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文檔簡介

1、 1. 觀察有無內(nèi)出血 常規(guī)測量血壓、脈搏和血紅蛋白的變化。觀察膈下脾窩引流管的情況，如有內(nèi)出血傾向，應及時輸血補液，如確系持續(xù)性大出血，則應考慮再次手術止血。 2. 脾切除術對腹腔內(nèi)臟器（特別是胃）的刺激較大，所以應置胃腸減壓管，防止術后發(fā)生胃擴張。術后23日再恢復進食 ，可 先進流質(zhì)，以后逐漸進半流質(zhì)、普食。 3. 很多施行脾切除術的病人，肝功能較差，術后應充分補充維生素、葡萄糖等，如疑有肝昏迷時，應及時采取相應的防治措施。 4. 注意腎功及尿量的變化，警惕肝腎綜合征 的發(fā)生。 5. 術后常規(guī)應用抗生素，以防治全身和膈下感染。 6. 及時測定血小板計數(shù)，如迅速上升達50109/L以上，則可

2、能發(fā)生脾靜脈血栓，如再出現(xiàn)劇烈的腹疼和血便，則提示血栓已蔓延到腸系膜上靜脈中，須及時使用抗凝血治療，必要時手術治療 1. 腹部并發(fā)癥 出血： 術后遲發(fā)性腹內(nèi)出血常發(fā)生在脾功能亢進和肝功能不佳的病人。對于這些病人應在術前、術后采取措施，改善凝血功能，以防治出血。 膈下感染或膿腫： 多繼發(fā)于膈下積血的病人。術后34日后，體溫又復升高者，要高度警惕，及時詳查。如已形成膿腫，應及時切開引流。 術后急性胰腺炎： 雖較少見，但病情很嚴重，常由于術中損傷引起。對于有劇烈上腹或左上腹疼痛的病人，應及時測定胰淀粉酶，以明確診斷，及時處理。 2. 肺部并發(fā)癥 肺不張和肺炎最為常見，尤其是老年人更易發(fā)生。如有左側(cè)胸腔反應性積液，應疑有膈下感染，但亦可為肺部并發(fā)癥所致，應及時行胸腔穿刺抽液，進一步診治 3. 其他并發(fā)癥 脾靜脈炎： 術中結扎脾靜脈后，因近端成為盲端，故極易產(chǎn)生血栓，如并發(fā)感染后常出現(xiàn)高熱、腹痛和敗血癥等癥狀，應注意防治。脾靜脈炎常為脾切除術后高熱不退的主要原因，但也須注意除外由于脾切除術后，病人免疫力下降易遭致感染的可能。 術后黃疸和肝昏迷： 多發(fā)生在肝硬變的病人，一般預后較差，應提高警惕，及時防治 1定期隨訪血小板計數(shù) 2. 出院后要注意休息

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