火針療法任達(2016116)

1、火針治療帶狀皰疹火針治療帶狀皰疹 漢漢 典典 中中 醫(yī)醫(yī) 院院 任達任達緒論緒論 火針是古代針灸中的一種針灸法，是火針是古代針灸中的一種針灸法，是“舊舊九針九針”之一，火針古稱燔針、焠針、自針、燒之一，火針古稱燔針、焠針、自針、燒針等，是將針燒至通紅，然后快速刺人人體一針等，是將針燒至通紅，然后快速刺人人體一定穴位或部位，從而達到祛除疾病的一種針刺定穴位或部位，從而達到祛除疾病的一種針刺手法，具有手法，具有祛寒除濕、消瘀散結(jié)、清熱解毒、祛寒除濕、消瘀散結(jié)、清熱解毒、溫通經(jīng)絡(luò)溫通經(jīng)絡(luò)等功效。等功效。 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中的論述：中的論述： “ “治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛

2、為腧” ” 。 “ “九曰九曰焠焠刺，刺燔針而取痹也刺，刺燔針而取痹也” ” 。 “ “經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋以不收，經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋以不收，陽痿不用，陽急則反折，陰急則腹不伸，陽痿不用，陽急則反折，陰急則腹不伸，焠焠刺刺者，刺寒急也，熱則筋不收，無用燔針者，刺寒急也，熱則筋不收，無用燔針” ” 。 火針最初治療火針最初治療筋急寒凝之痹證筋急寒凝之痹證，但隨著醫(yī)學事，但隨著醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展，針灸學的不斷發(fā)展，不斷進步，業(yè)不斷發(fā)展，針灸學的不斷發(fā)展，不斷進步，火針的治療范圍也在不斷的擴展?；疳樀闹委煼秶苍诓粩嗟臄U展。歷史源流歷史源流現(xiàn)代醫(yī)學角度分析火針機理現(xiàn)代醫(yī)學角度分析

3、火針機理 目前對火針治療的機理研究較少。從現(xiàn)有文獻目前對火針治療的機理研究較少。從現(xiàn)有文獻報導大致可概括為報導大致可概括為損傷、激活、排出、炭化、損傷、激活、排出、炭化、促進、吸收、殺菌、灼斷、協(xié)同促進、吸收、殺菌、灼斷、協(xié)同九個方面來解九個方面來解釋。釋。 1 1. .損傷：熾熱的針體快速刺入粘連疤痕病變組損傷：熾熱的針體快速刺入粘連疤痕病變組織，可使針體周圍病理組織灼傷壞死。壞死組織，可使針體周圍病理組織灼傷壞死。壞死組織對機體來說，可作為一種刺激物，必將引起織對機體來說，可作為一種刺激物，必將引起周圍健康組織的反應(yīng)，首先有白細胞及巨噬細周圍健康組織的反應(yīng)，首先有白細胞及巨噬細胞侵入，將變

4、性的破壞物質(zhì)吸收。吸收后，缺胞侵入，將變性的破壞物質(zhì)吸收。吸收后，缺損的細胞、組織通過周圍健康組織細胞的再生損的細胞、組織通過周圍健康組織細胞的再生予以修復，重新恢復原有組織結(jié)構(gòu)。予以修復，重新恢復原有組織結(jié)構(gòu)。 2.2.激活：火針較粗的針體，可能導致包括肌纖激活：火針較粗的針體，可能導致包括肌纖維斷裂等超急性期局部組織反應(yīng)，從而起到激維斷裂等超急性期局部組織反應(yīng)，從而起到激活免疫反應(yīng)作用，達到治療目的。有實驗結(jié)果活免疫反應(yīng)作用，達到治療目的。有實驗結(jié)果表明，針刺后白細胞總數(shù)和中性白細胞數(shù)、總表明，針刺后白細胞總數(shù)和中性白細胞數(shù)、總補體、溶菌酶、血液谷胱甘肽、血清皮質(zhì)醇等補體、溶菌酶、血液谷胱

