ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

1、2015年重癥醫(yī)學(xué)科（ICU ）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案我科自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，明確一個(gè)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意度”，通過加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，積極落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，極 大提高患者滿意度，根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃，依據(jù)二級甲等綜合醫(yī)院 評審標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)程，使科室的護(hù)理工作于護(hù)理部 的工作同步發(fā)展，完成護(hù)理工作目標(biāo)，特制定 2015年ICU護(hù)理實(shí)施 方案（一）繼續(xù)規(guī)范科室的護(hù)理規(guī)章制度、工作計(jì)劃、完成科室的建章立制工作。按照國家重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南要求，制定并規(guī)范科室的 護(hù)理規(guī)章制度，工作流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)范、各級各類人員的培 訓(xùn)計(jì)劃、護(hù)理安全管理、護(hù)理不良事件的管理，建

2、立符合重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的管理制度。（二）建立護(hù)理崗位能級要求的整體護(hù)理工作模式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理 服務(wù)工作進(jìn)程，住院患者的滿意度達(dá)到 95%。1、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作思路和方法， 以患者滿意度和電話詢訪 轉(zhuǎn)科患者的滿意度為考核指標(biāo)，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，建立 護(hù)理崗位能級要求的整體護(hù)理工作模式，做好科室的服務(wù)特色，扎 扎實(shí)實(shí)地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)“六滿意”的目標(biāo)（病人滿意、 家屬滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意） 。2、 按照科室基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，督 促落實(shí)責(zé)任護(hù)士按照工作流程履行職責(zé)， 每月進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，以正激 勵(lì)的方法調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性

3、，積極參與。3、科室積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作， 建立護(hù)理崗位能級要求的整 體護(hù)理模式；每季度進(jìn)行總結(jié)、分析，及時(shí)修訂措施。4、適時(shí)修訂績效考核辦法，增加科室護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的量化 考核時(shí)間系數(shù)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的激勵(lì)機(jī)制。（三）落實(shí)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)常態(tài) 化管理。1、認(rèn)真學(xué)習(xí)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會每句每字的深刻含 義，逐項(xiàng)落實(shí)。2、每月進(jìn)行自查總結(jié)、報(bào)告、溝通等級評審工作運(yùn)作情況，提出 建設(shè)性建議和措施，共同努力實(shí)現(xiàn)向二級甲等醫(yī)院邁進(jìn)的目標(biāo)。（四）加強(qiáng)質(zhì)量控制工作，無嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生。1、按照護(hù)理部的工作計(jì)劃，制定科室的工作計(jì)劃，明確目標(biāo)，有 具

4、體執(zhí)行措施。2、認(rèn)真做好一級質(zhì)量控制工作，每月進(jìn)行反饋有記錄，本科室人 員了解科室的質(zhì)量控制情況及糾正措施， 將一級質(zhì)控的重要作用發(fā)揮 好。3、做好持續(xù)改進(jìn)工作，一是對每個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量問題在下個(gè)月質(zhì)控 中要查看糾正情況；實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。4、做好科室的節(jié)能增效，各科室有節(jié)能增效項(xiàng)目，建立高耗值物 品入庫使用登記，控制成本支出，減少損耗，提高經(jīng)濟(jì)效益的含金量。（五）做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)護(hù)理安全（不良）事件主動(dòng)報(bào)告制 度。1控制風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移，建立護(hù)士長巡查制度，即每天重點(diǎn)巡查患 者兩次、每天組織晨間護(hù)理查房，將基礎(chǔ)護(hù)理作為工作重點(diǎn)。護(hù)士長 關(guān)注護(hù)士工作，病人的需要，除非特殊情況，不得離開護(hù)士站及病房。

5、2、認(rèn)真查找安全隱患，每天晨交班時(shí)組織科室人員開展風(fēng)險(xiǎn)評估， 對存在的安全隱患，定出措施，跟蹤驗(yàn)證。3、做好壓瘡、導(dǎo)管滑脫、跌倒的安全防護(hù)措施，做好風(fēng)險(xiǎn)評估， 對急診入院及咼齡，肢體活動(dòng)不便、臥床不能活動(dòng)、大小便失禁、骨 折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預(yù)防措施，護(hù) 士長及責(zé)任組長重點(diǎn)把關(guān)；對所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開 的患者，重點(diǎn)進(jìn)行交班，在早會上醫(yī)護(hù)交班，床頭交接，班班嚴(yán)格交接，防止管道的滑脫。4、在病情允許的情況下，抬高患者的床頭 30度，做好標(biāo)準(zhǔn)化的危 重病人護(hù)理第一步。5、細(xì)化護(hù)理核心制度，將相關(guān)的安全制度制定出工作流程，真正 使各項(xiàng)制度落實(shí)到位。6、護(hù)士長做

6、好新進(jìn)科人員的安全培訓(xùn)，學(xué)習(xí)掌握本科的安全防范 措施，并有帶教人員負(fù)責(zé)管理，減少不良事件發(fā)生。7、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對于不良事件、風(fēng)險(xiǎn)評估、 會診、壓瘡等情況，及時(shí)進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，及時(shí)修訂防范措施，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。&為基礎(chǔ)護(hù)理提供人文化和物質(zhì)文化支持，全面提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì) 量，為患者實(shí)施安全護(hù)理，保證有效治療，提高護(hù)士的疾病觀察意識； 開展品管圈活動(dòng)，讓護(hù)士明確各班職責(zé)，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境。“以病人為中心”加強(qiáng)人文溝通，為危重病員及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán) 境。（六）做好人力資源的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)

7、理服務(wù)工作的需要。1制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐月逐級落實(shí)。2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn)，做好3年內(nèi)護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)；組 織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。3、按照?？谱o(hù)士的培訓(xùn)要求，安排護(hù)士參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)，取得上崗證。4、按照護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，完成不同層次人員的分層培訓(xùn)。5、充分利用交接班、護(hù)理查房、護(hù)理會診等點(diǎn)點(diǎn)滴滴的機(jī)會，進(jìn) 行小講課，理論指導(dǎo)實(shí)踐逐步提高護(hù)理人員的能力及水平。6、 每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和每季度一次護(hù)理查房和教學(xué)查房，醫(yī) 護(hù)共同參與，達(dá)到有效溝通。7、 轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念，提升護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)，調(diào)動(dòng)積極性 ：定期組織 學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，并進(jìn)行考核；通過進(jìn)行分層

8、次培訓(xùn)與 考核，提高ICU護(hù)士的急救意識和急救配合能力；通過宣傳教育使護(hù)士認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理的重要性和必要性。&不斷與兄弟科室談經(jīng)驗(yàn)、體會、相互交流、學(xué)習(xí)；定期召開科 室會議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差；護(hù)士隨時(shí)聽取主管醫(yī)師意見并積 極改正。（七）做好科室的教學(xué)工作認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實(shí)習(xí)人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時(shí)的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注 重實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教， 選擇有 能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作，得到實(shí)習(xí)生的好評。（八）做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作1、針對重癥醫(yī)學(xué)科的專科特點(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工 作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時(shí)進(jìn)行 分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。2、做好醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好 手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。（九）及時(shí)完成臨時(shí)性、指令性任務(wù)。總之，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是機(jī)械的將基礎(chǔ)