藥店店員培訓(xùn)教材常見抗菌藥的正確運用

1、藥店店員經(jīng)典培訓(xùn)教材：常見抗菌藥的正確運用正確使用抗菌藥物使用抗菌藥應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，要根據(jù)抗生素的抗菌譜、疾病的臨床診斷及細菌學(xué)檢查等條件選擇用藥。能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級的就不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素?？捎每刹挥玫谋M量不用（如一般病毒感染或原因不明的發(fā)熱）。除考慮抗菌藥的抗菌作用外，還應(yīng)根據(jù)病人的自身情況，如病情、體質(zhì)、肝腎功能等，來確定適宜的使用方法，劑量要適當(dāng)，療程要足夠。常見細菌感染的抗生素運用1急性細菌性上呼吸道感染【具體體征】（1）咽喉痛和吞咽時疼痛加劇，畏寒、發(fā)熱，體溫可達39以上。（2）咽部明顯充血，扁桃體充血水腫。（

2、3）頸部淋巴結(jié)可腫大并壓痛?！局委煼桨浮浚?）青霉素為首選，可選用青霉素G，也可口服青霉素V，或口服阿莫西林，療程均為10天。（2）青霉素過敏患者可口服紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，療程10天。（3）其他可選藥有口服第一代（頭孢氨芐、頭孢拉定等）或第二代頭孢菌素（頭孢克洛等），療程10天，但不能用于有青霉素過敏性休克史的患者。2急性細菌性鼻竇炎【具體體征】（1）發(fā)熱、鼻塞、嗅覺障礙、鼻粘膜充血和水腫，流黃色或綠色膿涕。（2）病變鼻竇的表面區(qū)域可有壓痛和腫脹。（3）牙痛和前額頭疼、或眼后和雙眼間的疼痛?！局委煼桨浮浚?）初治宜口服阿莫西林膠囊，也可選用白云山抗之霸阿莫西林克拉維酸鉀片口服。（2）其他可選藥

3、物有復(fù)方磺胺甲噁唑和第一代（頭孢氨芐、頭孢拉定等）、第二代口服頭孢菌素（頭孢克洛等）。（3）青霉素過敏患者除有青霉素過敏性休克史者外，確有用藥指征時可慎用頭孢菌素類。3慢性支氣管炎急性發(fā)作【具體體征】（1）流涕，疲倦，畏寒，背部和肌肉疼痛，輕微發(fā)熱以及咽喉疼痛。（2）初期為干咳，12天后可有少量白色或黃色痰液。繼后，患者可咳出較多的黃色或綠色痰液。（3）如果發(fā)生氣道阻塞，患者可出現(xiàn)呼吸困難，通常在咳嗽后可聞及哮鳴音?！局委煼桨浮浚?）對咳黃色或綠色痰及高熱者及有長期肺部疾病病史的患者，常需使用抗生素治療。（2）應(yīng)選用能覆蓋流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、肺炎衣原體及肺炎克雷伯

4、菌等革蘭陰性桿菌的抗菌藥物。（3）對療效不佳的患者可根據(jù)痰液培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。（4）輕癥患者給予口服藥，病情較重者可用注射劑?！咎幏酵扑]】（1）成人患者可選用必仙素®氨芐西林膠囊，口服，一日4次，每次14粒。（2）對疑為肺炎支原體感染者，應(yīng)選用紅霉素腸溶片治療，口服，成人一日4次，每次24片。（3）兒童患者可選用白云山抗之霸阿莫西林膠囊/顆粒。（請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）4尿道炎【具體體征】（1）急性尿道炎在男性病人中的主要癥狀是有較多尿道分泌物，開始為粘液性，逐漸變?yōu)槟撔?，在女性病人中尿道分泌物少見。無論男女，排尿時尿路均有燒灼痛、尿頻和尿急。（2）慢性尿道炎分泌物逐漸減少，或

5、者僅于清晨第一次排尿時可見在尿道口附近有少量漿液性分泌物。排尿刺激癥狀已不像急性尿道炎顯著，部分患者可無癥狀?！局委煼桨浮浚?）急性尿道炎多采用抗生素與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用的方法。（2）應(yīng)注意休息，補充足夠液體。（3）急性期間，短期內(nèi)應(yīng)避免性生活，否則，會延長病程；慢性期間，若尿道外口或尿道內(nèi)狹窄，應(yīng)作尿道擴張術(shù)?！咎幏酵扑]】（1）宜選藥物：（白云山抗之霸）維力泰®鹽酸左氧氟沙星片，蓋洛仙®氧氟沙星片，奎諾仙®鹽酸環(huán)丙沙星片，必定®諾氟沙星膠囊等。（2）可選藥物：氟喹諾酮類，多西環(huán)素，大環(huán)內(nèi)酯類。5盆腔炎【具體體征】（1）急性盆腔炎有下腹隱痛、肌肉緊張、有壓

6、痛及反跳痛等體征，伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、腰部酸痛等。（2）慢性盆腔炎的全身癥狀為有時有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇?！局委煼桨浮浚?）盆腔炎的治療主要有：臥床休息、補充營養(yǎng)，主要用抗生素（包括：廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物）。（2）急性盆腔炎可采用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術(shù)治療。（3）慢性盆腔炎可采用一般治療、物理療法，外用藥及手術(shù)治療?！咎幏酵扑]】（1）宜選藥物：頭孢噻肟+多西環(huán)素，或慶大霉素+克林霉素。（2）可選藥物：氨芐西林（必仙素®氨芐西林膠囊）；阿莫