5、甘肽、血清皮質(zhì)醇等均有改變，并有利于抗炎。均有改變，并有利于抗炎。 3.3.排出：現(xiàn)代研究表明火針直達病所，高溫破壞排出：現(xiàn)代研究表明火針直達病所，高溫破壞炎性病灶，利于滲液的排出。炎性病灶，利于滲液的排出。 4.4.炭化：火針攜高溫直達病所，針體周圍微小范炭化：火針攜高溫直達病所，針體周圍微小范圍內(nèi)病變癱痕組織被灼至炭化，粘連板滯的組織圍內(nèi)病變癱痕組織被灼至炭化，粘連板滯的組織得到疏通松解，局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善。這得到疏通松解，局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善。這種效應(yīng)可能與白熱化的火針刺激穴位后，部分組種效應(yīng)可能與白熱化的火針刺激穴位后，部分組織受到高熱作用被碳化，機體的生物理化效應(yīng)過織受到高

6、熱作用被碳化，機體的生物理化效應(yīng)過程持續(xù)較長時間有關(guān)。程持續(xù)較長時間有關(guān)。 5.5.促進：火針直接刺激病灶及反射點，能迅速消除促進：火針直接刺激病灶及反射點，能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)、旺盛代謝攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)、旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新修復?；疳樋纱龠M局部血，使受損組織和神經(jīng)重新修復?；疳樋纱龠M局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。炎癥的吸收和消退。 6.6.吸收?；疳橖c刺促進慢性炎癥吸收作用

7、，可將病吸收?；疳橖c刺促進慢性炎癥吸收作用，可將病變組織破壞，激發(fā)自身對壞死組織的吸收。通過多變組織破壞，激發(fā)自身對壞死組織的吸收。通過多次散刺及每次治療后一段時間的休整，機體對灼傷次散刺及每次治療后一段時間的休整，機體對灼傷組織充分吸收、新陳代謝后條索狀筋結(jié)物逐漸縮小組織充分吸收、新陳代謝后條索狀筋結(jié)物逐漸縮小直至消失。直至消失。 7.7.殺菌：火針燒到白亮時刺入病變組織，殺死不耐殺菌：火針燒到白亮時刺入病變組織，殺死不耐高溫的細菌來達到治療的作用。高溫的細菌來達到治療的作用。 8.8.灼斷：現(xiàn)代醫(yī)學認為在伸肌總腱深處有細小的血灼斷：現(xiàn)代醫(yī)學認為在伸肌總腱深處有細小的血管神經(jīng)束，壓痛點即在此

8、血管神經(jīng)束穿過肌筋膜處管神經(jīng)束，壓痛點即在此血管神經(jīng)束穿過肌筋膜處受到卡壓?；疳樦苯幼茢?，療效顯著。但是治療時受到卡壓。火針直接灼斷，療效顯著。但是治療時必須準確無誤地刺到壓痛點下肌筋膜處，以確保灼必須準確無誤地刺到壓痛點下肌筋膜處，以確保灼斷血管神經(jīng)束，否則效果差或無效。斷血管神經(jīng)束，否則效果差或無效。 9.9.協(xié)同：火針直接灼烙使病理組織灼傷、疤痕、結(jié)協(xié)同：火針直接灼烙使病理組織灼傷、疤痕、結(jié)痂、壞死；又能迅速消除或改善局部組織水腫、充痂、壞死；又能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)，旺盛代謝，

9、使受損組織和神經(jīng)重新從而加快循環(huán)，旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新修復，將病變組織破壞，激發(fā)自身對壞死組織的吸修復，將病變組織破壞，激發(fā)自身對壞死組織的吸收。收。中醫(yī)學的角度分析火針治療機理中醫(yī)學的角度分析火針治療機理 1.1.借助火熱，溫壯陽氣?；疳槸煼ㄍㄟ^加熱的針借助火熱，溫壯陽氣。火針療法通過加熱的針體，經(jīng)腧穴將火熱直接導入人體。這種被導入體，經(jīng)腧穴將火熱直接導入人體。這種被導入的火熱，通過俞穴、經(jīng)脈，在人體內(nèi)可以直接的火熱，通過俞穴、經(jīng)脈，在人體內(nèi)可以直接激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血氣運行、溫壯臟腑陽氣，起激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血氣運行、溫壯臟腑陽氣，起到防病、治病的作用。到防病、治病的作用。2.2.開門祛

