
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文檔簡介
1、四步觸診操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)1.目的通過四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符,并估計胎兒的大小和羊水量的多少。(二)操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)項目技術(shù)操作要求分值備注操作準(zhǔn)備10分護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔、修剪指甲、手要溫暖2用物準(zhǔn)備:處置車、醫(yī)囑卡、洗手液、毛巾8每缺1項扣0.5分評估10分病人:1 .預(yù)產(chǎn)期、診斷和配合程度2 .腹部皮膚情況8環(huán)境:溫度、光線適宜,利于保護(hù)病人隱私2操作程序70分1 .備齊并檢查物品,攜帶用物至床旁2 .核對病人,告知目的,評估并指導(dǎo)病人,囑咐病人排尿3 .遮擋病人4 .洗手、戴口罩5 .協(xié)助病人仰臥于床上,暴露腹部,雙腿略屈外展
2、,腹肌放松6 .檢查者位于孕婦右側(cè)并面對孕婦頭部7 .第一步:檢查者雙手置于子宮底部,先確定子宮底高度,佶計宮底高度與孕周是否相符8 .再以雙手指腹交替輕推,分辨宮底處是胎體的哪一部分,圓而硬有浮球感的為胎頭,寬用軟不規(guī)則的為胎臂9 .第二步:查者雙手置于子宮兩側(cè),一手固定,另一手深按,兩手交替進(jìn)行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè),平坦飽滿者為胎背,高低不平,后結(jié)節(jié)者為胎兒肢體10 .第三步檢查者右手拇指與其余四指分開,置于恥骨聯(lián)合上方,握住先露部,按第一步特點判斷先露是頭還是臂11 .再左右推動先露部,以確定是否入盆,能被推動提示未入盆,反之提示入盆12 .第四步檢查者面對孕婦足部13 .兩手分別插入先露部兩側(cè),向骨盆入口深按,再一次核對先露部的診斷是否正確,并確定先露部入盆程度。14 .協(xié)助病人穿好衣服15 .整理床單位及用物16 .交待注意事項并記錄17 .洗手26226266666262262提問101.目的2.評估內(nèi)容10分3.指導(dǎo)內(nèi)容4.注意事項總分100整體評價A溝通流暢、操作規(guī)范、病人舒適B溝通稍欠流暢或操作欠規(guī)范、病人舒適C溝通/、流暢、操作欠規(guī)范、病人欠舒適D無溝通、操作不規(guī)范、病人不舒適A1.0B0.9C0.8D0.7得分總分X整體評價的系數(shù)-可編輯修改-歡迎您的下載
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