錨釘治療肩袖損傷ppt課件

1、 肩袖撕裂是肩部疼痛和功能妨礙的常見(jiàn)緣由，隨著MRI的廣泛運(yùn)用，該病的診斷和治療日益遭到人們的注重。通常I度損傷尤其是新穎損傷者，首先發(fā)動(dòng)病人行保守治療。II度和II度以上損傷者應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是：做喙突至肩峰前外側(cè)斜切口，沿三角肌纖維方向鈍性分開(kāi)肌纖維，暴露肩袖斷端?？p線編織肌健斷端，肩袖止點(diǎn)部做骨槽，骨槽至大節(jié)結(jié)外側(cè)鉆骨道，編織縫線穿過(guò)骨道，或直接穿過(guò)骨質(zhì)打結(jié)，行肩袖止點(diǎn)重建。這種方法操作較為復(fù)雜，創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，縫線縫合固定結(jié)實(shí)性較差。今年來(lái)我們運(yùn)用錨釘固定修補(bǔ)肩袖，使肩袖損傷手術(shù)操作簡(jiǎn)單化，同時(shí)縫合固定更加結(jié)實(shí)。錨釘直接擰入肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)，防止了打骨槽、鉆骨道，從

2、而使手術(shù)創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單化，大大縮短了手術(shù)時(shí)間。錨釘尾部所帶縫線的強(qiáng)度、韌度大，可直接縫合肩袖斷端，行肩袖止點(diǎn)重建，縫合固定更加牢靠，保證了病人早期功能鍛煉。傷多為脫套損傷，可見(jiàn)到三角形或菱形撕裂口，翻開(kāi)傷多為脫套損傷，可見(jiàn)到三角形或菱形撕裂口，翻開(kāi)后一部分病人可見(jiàn)到泡狀突起，后一部分病人可見(jiàn)到泡狀突起，一部分呈局限性凹陷，另有一部分無(wú)任何表現(xiàn)，但手指按壓，有空虛感，也闡明為深層撕裂，修整撕裂的肩袖間隙，將損傷的岡上肌或?qū)录〖皻埓娼M織從肱骨大結(jié)節(jié)剝離，修整殘端，在肱骨大結(jié)節(jié)上肩袖止點(diǎn)部位，擰入三枚錨釘，用尾線將岡下肌或小圓肌縫合固定。留意清理肩峰下增生骨贅及滑囊、肩鎖關(guān)節(jié)下增生組織。封鎖切口

3、，傷口內(nèi)置橡皮引流條。包扎。術(shù)后患肢用外展架固定于肩關(guān)節(jié)外展800、前屈450位。適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥 1、II度和度和II度以上新度以上新穎及陳舊性肩袖損傷。穎及陳舊性肩袖損傷。 2、肱骨近端骨折合并肩、肱骨近端骨折合并肩袖損傷，袖損傷， 需同時(shí)修補(bǔ)肩袖。需同時(shí)修補(bǔ)肩袖。 此種方法在國(guó)外早已實(shí)行并推行運(yùn)用，在我國(guó)多家醫(yī)院已運(yùn)用多年，技術(shù)成熟，療效一定。在我院雖處于起步階段，但也積累了一定的閱歷。1、我院為骨傷專(zhuān)科醫(yī)院，病材廣泛，肩袖損傷在我院為常見(jiàn)病、多發(fā)病。2、我院治療肩袖損傷閱歷豐富，手術(shù)技術(shù)成熟。3、肩外側(cè)無(wú)重要血管、神經(jīng)經(jīng)過(guò)，取此切口平安可靠。4、錨釘縫合修補(bǔ)肩袖使肩袖損傷手術(shù)切口小、創(chuàng)

4、傷小、操作簡(jiǎn)單，更加適用、易推行，無(wú)需再次手術(shù)取出內(nèi)固定。5、錨釘資料價(jià)錢(qián)適中，我院患者多可接受。該技術(shù)工程在我院運(yùn)用的年度該技術(shù)工程在我院運(yùn)用的年度方案及預(yù)期到達(dá)的目的方案及預(yù)期到達(dá)的目的 該項(xiàng)技術(shù)在本科室曾經(jīng)進(jìn)展臨床初步嘗試，效果良好，初步方案在下年度臨床運(yùn)用率95，到達(dá)省內(nèi)一流，全國(guó)領(lǐng)先的地步?；颊呃?lèi)?ài)萍，女，56歲 。主訴：摔傷致右肩部疼痛、活動(dòng)受限4月余 ?，F(xiàn)病史：患者于4個(gè)多月前不慎摔傷右肩部，當(dāng)即疼痛、活動(dòng)受限，后逐漸腫脹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片未見(jiàn)明顯骨折征象，給予外敷膏藥等對(duì)癥治療詳細(xì)診治不詳。后右肩關(guān)節(jié)繼續(xù)酸困，活動(dòng)受限明顯，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步診治，前來(lái)我院就診，經(jīng)門(mén)診行MRI檢查后示“右肩袖損傷，并以此為診斷收入我病區(qū)。發(fā)病以來(lái)，患者精神差，納可，二便調(diào)，體重?zé)o明顯減輕。肱骨頭交界處打入肱骨頭交界處打入3枚錨釘，外展肩關(guān)節(jié)，用錨釘后枚錨釘，外展肩關(guān)節(jié)，用錨釘后縫線縫合修補(bǔ)岡上肌腱、岡下肌腱，從大結(jié)節(jié)外側(cè)面縫線縫合修補(bǔ)岡上肌腱、岡下肌腱，從大結(jié)節(jié)外側(cè)面向大結(jié)節(jié)與肱骨頭交界處方向鉆孔，向大結(jié)節(jié)與肱骨頭交界處方向鉆孔，用10號(hào)粗線將岡上肌腱、岡下肌腱、肩胛下肌腱加固縫合，將肩胛下肌與岡上肌間隙縫合倒“T形縫合?；顒?dòng)右上肢，檢查肩袖張力適度。沖洗傷口，清點(diǎn)器械紗布無(wú)