10、邪。即通過灼烙人體腧穴而開啟經(jīng)脈脈開門祛邪。即通過灼烙人體腧穴而開啟經(jīng)脈脈絡(luò)之外門，給病邪以出路。火針借助火力，灼絡(luò)之外門，給病邪以出路?；疳樈柚鹆?，灼烙腧穴，出針后其針孔不會很快閉合，癰膿、烙腧穴，出針后其針孔不會很快閉合，癰膿、淤血、痰濁、水濕等有形之邪，以及風寒暑濕淤血、痰濁、水濕等有形之邪，以及風寒暑濕燥火等外邪均可從針孔直接排出體外，使痼疾燥火等外邪均可從針孔直接排出體外，使痼疾頑證得以治療。頑證得以治療。3.3.以熱引熱。即借火力強開外門，使毒熱外泄。以熱引熱。即借火力強開外門，使毒熱外泄。局部血氣壅滯，火郁而毒生，出現(xiàn)紅腫熱痛等局部血氣壅滯，火郁而毒生，出現(xiàn)紅腫熱痛等多種病癥。

11、使用火針，借火力強開其門，使壅多種病癥。使用火針，借火力強開其門，使壅結(jié)的火毒直接外泄；同時火針溫通經(jīng)脈，助血結(jié)的火毒直接外泄；同時火針溫通經(jīng)脈，助血氣運行，則火毒隨之消散。氣運行，則火毒隨之消散?；疳樤谂R床上的應(yīng)用火針在臨床上的應(yīng)用 在骨傷科中的應(yīng)用在骨傷科中的應(yīng)用 在外科中的應(yīng)用在外科中的應(yīng)用 在皮膚病中的應(yīng)用在皮膚病中的應(yīng)用 在內(nèi)科中的應(yīng)用在內(nèi)科中的應(yīng)用 在五官科中的應(yīng)用在五官科中的應(yīng)用 在骨傷科中的應(yīng)用在骨傷科中的應(yīng)用 在在內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)時代，火針主要用于痹癥。時代，火針主要用于痹癥。靈樞靈樞官針官針中中“九曰九曰焠焠刺、刺燔針而取痹也刺、刺燔針而取痹也”，又又靈樞靈樞經(jīng)筋經(jīng)筋中中“經(jīng)筋之病

12、，寒則反折筋經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋以不收，陽痿不用，陽急則反折，急，熱則筋以不收，陽痿不用，陽急則反折，陰急則腹不伸，陰急則腹不伸，焠焠刺者，刺寒急也，熱則筋不刺者，刺寒急也，熱則筋不收，無用燔針收，無用燔針”?？梢娀疳樧畛跏菫榀??？梢娀疳樧畛跏菫榀熃罴焙罴焙园Y凝之痹癥而設(shè)的。常用于肱骨外上髁炎、慢性而設(shè)的。常用于肱骨外上髁炎、慢性軟組織損傷、增生性骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎軟組織損傷、增生性骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、強直性脊柱炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎。、強直性脊柱炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎。在外科中的應(yīng)用在外科中的應(yīng)用 晉代晉代劉涓子鬼遺方劉涓子鬼遺方有火針治療外科病的記有火針治療外科病的記載，

