煎服中藥注意事項

1、煎服中藥注意事項煎服中藥注意事項可別小看煎藥方法，其中大有學問。若煎法不當，不但會降低藥效，有時還會 產(chǎn)生副作用。中藥湯劑沿用至今已有數(shù)千年歷史，對發(fā)揮中醫(yī)中藥的特色和優(yōu)勢起到很重要 的作用，明朝偉大的藥學家李時珍說：凡服藥，雖品物專精，修治如法，而煎煮藥 者，魯莽造次、水火失良火候失度，則藥亦無功”。清代名名醫(yī)徐靈胎說：煎藥 之法（最宜深究，藥之效不效全在乎此。中藥煎煮是否得法，對中藥的療效至關(guān)重 要藥品是特殊的商品，用之得當，可防病治病;用之不當，不但療效不好，還可 加重病情，甚至危及生命。筆者對一些使用中藥的人作了調(diào)查，結(jié)果顯示，用藥不 當?shù)那闆r相當普遍，主要表現(xiàn)為:不會使用煎熬用具;藥

2、物沒有用水浸泡足夠的時間; 不講究煎熬時間的長短、火候的大小;不考慮先煎、后下、包煎、沖服、煒化等 等，甚至一劑中藥煎熬服用23天，直到藥液顏色變淡了才罷休，且服藥時不分飯 前飯后。一、正確選用煎熬器皿中藥的煎熬用具忌用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋等金屬器皿，最好是砂鍋（罐），有條件者可用耐熱玻璃器皿（如燒杯等）。其次白色搪瓷、不銹鋼器皿也可。因為金屬器 皿中的重金屬離子可使大多數(shù)中藥中的有效成分，如糅質(zhì)、生物堿、有機酸、蛋白 質(zhì)等，產(chǎn)生沉淀，從而影響藥物的療效。具澀味的中藥（如地榆、虎杖、四季青、 側(cè)柏葉、）含大量有收斂作用的糅質(zhì)（如五倍子中糅質(zhì)的含量可達70,）,可與三價 鐵離子生成黑色沉淀;具苦味的

3、中藥大多含生物堿，具酸味的中藥大多含有機酸， 均能與重金屬產(chǎn)生沉淀。重金屬還可使中藥中的蛋白質(zhì)沉淀或變性，并破壞中藥中 酶的主物活性。二、注意加水量煎一劑藥，應(yīng)掌握好用水量。太多，則無端地延長藥物煎熬時間，使一些不宜 久煎的藥物失效，況且藥汁太多，病員也不能都喝下;大少則藥物有效成分不易煎 出，且易煎干。煎藥詢先將藥物浸泡20, 30分鐘，一般煎藥時水面以高出藥面1, 2橫指為宜。 當然，用水的多寡也應(yīng)根據(jù)藥物種類來確定。一般屬于滋補一類的藥物煎頭汁需水 約300毫升，二汁約300毫升;解表藥，頭汁約300毫升，二汁約100毫升:一般 藥，頭汁約200毫升，二汁約200毫升。還應(yīng)當根據(jù)各位醫(yī)師

4、處方中的用藥量（即藥味的多少）來確定。有時醫(yī)生開出某 些預(yù)防流感或流腦、以及治肝炎及癌癥的處方，用大劑量、超常配伍，一劑藥多達 二十味以上;再如考慮到一些藥物吸水性強、體積大的特點。常可選下列加水法:？ 煎藥代水法。將一劑藥中劑量大的草藥另行煎熬，棄渣取湯，然后用其汁煎熬其他 藥。？分煎合汁法。將需水量大與需水量小的藥物分煎，各濾其汁，再混合煎熬濃 縮。？多汁濃縮法。將藥合在一起煎，煎上二、三次，將每次煎取的300毫升左右 的藥汁濾掉雜質(zhì)混合在一起續(xù)煎，濃縮至400毫升左右服用。前二種方法適宜于一 個處方中只有少數(shù)兒味大劑量藥的情況，后一種方法則適用于普遍都是大劑量藥物 的方劑。煎藥時，不宜頻

