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1、寬 QRS 心 動(dòng) 過(guò) 速診斷與處置原那么翁銀燕翁銀燕WQRST定定 義義分類和機(jī)制分類和機(jī)制診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)病史的價(jià)值病史的價(jià)值體格檢查的價(jià)值體格檢查的價(jià)值 心電圖分析心電圖分析心電圖記錄要求心電圖記錄要求普通分析普通分析11.1.“無(wú)人區(qū)電軸無(wú)人區(qū)電軸“無(wú)人區(qū)電軸無(wú)人區(qū)電軸2.房室分別和房室分別和ST-T不規(guī)整不規(guī)整心室?jiàn)Z獲心室?jiàn)Z獲CC 4. 4.前兔耳前兔耳R R波波當(dāng)當(dāng)V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)前兔耳導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)前兔耳R波，診斷波，診斷VT符合率符合率100%；V1V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS波群形狀均呈波群形狀均呈QR型、型、QS型、型、QrS型，診斷型，診斷VT特異性特異性100%，敏感性，敏感性21%5.5

2、.胸前導(dǎo)聯(lián)主波呈負(fù)向同向性胸前導(dǎo)聯(lián)主波呈負(fù)向同向性 V1、V6QRS波群形狀波群形狀普通分析普通分析2ECG心電圖診斷流程心電圖診斷流程Brugada 四步診斷法四步診斷法Vereckei流程流程房室分別嗎？avR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)起始R波VT是否VT是VT是否否QRS呈束支或分支阻滯形狀Vi/Vt值值1否VT是室上速avR單導(dǎo)聯(lián)診斷法單導(dǎo)聯(lián)診斷法第一步 QRS波起始為R波第二步第二步 QRS波起始波起始r或或q波波40ms第三步第三步 QRS起始部有頓挫起始部有頓挫第四步第四步 Vi/Vt值值1u Vi：QRS波初始40ms的除極速度u Vt：QRS波終末40ms的除極速度Vi/Vt值：值：選擇選擇QRS波呈雙相或多相波的導(dǎo)聯(lián)，丈量波呈雙相或多相波的導(dǎo)聯(lián)，丈量QRS波群起始波群起始40msVi和終末和終末40msVt的電壓值，計(jì)算比值。的電壓值，計(jì)算比值。機(jī)制機(jī)制室速：除極先慢后快室速：除極先慢后快室上速：除極先快后慢室上速

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