13、載，“凡里有膿毒，諸藥貼不破者，宜用熟銅凡里有膿毒，諸藥貼不破者，宜用熟銅針于油火上燎透，先用墨筆點卻當頭，后以銅針于油火上燎透，先用墨筆點卻當頭，后以銅針淺淺針人，隨針而出膿者，順也。針淺淺針人，隨針而出膿者，順也?！泵髅髦t(yī)家高武在名醫(yī)家高武在針灸聚英針灸聚英中記載：中記載：“火針者火針者，宜破癰毒發(fā)背，潰膿在內(nèi)，外皮無頭也，宜破癰毒發(fā)背，潰膿在內(nèi)，外皮無頭也”、“凡瘍塊結(jié)積之病，其宜火針，比非方效之功凡瘍塊結(jié)積之病，其宜火針，比非方效之功，火針甚妙，火針甚妙”，此外明代的陳實功的，此外明代的陳實功的外科正外科正宗宗也有火針治療種瘡瘍的記載。也有火針治療種瘡瘍的記載。在皮膚病中的應(yīng)用在

14、皮膚病中的應(yīng)用 帶狀皰疹帶狀皰疹 痤瘡痤瘡 銀屑病銀屑病 濕疹濕疹 皮膚瘙癢癥皮膚瘙癢癥 在內(nèi)科中的應(yīng)用在內(nèi)科中的應(yīng)用 千金要方千金要方風眩風眩卷十四卷十四“夫風眩之病夫風眩之病困困急時但度灸穴，使火針針之，無不瘥者，初得急時但度灸穴，使火針針之，無不瘥者，初得，針竟便灸，最良，針竟便灸，最良” 。 夷堅乙志夷堅乙志卷十四卷十四“又嘗病黃疸，勢已殆，又嘗病黃疸，勢已殆，有嫗負小匣至門，家人問所貨何物有嫗負小匣至門，家人問所貨何物?日日善烙善烙黃黃。呼使視之，發(fā)匣，取錢匕燒熱，上下熨。呼使視之，發(fā)匣，取錢匕燒熱，上下熨烙數(shù)處，黃色應(yīng)手退。烙數(shù)處，黃色應(yīng)手退?！?在五官科中的應(yīng)用在五官科中的應(yīng)用

15、圣濟總錄圣濟總錄鉤割針鐮鉤割針鐮卷一百一十三卷一百一十三“凡目生凡目生頑翳者，可用火燒銅針輕點，傳波斯國銀礦名頑翳者，可用火燒銅針輕點，傳波斯國銀礦名悉蘭脂，點之不痛，勿用別法。悉蘭脂，點之不痛，勿用別法?！?醫(yī)學綱目醫(yī)學綱目牙齒痛牙齒痛卷二十九卷二十九“治齒痛：金釵治齒痛：金釵股火燒針痛處，即止。股火燒針痛處，即止?！奔膊『喴攀黾膊『喴攀?帶狀皰疹是一種被水痘帶狀皰疹病毒感染的以皮膚疼痛和水皰形成為特點的急性皰疹性皮膚病。其發(fā)病原因主要是某些因素，如當機體免疫功能低下、如上呼吸道感染、勞累過度、精神創(chuàng)傷、或感染、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)障礙等引起人體免疫功能低下時，潛伏于人體內(nèi)的病毒被激活，而誘發(fā)

16、本??； 帶狀皰疹在人群中的感染率很高，近年來發(fā)病率還有逐年增高的趨勢。在一些臨床研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率、疼痛程度均與年齡呈正比、且好發(fā)年齡主要為中老年人，發(fā)病部位以肋間神經(jīng)分布最多，其次為三叉神經(jīng)分布區(qū)、腰段或頸段。總之，該病發(fā)病年齡越大，患者皰疹越多，病程越長，則越難治愈。因此，在發(fā)病早期積極治療可以及早地減輕疼痛，縮短病程。 該病祖國醫(yī)學稱之為蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡、蛇丹等，認為本病多因正氣不足，外受毒邪侵襲，毒邪化火，濕熱搏結(jié)，浸淫肌膚；或因情志內(nèi)傷，肝氣郁熱，化火生風，郁于肌膚；或因飲食失調(diào)，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊，搏于肌膚而成。從治療上看，主要是祛除病因，為患者止痛.西醫(yī)療法抗病毒療法鎮(zhèn)痛療法局

