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蘇區(qū)鎮(zhèn)小學“留守學生”登記表年 月 日基本情況姓名性別出生年月入學時間現(xiàn)就讀學校年級詳細住址聯(lián)系電話留守原因家庭狀況家庭人口家庭收入情況（差、一般、較好、好、富有）父親姓名父母親外出務工、經(jīng)商情況外出時間務工單位從事工種母親姓名詳細住址聯(lián)系電話臨時監(jiān)護狀況監(jiān)護人姓名與監(jiān)護人關(guān)系監(jiān)護類型（隔代、單親、親戚、同輩、自我監(jiān)護）身體狀況年齡詳細住址聯(lián)系電話留守兒童在校表現(xiàn)（性格、思想表現(xiàn)、學業(yè)成績、遵紀守法、日常行為等情況）蘇區(qū)鎮(zhèn)小學“留守學生”統(tǒng)計表年 月 日學校一年級二年級三年級四年級五年級六年級總計合計人數(shù)其中單親監(jiān)護其中問題學生合計人數(shù)其中單親監(jiān)護其中問題學生合計人數(shù)其中單親監(jiān)護其中問題學生合計人數(shù)其中單親監(jiān)護其中問題學生合計人數(shù)其中單親監(jiān)護其中問題學生合計人數(shù)其中單親監(jiān)護其中問題學生總計人數(shù)占學生總?cè)藬?shù)的比率單親監(jiān)護人數(shù)占學生總?cè)藬?shù)的比率問題學生人數(shù)占留守學生人數(shù)的比率中心小學碧河小學小北小學赤溪小學錫山小學永坑小學永光小學青溪小學黃布小學龍上小學合 計

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