健康教育對維持性血液透析患者的影響

1、安康教育對維持性血液透析患者的影響維持性血液透析(血透)是目前治療尿毒癥的主要手段,由于長期血透給患者及家屬所帶來的心理、生理上的改變及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響著患者的治療效果和生活質(zhì)量。為了更好地改善血液透析患者的生存質(zhì)量使患者掌握自我保健知識,減少并發(fā)癥的發(fā)生,筆者對維持性血液透析患者施行針對性的安康指導(dǎo),現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)道如下。1 臨床資料2 安康教育2.1 安康教育方式根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、性格、文化背景等采用適宜患者的最正確教育方式。2.1.1 口頭宣教適用于不同的個體,可以隨時進(jìn)展,穿插在整個護(hù)理過程中,我們通過與患者和患者的家屬及陪伴交談理解患者的生活規(guī)律、飲食習(xí)慣、內(nèi)瘺保護(hù)及藥物使用

2、情況并根據(jù)所提供的情況有針對性地進(jìn)展安康教育,在交談中盡可能用通俗易懂的口語和方言,盡量防止醫(yī)學(xué)術(shù)語。 2.1.3 演示教育主要是適用于技術(shù)性操作,如聽血管雜音、觸摸震顫、內(nèi)瘺的壓迫止血等2.1.4 交流經(jīng)歷將血液透析患者及家屬定期集中起來,讓他們互相交流與疾病斗爭的經(jīng)歷。特別要請透析時間長、自我控制才能強(qiáng)、具有一定疾病知識的患者及家屬現(xiàn)身說法,交流疾病知識及自我護(hù)理經(jīng)歷。2.1.5 授課每月組織患者進(jìn)展專科知識講座,由醫(yī)生或護(hù)理人員進(jìn)展講課。2.2 安康教育內(nèi)容 2.2.2 加強(qiáng)患者的飲食管理和指導(dǎo)飲食控制得當(dāng)與否直接影響患者的病程、生活質(zhì)量,而飲食管理必須有患者的參與和合作,其施行時效取決

3、于患者的依從性,對此護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者全身營養(yǎng)狀況,確定個體化的膳食營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),使患者有正確的自我評價(jià),原那么上給予透析患者高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低鉀低磷低脂的飲食。(1)蛋白質(zhì)和熱量:選用高生物效價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),每周2次透析患者蛋白質(zhì)攝人為1.0一1.2 gmiddot;kgmiddot;d,每周3次透析患者蛋白攝人為1.21.5 gmiddot;kgmiddot;d,食補(bǔ)和靜脈補(bǔ)相結(jié)合,以食補(bǔ)為主。熱量的多少應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)情況而定,對于消瘦和營養(yǎng)不良患者采用高熱量飲食,總熱量4045 kCalmiddot;kgmiddot;d,對于肥胖患者總熱量應(yīng)偏低,給予30-35 kCalmiddot;kgm

4、iddot;d,熱量的主要來源應(yīng)以食用純淀粉食品為主。(2)鈉、水的供給:規(guī)律透析患者食鹽每日控制在45 g,無尿者控制在12 g。為增加食物的口味,在烹調(diào)中可用醋代替食鹽。水分的攝入包括飲水量加上固體食物和藥物中的水分,原那么受騙天入水量等于前1天的尿量加500 mltLI。體重是衡量進(jìn)水量的最簡單的指標(biāo),兩次透析間的體重增加以12 kg為宜,患者應(yīng)每天記錄尿量、稱體重。應(yīng)防止飲濃茶、濃咖啡。可在飲品中參加檸檬片或薄荷葉,或?qū)⒉糠诛嬈纷龀杀鶋K,含在口中有較好的止渴作用。(3)限制鉀、磷、適當(dāng)補(bǔ)鈣:血透患者應(yīng)限制性給鉀23 g/d。高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,甚至心跳驟停。為盡量減少飲食中的鉀

5、含量,可將綠葉蔬菜浸泡半小時以上,根莖類蔬菜應(yīng)去皮,切成薄片,浸水后煮。給患者一份食物成分表,結(jié)合詳細(xì)病情和患者的飲食愛好建議應(yīng)多吃、少吃和不宜吃的食物,如蛋黃、動物內(nèi)臟、骨髓等含磷高不宜吃,少吃堅(jiān)果類食品,含磷高的食物經(jīng)水煮后再烹制可以很好地降低磷的含量。2.2.3 生活指導(dǎo)血透患者免疫功能低下,指導(dǎo)患者在日常生活中要注意保暖,防止受涼,在流感流行時少去公共場所,防止各種感染。保證充足的休息和睡眠。血透患者常有失眠傾向,晝睡夜醒,形成惡性循環(huán)。指導(dǎo)患者做力所能及的工作,防止勞累。白天盡量少睡或不睡,可以聽音樂、下棋、看報(bào)等消遣。必要時可遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)靜劑。內(nèi)瘺側(cè)肢體嚴(yán)加保護(hù),防止提重物,防止損傷

6、和感染。教會患者如何在內(nèi)瘺部位觸摸脈搏和震顫以檢查動靜脈血流是否通暢。如長期留置導(dǎo)管,告知患者插管部位限制活動,防止導(dǎo)管脫落,保持插管部位清潔、枯燥;防止感染。2.2.4 服藥指導(dǎo)維持性血透患者常有漏服藥、 回絕服藥現(xiàn)象。端正患者服藥意識,堅(jiān)持正規(guī)服藥。補(bǔ)鈣藥應(yīng)含服或嚼服,同時適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,并檢測血鈣濃度。降壓藥藥理不同,要因人而異,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)長期服藥,并監(jiān)測血壓。教會患者或家屬測量血壓并理解其在家中的血壓情況,告知患者防止體位性低血壓。透析患者合并感染使用抗生素應(yīng)慎重,告訴患者藥物的不良反響、劑量、間隔時間,口服鐵劑應(yīng)飯后服,忌飲濃茶,可同時服用維生素c,促進(jìn)吸收,定期監(jiān)測血常

7、規(guī)。2.2.5 鼓勵患者適量的運(yùn)動、回歸正常生活適量的運(yùn)動是進(jìn)步患者生存質(zhì)量的措施之一,應(yīng)積極鼓勵和支持患者進(jìn)展適量的運(yùn)動如行走、游泳、太極拳、保健體操等,但在運(yùn)動的同時應(yīng)注意患者的適應(yīng)才能,根據(jù)個體隋況調(diào)節(jié)運(yùn)動量并循序漸進(jìn),要嚴(yán)密觀察血壓、心率的變化,防止意外情況發(fā)生。只要病情允許,應(yīng)該爭取回歸社會、回歸到工作崗位上,并積極參加有益的社會活動,通過參加活動理解相關(guān)的醫(yī)療信息,做一些力所能及的工作,增加患者的自信,進(jìn)步生活質(zhì)量。3 結(jié)果4 討論安康教育作為種治療手段,越來越受到人們的重視。理論證明,有效的安康教育使血透患者掌握了相關(guān)的安康知識,進(jìn)步了自我保健的才能,使患者能調(diào)動自己的主觀能動性,調(diào)適自己的心理,轉(zhuǎn)變自己的角色,加強(qiáng)營養(yǎng),做好各方面的護(hù)理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,降低醫(yī)療費(fèi)用,進(jìn)步生活質(zhì)量,恢復(fù)了社會人的生活。同時,又充分發(fā)揮了護(hù)士在安康教育