2017年糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應用試題

1、2017年糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應用試題科室姓名得分 一、填空（每空3分，共54分）1、糖皮質(zhì)激素在臨床廣泛使用，主要用于 、和，其應用涉及臨床多個?？疲瑧锰瞧べ|(zhì)激素要非常謹慎。2、沖擊療法需具有以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師決3、長期使用糖皮質(zhì)激素時，減量過快或突然停用可使原病復發(fā)或加重，這種現(xiàn)象稱為。長期中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時，減量過快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退等癥狀，這種現(xiàn)象稱為。4、腎上腺糖皮質(zhì)激素按給藥途徑分類、。5、腎上腺糖皮質(zhì)激素血脂、血糖升高發(fā)生的機理6、腎上腺糖皮質(zhì)激素的抗炎作用包括：（1 ）7、既往有垂體瘤手術(shù)史、糖皮質(zhì)激素長程或替代治療史患者；臨床 表現(xiàn)出頑固

2、的精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，高熱、 惡心、嘔吐、低血壓等；查體發(fā)現(xiàn)滿月臉、水牛肩、皮膚色素沉著。 此時應考慮的疾病可能性診斷為 二、配伍選擇題（答案在前，試題在后，每題只有一個正確答案，每 個備選答案可重復選用，也可不選用，每題 2分，共12分）A.短效B.中效C.長效1、 地塞米松按照作用時間分屬于（）2、氫化可的松按照作用時間分屬于（）3、 潑尼松龍按照作用時間分屬于（）A.沖擊治療 B.短程治療C.中程治療 D.長程治療 E.終身替代治療4、適用于危重癥病人的搶救，如爆發(fā)性感染、過敏性休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)等（）5、適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，并于各種應

3、 激情況下適當增加劑量。 （ ）6、適于病程較長且多器官受累性疾病，如風濕熱等，生效后減至維 持劑量，停藥時需要逐漸遞減（ ）三、判斷題（每題 2分，共 14分）1、糖皮質(zhì)激素有抑制自身免疫的藥理作用，適用于多有自身免疫病 治療，如慢性淋巴細胞浸潤性甲狀腺炎（橋本?。?、1 型糖尿病、尋 常型銀屑病等。（ ）2、不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。 （ ）3、糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生的不良反應有： 感染、代謝紊亂、 體重增加、 血壓異常、骨質(zhì)疏松等。 （ ）4、短程治療指療程小于1個月；中程治療指療程1 3個月；長程 治療指療程大于 3 個月。（ ）5、 緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于權(quán)限使用糖皮

4、質(zhì)激素，但僅限于3 天內(nèi)用量。（ ）6、人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素的特點包括： （ 1 ）與血漿皮質(zhì)激素 結(jié)合球蛋白 （）結(jié)合較多，游離部分少； （2）在血漿和組織中的半衰期 較短，作用較短暫；（3）生物活性較天然腎上腺糖皮質(zhì)激素弱，降低 了抗炎或免疫抑制作用，增加了水、鈉潴留等不良反應。 （ ）7、腎上腺糖皮質(zhì)激素的抗休克作用機理是： （1）擴張血管，增強心改善微循（）肌收縮力；（2）降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，環(huán)；（3）穩(wěn)定溶酶體膜，提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力。四、簡答題（共 20 分）1、請簡述糖皮質(zhì)激素管理要求。 （10 分）2、簡述腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物使用的禁忌癥。 （

5、10 分）參考答案：一、1、抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制；2、主治醫(yī)師3、反跳現(xiàn)象；停藥反應4、口服、注射、吸入、局部外用5、促進肝糖原異生，蛋白質(zhì)與脂肪分解 6、（1）抑制感染性和非感染性炎性反應； （ 2）對抗物理、化學、生 理、免疫所致炎性反應；（3）減輕或防止急性炎癥期的炎性滲出、水 腫和炎癥細胞浸潤；（4）減輕和防止炎癥后期的纖維化、 粘連及瘢痕 形成。7、腎上腺皮質(zhì)危象二、 1、C 2、A 3、B 4、A 5、E 6、C三、1、x 2、“ 3、" 4、" 5、" 6、x四、1 、糖皮質(zhì)激素管理要求：1 .嚴格掌握適應證。 2.沖擊療法，需主治及以上醫(yī)師決定。3.長程糖皮質(zhì)激素治療，需由內(nèi)分泌科主治及以上醫(yī)師決定。終身替代治療， 需三級醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)主治及以上醫(yī)師決定。4.緊急情況下，臨床醫(yī)師可以高于權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于 3 天內(nèi)用量。2、腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物使用的禁忌癥：（1 ）對腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物過敏者； （ 2）既往或現(xiàn)在患有嚴重 精神病、癲癇、活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后、骨折、創(chuàng)傷 修復期、單純皰疹性角、結(jié)膜炎、潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍、嚴重高 血壓、嚴重糖尿病者應禁