住院病人風(fēng)險(xiǎn)評估表

1、處置結(jié)果：收治 轉(zhuǎn)院二級 護(hù)理 三級護(hù)理評估醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名科主任簽名住院病人風(fēng)險(xiǎn)評估表姓名性別年齡職業(yè)民族-一-初步診斷入院時(shí)間般入院方式：步行輪椅平車背入第 次入院資病史采集、體檢：經(jīng)管醫(yī)師值班醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)師料聯(lián)絡(luò)人電話與患者關(guān)系態(tài)度：關(guān)心 不關(guān)心口過于關(guān)心 無人照顧病情簡介：過敏藥物或食物：無有:基手術(shù)外傷史：無有：個(gè)人特殊嗜好：無有：本家族遺傳及傳染病史：無有：大小便：正常異常：情意識狀態(tài)：清楚嗜睡煩躁昏迷其它自主能力：正常全癱截癱偏癱其它況.體格檢杳：TPRBP體重陽性體征：無有：評重要的輔助檢查：無有:估特殊的陰性體征：無有:風(fēng)心腦血管：無有：險(xiǎn)呼吸系統(tǒng)：無有：因消化系統(tǒng)：無有：

2、素神經(jīng)系統(tǒng)：無有：評其他：無 有：科室住院號估不良后果及預(yù)后:床號患者及家屬注意事項(xiàng):診療計(jì)劃：:評估等級： 一般 病重 病危 護(hù)理等級： 特級護(hù)理一級 護(hù)理收集資料時(shí)間提供資料者簽名住院病人再評估表科室 床號姓名性別年齡住院號 由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：否是原因：病 情 變 化 時(shí) 評 估患者目前情況：意識狀態(tài)：清楚嗜睡煩躁昏迷其它自主能力：正常全癱截癱偏癱其它.體格檢杳：TPRBP體重陽性體征：無有：重要的輔助檢查：無有：特殊的陰性體征：無有：觀察病情：及時(shí)不及時(shí)原因危急值處理：及時(shí)不及時(shí)原因調(diào)整治療方案：正確不正確理由上級醫(yī)師查看病人：及時(shí)不及時(shí) 原因執(zhí)行醫(yī)囑：及時(shí)不及時(shí) 原因輸血：及

3、時(shí)不及時(shí) 原因醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：及時(shí)不及時(shí)原因病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：良好欠佳 沒有溝通 無法溝通 其它對心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：是否原因：會(huì)診：否 是 會(huì)診科室（院內(nèi)、院外） 轉(zhuǎn)科：否 是 轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院一 評估等級： 一般 病重 病危 護(hù)理等級：特級護(hù)理一級 護(hù)理 二級 護(hù)理 三級護(hù)理評估醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名科主任簽名評估時(shí)間出院時(shí)患者情況:出 院 刖 評 估意識狀態(tài)：清楚嗜睡煩躁昏迷其它自主能力：正常全癱截癱偏癱其它體格檢杳：TPRBP體重陽性體征：無有：重要的輔助檢查：無 有：特殊的陰性體征：無 有：出入院診斷：符合不符合出院時(shí)療效判斷：痊愈 好轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)院 自動(dòng)出院 死亡 其它出院后的