脈絡(luò)膜上腔出血

1、脈絡(luò)膜上腔出血脈絡(luò)膜上腔出血suprachoroidal haemorrhage-王璐脈絡(luò)膜上腔出血（SCH) 是各種內(nèi)眼手術(shù)中(暴發(fā)性SCH)、手術(shù)后(遲發(fā)性SCH)出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥（發(fā)生率為003一610. ），也可以自發(fā)情況下發(fā)生（自發(fā)性SCH，少見(jiàn)）1Healey PR，Herndou I，Smiddy w Management of supraehoroidalhemorrhageJj J Glaucoma2007，16：5775792Chu TG，Green RLSuprachoroidal hemorrhageJSurv Ophthalmol，1999，43：4714863王楠葉

2、，后鞏膜切開(kāi)聯(lián)合玻璃體切除術(shù)、硅油填充治療暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血療效觀察，1002-266X(2012)10-0089-02危險(xiǎn)因素 眼部的危險(xiǎn)因素包括青光眼、高度近視、眼內(nèi)炎癥等 術(shù)中或術(shù)后眼壓急驟降低和持續(xù)的低眼壓被認(rèn)為是驅(qū)逐性脈絡(luò)膜上腔出血的誘因之一1 白內(nèi)障術(shù)中出現(xiàn)驅(qū)對(duì)于青光眼，眼壓高的狀態(tài)下作濾過(guò)，還有慢性青光眼，虹膜萎縮很?chē)?yán)重的，要小心。2、白內(nèi)障的病人，高血壓，慢性缺血缺氧性疾病，高度近視黑核，都是高危病人。3、我們對(duì)于有慢性炎癥病史的人，一定要小心！4、網(wǎng)脫和玻切的病人和常發(fā)生慢性反復(fù)性炎癥的病人。5、有些一眼出過(guò)血的，第二眼也是高危。6、白內(nèi)障大切口發(fā)生率高一些，小切口會(huì)少很多

3、。7、對(duì)于后囊破裂，特別是不喜歡用玻切，喜歡手動(dòng)剪除玻璃體的，發(fā)生率會(huì)高很多。魏文斌 楊文利 王景昭 驅(qū)逐性脈絡(luò)膜上腔出血的手術(shù)處理 中華眼科雜志 1998,34（6）；408-410MSCH癥狀 最典型的表現(xiàn)是劇烈的突然疼痛 眼壓驟降，前房變淺 ，后囊向前膨隆，后囊不能被黏彈劑向后壓 囊袋不能形成 ，虹膜脫出體征 視力差 （一般手動(dòng)視力） 高眼壓輔助檢查 B超見(jiàn)視網(wǎng)膜膜脫離光帶出現(xiàn)。 早期光帶下與球后壁之間均見(jiàn)高中密度回聲。 1周后光帶下回聲變得不均勻，部分區(qū)域減弱，出現(xiàn)無(wú)回聲液性暗區(qū)。早期1周后鑒別診斷 術(shù)中假驅(qū)逐性脈絡(luò)膜上腔出血 表現(xiàn)：眼底紅色正常反光，無(wú)玻璃體脫出，病人無(wú)述眼痛和頭痛，

4、觀察眼壓無(wú)進(jìn)一步增高。 原因：晶狀體后囊和懸韌帶薄弱 后囊 玻璃體前界膜透水性強(qiáng) 灌注液進(jìn)入玻璃體腔（玻璃體水化）。 處理：玻璃體腔抽液胡超雄,對(duì)白內(nèi)障摘除術(shù)中假驅(qū)逐性脈絡(luò)膜上腔出血 一文的見(jiàn)解 ,中國(guó)實(shí)用眼科雜志2007年8月第25卷第8期處理 術(shù)中立即停止手術(shù)，前房注入粘彈劑，觀察眼底小的很快靜止的出血大的出血，一般是波及到后極部關(guān)閉切口，停止手術(shù)，肌注止血 保證眼壓穩(wěn)定的情況下小心完成簡(jiǎn)單的后續(xù)處理 術(shù)后 包扎 平臥、制動(dòng) 止血?jiǎng)?大劑量糖皮質(zhì)激素 全身靜滴甘露醇降眼壓等處理 根據(jù)出血情況選擇藥物治療或者手術(shù)治療藥物治療 對(duì)于出血不是特別嚴(yán)重，沒(méi)有形成V型脈絡(luò)膜脫離的病人，一般不需要手術(shù)

5、，最遲三個(gè)月，都可以自動(dòng)吸收。保持很好的結(jié)果。甚至不影響視力。Sameer Trikha， Acute suprachoroidal haemorrhage post-tenecteplase thrombolysis for myocardial infarction: management considerations BMJ Case Reports，2010,；2010，bcr11,2009-2460一周一個(gè)月四個(gè)月十三個(gè)月手術(shù)治療 對(duì)于已經(jīng)形成V型脫離，范圍很大的，一般在7-10天，出血可以液化。可以做后鞏膜切開(kāi)聯(lián)合玻切加玻璃體注氣或注油 預(yù)后不佳玻切的時(shí)候注意 長(zhǎng)的灌注頭，部位要根據(jù)b超選擇沒(méi)有出血或者相對(duì)少的地方，