急救綠色通道管理規(guī)程

1、急救綠色通道管理規(guī)程制定本規(guī)程的目的 ：系統(tǒng)的規(guī)范急性危重病人的接診、分診、檢查、診斷、 搶救全程醫(yī)療服務行為，使急性危重病人得到及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服 務。提高搶救成功率，減少醫(yī)療風險。一、管理范疇需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發(fā)病， 所患疾病可能在短時間內（ 6小時）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、顱腦出 血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可 能危及生命的創(chuàng)傷。（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘 持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、 昏迷、重癥酮癥酸

2、中毒、 甲亢危象等。（三）宮外孕大出血、產科大出血。二、急診搶救綠色通道（一）院外急救 按“急診院前搶救制度”進行必要的處理，盡快轉運回醫(yī)院，在轉運過程 中告知醫(yī)院要求會診的醫(yī)生、儀器設備、藥物的準備。（二）院內搶救1、 病人到達急診科，分診護士將病人送入搶救室，并在5 分鐘內完成病人 合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征監(jiān) 測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血 和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。2、首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫(yī) 囑、下達會診醫(yī)囑、下達檢查醫(yī)囑、下達手術醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達口 頭醫(yī)囑

3、，由護士記錄并復述，醫(yī)生確認后執(zhí)行。搶救后 6 小時內由搶救 醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。3、?？漆t(yī)生在到達急診科進行會診時，急診醫(yī)生負責和?？漆t(yī)生就病人的 情況進行口頭溝通，?？漆t(yī)生應對病人進行快捷有效的查體，并向急診 科醫(yī)生說明專科處理意見，確定轉?？圃\治病人，由急診科醫(yī)生負責將 病人轉送到?？漆t(yī)生制定的場所，如手術室、 ICU 或病區(qū)。4、經急診科外科醫(yī)生評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術的病人，如 肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術前準備的同時，急診 科醫(yī)生通知?？漆t(yī)生直接到手術室，并電話通知手術室做好急救手術準 備。急診科醫(yī)生將病人送到手術室，在?？漆t(yī)生到達手術室

4、之前由急診 科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人，?？漆t(yī)生到達后，與急診科醫(yī)生交接病 人，由?？漆t(yī)生完成治療和手術。術前必須有書面的手術通知單，寫明 術前診斷、手術名稱及病人基本信息。5、多發(fā)性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在場的最高行政主管 或在場的最高醫(yī)療技術職稱人員主持會診，會診召集相關專業(yè)科室人員 參加，根據會診意見，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業(yè)科 室接收病人，并負責組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入 ICU 標準的病人應收入 ICU。6、所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫(yī)生的監(jiān)護下進行。三、門診搶救綠色通道（一）門診發(fā)現需要搶救病人，由接診醫(yī)生和門診護士

5、責任現場搶救，組織 ?？漆t(yī)生進行會診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)生接診，決定進一步治 療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)生送急診科。（二）接診醫(yī)生在沒有其他醫(yī)生接收時，要對病人負責，在交接病人時要完 成門診搶救病歷，與接收醫(yī)生進行交接。四、急診綠色通道的要求（一）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情 況。（二）在確定病人進入綠色通道后， 凡不屬于本專業(yè)授權范圍的搶救要盡快 請相應專業(yè)醫(yī)生緊急會診。 接到會診通知， 在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生 10 分鐘內到達現場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應 資質的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生 30 分鐘內要到達現場。（三）進入綠色通道

6、的病人醫(yī)學檢查結果報告時限1、病人到達放射科后，平片、 CT30 分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭 報告）。2、超聲醫(yī)生在接到病人后， 30 分鐘內出具檢查結果報告 （可以是口頭報告）。3、檢驗科接受到標本后， 30 分鐘內出具常規(guī)檢查結果報告（血常規(guī)、尿常 規(guī)等，可電話報告） ，60 分鐘內出具生化、凝血結果報告，配血申請 30 分鐘內完成（如無庫存血，則 60 分鐘內完成）。4、藥學部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（四）手術室在接到手術通知后， 10 分鐘內準備好手術室及相關物品， 并立 即通知手術相關人員到場，在手術室門口接病人，病人到達后，接入 手術區(qū)，麻醉醫(yī)生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術要求 在病人到達急診科后 1 小時內開始。（五）所有處方、檢查申請單、治療單、手術通知單、入院通知單等醫(yī)學文 件在右上角蓋紅色“搶救”印章，先進行醫(yī)學處理再進行財務收費。（六）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如 病人沒有家屬和委托人， 可由兩名主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)生簽署知情 同意書，并報醫(yī)務科長或總值班批準、簽名。五、報告和會診確定病人進入綠色通道后， 接診醫(yī)生及時報告專業(yè)負責人， 同時報告醫(yī)院 （正 常工作日報告醫(yī)