急救綠色通道管理規(guī)程

1、急救綠色通道管理規(guī)程制定本規(guī)程的目的 ：系統(tǒng)的規(guī)范急性危重病人的接診、分診、檢查、診斷、 搶救全程醫(yī)療服務(wù)行為，使急性危重病人得到及時(shí)、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服 務(wù)。提高搶救成功率，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。一、管理范疇需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病， 所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（ 6小時(shí)）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出 血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可 能危及生命的創(chuàng)傷。（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘 持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、 昏迷、重癥酮癥酸

2、中毒、 甲亢危象等。（三）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血。二、急診搶救綠色通道（一）院外急救 按“急診院前搶救制度”進(jìn)行必要的處理，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程 中告知醫(yī)院要求會(huì)診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準(zhǔn)備。（二）院內(nèi)搶救1、 病人到達(dá)急診科，分診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5 分鐘內(nèi)完成病人 合適體位的擺放、吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān) 測(cè)（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血 和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。2、首診醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī) 囑、下達(dá)會(huì)診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口 頭醫(yī)囑

3、，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。搶救后 6 小時(shí)內(nèi)由搶救 醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。3、專(zhuān)科醫(yī)生在到達(dá)急診科進(jìn)行會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)生負(fù)責(zé)和專(zhuān)科醫(yī)生就病人的 情況進(jìn)行口頭溝通，專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診 科醫(yī)生說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)，確定轉(zhuǎn)專(zhuān)科診治病人，由急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)將 病人轉(zhuǎn)送到專(zhuān)科醫(yī)生制定的場(chǎng)所，如手術(shù)室、 ICU 或病區(qū)。4、經(jīng)急診科外科醫(yī)生評(píng)估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)的病人，如 肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，急診 科醫(yī)生通知專(zhuān)科醫(yī)生直接到手術(shù)室，并電話(huà)通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準(zhǔn) 備。急診科醫(yī)生將病人送到手術(shù)室，在專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室

4、之前由急診 科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人，專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)后，與急診科醫(yī)生交接病 人，由專(zhuān)科醫(yī)生完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書(shū)面的手術(shù)通知單，寫(xiě)明 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)及病人基本信息。5、多發(fā)性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在場(chǎng)的最高行政主管 或在場(chǎng)的最高醫(yī)療技術(shù)職稱(chēng)人員主持會(huì)診，會(huì)診召集相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室人員 參加，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科 室接收病人，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入 ICU 標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)收入 ICU。6、所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。三、門(mén)診搶救綠色通道（一）門(mén)診發(fā)現(xiàn)需要搶救病人，由接診醫(yī)生和門(mén)診護(hù)士

5、責(zé)任現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織 專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由專(zhuān)科醫(yī)生接診，決定進(jìn)一步治 療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)生送急診科。（二）接診醫(yī)生在沒(méi)有其他醫(yī)生接收時(shí)，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，在交接病人時(shí)要完 成門(mén)診搶救病歷，與接收醫(yī)生進(jìn)行交接。四、急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情 況。（二）在確定病人進(jìn)入綠色通道后， 凡不屬于本專(zhuān)業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快 請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生緊急會(huì)診。 接到會(huì)診通知， 在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生 10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者，要指派本專(zhuān)業(yè)有相應(yīng) 資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的二線(xiàn)醫(yī)生 30 分鐘內(nèi)要到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（三）進(jìn)入綠色通道

6、的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1、病人到達(dá)放射科后，平片、 CT30 分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭 報(bào)告）。2、超聲醫(yī)生在接到病人后， 30 分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告 （可以是口頭報(bào)告）。3、檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后， 30 分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常 規(guī)等，可電話(huà)報(bào)告） ，60 分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請(qǐng) 30 分鐘內(nèi)完成（如無(wú)庫(kù)存血，則 60 分鐘內(nèi)完成）。4、藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（四）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后， 10 分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品， 并立 即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，在手術(shù)室門(mén)口接病人，病人到達(dá)后，接入 手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求 在病人到達(dá)急診科后 1 小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。（五）所有處方、檢查申請(qǐng)單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文 件在右上角蓋紅色“搶救”印章，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行財(cái)務(wù)收費(fèi)。（六）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如 病人沒(méi)有家屬和委托人， 可由兩名主治醫(yī)生以上職稱(chēng)的醫(yī)生簽署知情 同意書(shū)，并報(bào)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)或總值班批準(zhǔn)、簽名。五、報(bào)告和會(huì)診確定病人進(jìn)入綠色通道后， 接診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人， 同時(shí)報(bào)告醫(yī)院 （正 常工作日?qǐng)?bào)告醫(yī)