5、頻加水，這不利于藥物的分解。若藥物吸水膨脹，水被吸盡， 可酌情加點開水。煎熬需水量較大的草藥，最好事先有準備地多加一些水。三、嚴格遵循中藥煎熬的操作程序及規(guī)則當中藥盛入煎器中后，應(yīng)加入適量的涼開水或冷水，在室溫下浸泡一段時間。 一般情況下，全草、花、葉、皮類藥物應(yīng)浸泡20分鐘左右，根莖、種子、果實、礦物等質(zhì)堅藥材應(yīng)浸泡40分鐘左右。而加水后立即煎熬 中藥的做法是錯誤的，因為中藥大都是干燥的植物組織或礦物等的碎片，加水后， 水并不能很快滲入其內(nèi)部，如果立即煎熬，則不利于藥物有效成分的煎出。而首次 煎熬時使用熱開水也是不正確的，因為熱開水易使藥材表面組織和植物細胞壁凝 固，從而影響水分的滲入，導(dǎo)致

6、有效成分不易滲透出來。藥物浸泡后應(yīng)補加水至高 出藥面1,2厘米再行煎熬。包煎、后下的中藥也應(yīng)浸泡。首煎時，應(yīng)先煎有效成分難于煎出的藥物，如礦物或動物的骨、中殼，植物塊 根類的天麻、沙參、天冬等，種子類的蓮米、熒實等。煎沸約20分鐘后，再加入 氣味芳香易揮發(fā)或受熱易破壞其有效成分的藥物（當前防治“非典”的大多為此類 中藥），如薄荷、荊芥、砂仁、銀花、蒼術(shù)等，并攪勻，煎熬5, 10分鐘即可。訶 子、延胡索、草果、瓜簍仁等藥物，煎前應(yīng)搗碎。有絨毛的，對咽喉部、消化道有 不良刺激的藥物（如辛夷、旋覆花等），細小種子類，浮于煎液表面而影響有效成分 煎出的藥物（如車前子、尊苗子、菟絲子等），易使煎液渾濁的

7、藥物（如滑石、赤石 脂、海金沙等），應(yīng)包煎。沖服的藥物（如血竭、三七粉、川貝母粉）、炸化服的藥 物（如阿膠、龜膠）、磨汁兌入的藥物（如羚羊角），切忌放入煎器中煎熬。四、注意時間藥物有可以久煮的，有不可以久煮的;有久煮方能煎出藥效的，也有久煮反而 降低藥效的。因此，把握好藥物的煎熬時間亦極為重要，它們常根據(jù)藥物的質(zhì)地和 功用來確定，不能以煎至藥液剩余多少而定。藥物每次煎熬的時間，應(yīng)從煎沸后開 始計時。1（滋補類藥物:俗稱“補藥”。這類藥物多系植物根莖、果實;動物的中、角、 殼等，質(zhì)地堅碩厚實，難于溶解，煎藥前常須搗碎，并適當延長煎藥時間。一般頭 汁煮沸后，文火煎半小時至一小時；二汁煮沸后再煎半小

8、時左右。個別的須炯煮數(shù) 小時以上。2（解表發(fā)汗類藥物:俗稱“清熱解毒藥”。這類藥物多系植物全草或花、葉， 其質(zhì)地輕揚，氣味辛香，富含揮發(fā)油，煎熬太久則易使藥物的有效成分揮發(fā)逸去， 降低藥效。一般急火煮沸，再煎510分鐘即可。3（般性藥:即普通治療藥，具有多方面功能，故宜視其具體情況而定。一般 煮沸后再煎半小時即可。一劑中藥一般煎二、三次，最好將每次的煎液用紗布趁熱過濾，然后將三次煎 熬液合并，裝入密封容器內(nèi)待服。一劑藥煎成后，若由于某些原因暫時不吃，應(yīng)及時將藥倒出，不宜久留罐中，藥液在罐中若放置時間太久，發(fā)生凝集，影響藥效，在夏天還會加速藥汁的腐壞變 質(zhì)。五、科學掌握服藥方法通常情況下，一劑中藥煎液服1天，每天3次。服前應(yīng)搖勻藥液并倒出一次量，用文火溫熱后于飯前30分鐘服下。對胃腸道有刺激的藥、健胃藥、消導(dǎo)藥應(yīng) 在飯后60分鐘服下。而煎一次服一次，是很不科學的。因為藥物笫一次煎出的有 效成分的含量最多，以后依次呈遞減趨勢，三次以后有效成分的含量已經(jīng)遠不能發(fā) 揮正常治療作用了。近些年來不少少醫(yī)院已用中藥煎煮機來替代傳統(tǒng)的煎藥方法（有的中藥煎煮機 大多是由韓國HANSIWE公司生產(chǎn)的，它的煎藥過程是將一張?zhí)幏降娜恐兴幯b入布 袋中，浸泡30分鐘，放人煎藥機的密閉容器內(nèi)（加入定量的水，電此時溫度約為115,腦設(shè)定時間，通電加熱，使壓力