殃及胃病的康復(fù)。運動健養(yǎng)。腸胃病人要結(jié)合自己的體征,加強適度的運動鍛煉,提高機體抗病能力,
12、減少疾病的復(fù)發(fā),促進身心健康。(1)食物的選擇戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應(yīng)避免食用。每個人對食物的反應(yīng)都有特異性,所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個人的不同而加以適當?shù)恼{(diào)整,毋須完全禁食。戒酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子等,於飯后攝食,對潰瘍的患者不會有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。戒產(chǎn)氣性食物:有些食物容易產(chǎn)氣,使患者有飽漲感,應(yīng)避免攝食;但食物是否會產(chǎn)氣而引起不適,因人而異,可依個人的經(jīng)驗決定是否應(yīng)攝食。此外,炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類制品,各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會導(dǎo)致患者的
13、不適,應(yīng)留意選擇。(2)吃飯注意事項吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽,且心情要放松,飯后略作休息再開始工作。少量多餐可以避免胃漲或胃酸過多,胃酸過多可能會逆留至食道,刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點心。食用溫和飲食每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養(yǎng),不要純吃淀粉含量高的食物。飯后不要躺下休息。(3)生活方面不抽煙、不喝酒。生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩腦,心情保持愉快。睡前2-3小時不要進食。避免太緊的衣服。體重超重者要減重。食療方子木瓜鯇魚尾湯用料:番木瓜1個,鯇魚尾100克。制法:木瓜削皮切塊,鯇魚尾入油鑊煎片刻,加木瓜及生姜片少許,放適量水,共煮1
14、小時左右。功用:滋養(yǎng)、消食。對食積不化、胸腹脹滿有輔助療效。食物功效:番木瓜的木瓜蛋白酶,有助于食物的消化吸收,對消化不良、痢疾、胃痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等均有療效。番木瓜的脂肪酶,可分解脂肪成脂肪酸,有利于對食物中的脂肪消化吸收。木瓜蛋白酶還能夠促進和調(diào)節(jié)胰液的分泌,對胰腺功能不全引起的消化不良有治療作用。鯇魚,味甘,性溫。功能暖胃和中、消食化滯。參芪猴頭燉雞用料:猴頭菌100克,母雞1只(約750克),黃芪、黨參、大棗各10克,姜片、蔥結(jié)、紹酒、清湯、淀粉各適量。制法:將猴頭菌洗凈去蒂,發(fā)脹后將菌內(nèi)殘水擠壓干凈,以除苦味,再切成2毫米厚片待用。把母雞去頭腳,剁方塊,放入燉盅內(nèi),加入姜片、
15、蔥結(jié)、紹酒、清湯,上放猴頭菌片和浸軟洗凈的黃芪、黨參、大棗,用文火慢慢燉,直至肉熟爛為止,調(diào)味即成。功用:補氣健脾養(yǎng)胃。食物功效:猴頭菌又名猴頭菇,有助消化及利五臟的功能。適用于消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃竇炎、胃痛、胃脹及神經(jīng)衰弱。母雞益氣養(yǎng)血,健脾胃,療虛損,善補五臟。黃芪能補氣固表,斂瘡生肌,促進造血,抗?jié)?、抗炎等。黨參補中益氣,益血生津。大棗能健胃補血,滋養(yǎng)強壯。砂仁黃芪豬肚用料:砂仁6克,黃芪20克,豬肚1個。制法:豬肚洗凈,將砂仁、黃芪裝入豬肚內(nèi),加水燉熟,調(diào)味食用。功用:益氣健脾,消食開胃。適用于脾胃虛弱之食少便溏、胃脘疼痛。可用于胃下垂及慢性胃炎病人。食物功效:砂仁能行氣和胃,醒脾,用于胃呆食滯。臨床服用砂仁適量具有促進消化液分泌和增強胃腸蠕動的作用。豬肚能健脾胃、補虛損。黃芪內(nèi)金粥用料:生黃芪12克,生薏米、赤小豆各10克,雞內(nèi)金粉7克,金橘餅1個,糯米80克。制法:將生黃芪加水煮20分鐘,取汁,加入薏米、赤小豆、糯米煮成粥,加入雞內(nèi)金粉即可。功用:消食和胃。用于脾虛濕滯食停所致的脘腹脹悶、食欲不振、體困便溏等。食物功效:黃芪能補氣固表,斂瘡生肌。薏米健脾滲濕,除痹止瀉。赤小豆能
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