17、部療法神經(jīng)阻滯療法中醫(yī)中藥療法中藥湯劑中成藥現(xiàn)代制劑針灸、拔罐、刺絡(luò)放血治療措施診診 斷斷 標標 準準 參考國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的中醫(yī)病證診斷療效標準： （1）皮損多為綠豆大小的水泡，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可呈出血性或壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。 （2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚局部刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱、食欲不振。 （3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后可后遺神經(jīng)痛。適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥 （一）、符合疾病診斷標準者； （二）、皰疹在頭部、頸、胸、背、上肢者以及腰、腹、臀、腿部者； （三）、年齡177歲

18、； （四）、病程短急性期治療效果好，后遺神經(jīng)痛幾率很小。病程長幾個月到幾年的后遺神經(jīng)痛的，多數(shù)可以消除疼痛。禁禁 忌忌 證證 （一）、癜痕體質(zhì)者； （二）、過敏體質(zhì)者； （三）、糖尿病、高血壓、血友病及合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病患者及惡性腫瘤患者； （四）、哺乳、妊娠或正準備妊娠的婦女、嬰幼兒。 （五）、精神病患者； （六）、畏針者。技技 術(shù)術(shù) 操操 作作 方方 法法 （一）器械準備 （二）詳細操作步驟 取穴 針具檢查 體位 燒針 進針 （三）治療時間及療程 （四）關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)器器 械械 準準 備備 1.盤龍火針（規(guī)格為0.4mm45mm） 2. 毫火針 （規(guī)格為0.35m

19、m25mm）詳詳 細細 操操 作作 步步 驟驟 （1）取穴（阿是穴） （2）針具檢查 （3）體位及取穴 （4）加熱火針（燒針） （5）進針（“紅”、“快”、“準”）治療時間及療程治療時間及療程 前天每日1次，后改為隔日次， 7次為1療程。關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) （1）角度：直刺。 （2）深度：針刺深度0.20.5cm（12分，達皮膚基底部），忌過深刺，要求一次到位。 （3）次數(shù)：以皮損大小決定針刺次數(shù)。 （4）行針速度：0.秒/次。（火針進針出針以1秒鐘完成）。 （5）行針手法：醫(yī)者右手毛筆式持針。要求快、準、穩(wěn)刺入，手法輕便靈活，切忌過重過慢。 （6）火針溫度：白熾或通紅為度。（2 2）燒

20、針：燒針是使用火針的關(guān)鍵。）燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵。針灸大針灸大成成火針火針說說“燈上燒，令通紅，用方有功。若燈上燒，令通紅，用方有功。若不不紅，不能去病，反損于人。紅，不能去病，反損于人?！贬樢樢凹t紅”。火針在使用前必須把針燒得紅透?；疳樤谑褂们氨仨毎厌槦眉t透。針針達到達到“通紅通紅”，“紅極紅極”，所謂，所謂“白亮白亮” 。針。針體先紅后體先紅后白，通透發(fā)亮，溫度白，通透發(fā)亮，溫度600800度。燒得紅透的度。燒得紅透的針針，在接觸人體皮膚的一瞬間是通紅色的，所以穿，在接觸人體皮膚的一瞬間是通紅色的，所以穿透力特別強，刺入穴位時阻力非常小，這樣就縮透力特別強，刺入穴位時阻力非常小，這樣就縮短了進針的時間，減少了病人灼刺的痛苦。短了進針的時間，減少了病人灼刺的痛苦。燒得紅透的針，在臨床上有其特點。即進針時針燒得紅透的針，在臨床上有其特點。即進針時針不彎，入皮時人不痛，出針時順利，不粘針，不不彎，入皮時人不痛，出針時順利，不粘針，不滯針，輕快滑利，無痛感。出針后，針孔與周圍滯針，輕快滑利，無痛感。出針后，針孔與周圍皮膚平整無突起，局部微紅，僅有短暫的微癢，皮膚平整無突起，局部微紅，僅有短暫的微癢，甚