淺談中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎的護(hù)理

1、淺談【摘要】中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎的療效已得到臨床認(rèn)可，而且操作簡便,病人無痛苦,易于接受。如果操作不當(dāng),既達(dá)不到應(yīng)有的療效,也會給病人造成一定的痛苦。我科自2004年以來采用結(jié)腸透析機(jī)清洗結(jié)腸聯(lián)合中藥湯劑保留灌腸治療此病收到較好的療效,而且安全,現(xiàn)報告如下。 【關(guān)鍵詞】中藥；灌腸；慢性結(jié)腸炎         慢性結(jié)腸炎是一種非特異性的炎性腸病,特點(diǎn)是病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。屬中醫(yī)“泄瀉”、“便血”等范疇。中藥保留灌腸具有藥液直接作用于病變部位,有利于腸道吸收、促進(jìn)潰瘍愈合,又可避免藥物因口服引起的胃腸反應(yīng)

2、等優(yōu)點(diǎn)。慢性結(jié)腸炎的治療多以內(nèi)科治療為主，經(jīng)治療，病情大多數(shù)可以得到控制，癥狀和陽性體征消失，但停藥后病情可在短時間內(nèi)復(fù)發(fā)，給患者帶來極大痛苦。筆者自擬中藥方劑內(nèi)服聯(lián)合灌腸治療慢性結(jié)腸炎，取得滿意的臨床效果。         1臨床資料         1.1觀察對象:治療組:臨床確診64例，其中男38例、女26例，年齡在2856歲，平均年齡40歲，病程最短的18m，最長的14年。觀察組:臨床確診52例，其中男32例，女20例，年齡在2

3、559歲，平均年齡42歲，病程最短的1年，最長的13年。         1.2臨床表現(xiàn):為持續(xù)性或間歇性，反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉和粘液血便或便秘，腹瀉交替反復(fù)持續(xù)半年以上。大便培養(yǎng)2次以上無致病菌生長，無腸道寄生蟲感染，乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查粘膜出血，水腫，潰瘍形成或x線鋇灌腸有結(jié)腸粘膜粗亂等變化。         1.3治療方法:藥物配制:大黃30g、黃連30g、黃柏30g、白及15g、黃芩20g、白頭翁30g、苦參8g、桃仁20g

4、、葛根40g，開水煎沸20分鐘，取煎好的中藥150ml加0.1g利多卡因，保持藥液溫度3941。         1.4灌腸方法:物品準(zhǔn)備:灌腸用物1套(16號導(dǎo)尿管1根、一次性灌腸袋1個、液體石蠟、溫度計1個、中單、一次性手套)熱水袋1個。操作方法:囑晚睡前,排空二便,遮擋,取左臥位,將藥液(39)裝入一次性灌腸袋內(nèi)掛在離床高60cm備用。潤滑肛管,將肛管經(jīng)肛門輕輕插入2530cm,以30滴/min的速度滴入,熱水袋(水溫60°)放在輸注管下,給病人保暖。滴完后囑患者抬高臀部,漫漫拔出肛管,囑病人休息,

5、盡量使腸腔內(nèi)的中藥保留足夠的時間。每日1次, 1個月為1個療程。         1.5療效標(biāo)準(zhǔn):參照廣東常見疾病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn),顯效:癥狀消失,結(jié)腸鏡檢示:結(jié)腸內(nèi)粘膜病變恢復(fù)正?；蛄粲旭：?有效:癥狀消失,結(jié)腸鏡示:結(jié)腸內(nèi)病變粘膜僅見輕度炎癥改變;無效:癥狀無改變或結(jié)腸粘膜病變加重。         2護(hù)理         2.1心理護(hù)理:由于此

6、病病期較長,反復(fù)發(fā)作,久治不愈,病人心理壓力很大。護(hù)士應(yīng)多與病人溝通,詳細(xì)介紹本療法的優(yōu)點(diǎn)及堅持治療的必要性,并介紹同類病人的治愈情況,消除病人的恐懼與緊張情緒,增強(qiáng)其堅持治療的信心,積極配合治療。          2.2飲食調(diào)護(hù):治療期間,飲食以易消化、少纖維、高蛋白、高熱量食物為主,少食多餐。大腸濕熱者要忌辛辣刺激性食物;脾虛及脾胃不和者禁食生冷、油膩、堅硬食物;腹痛腹瀉者宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物。注意戒煙酒,飲食要節(jié)制。      &#

7、160;  2.3病情觀察:操作過程中,要嚴(yán)密觀察病人的面色、脈搏,詢問病人有無腹脹、腹痛等不適,并給予相應(yīng)處理。對初次灌腸感到不適而出現(xiàn)直腸、結(jié)腸刺激癥狀,如腹瀉、下腹墜脹者,應(yīng)及時停止治療。操作結(jié)束后,注意控制藥液的保留時間,觀察病人排便情況,如次數(shù)、顏色、量、性狀,以評估治療護(hù)理效果。         3討論         慢性潰瘍性結(jié)腸炎是與免疫、遺傳等諸多因素相關(guān)的結(jié)腸和直腸炎癥性疾病,主要限于大腸粘膜和

8、粘膜下層,臨床以腹痛,腹瀉、粘液膿血便、里急后重等為主要表現(xiàn),中醫(yī)學(xué)屬“瀉泄”、“久痢腸癖”、“腹痛”、“腸風(fēng)”等范疇。采用益氣健脾之中藥以治脾胃虛弱之本,以活血化瘀,溫陽去濕之法調(diào)理臟腑氣機(jī),以使正氣勝,邪氣除,健脾助運(yùn),水濕得化。         慢性結(jié)腸炎病程綿延,常反復(fù)發(fā)作,采用中藥湯劑及中成藥制劑保留灌腸治療此病,不僅療效滿意,方法簡單,且未發(fā)現(xiàn)對患者肌體有損害。灌腸方中地榆、仙鶴草、白及收斂止瀉止血,消腫生肌;烏賊骨收斂收濕止血,制酸止痛;白花蛇舌草、黃連清熱燥濕解毒,全方配伍具有清熱燥濕,解毒生肌,收

9、斂止瀉止血之功。云南白藥是治傷之要藥,取其抗炎、化瘀、止血、愈傷的藥理作用,取康復(fù)新液通利血脈、養(yǎng)陰生肌、收斂潰瘍之功效。中藥湯劑及中成藥聯(lián)合使用加強(qiáng)了清熱燥濕,收斂止瀉,化瘀生肌,解毒消腫,止痛止血之效。經(jīng)多年的臨床實(shí)踐證明中藥湯劑加中成藥制劑保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎療效顯著。方法簡便,易行,無創(chuàng)傷。         綜上所述,臨床護(hù)理工作中,要避免以上灌腸中的各種不利因素的影響,減少不良情況發(fā)生,才能使藥物在腸道內(nèi)存留時間達(dá)6小時以上,充分發(fā)揮藥物作用,從而達(dá)到有效的治療目的,縮短療程,減輕病人痛苦。  

10、;       參考文獻(xiàn)         1孫玉泉,屈俊堂.中西藥結(jié)合灌腸治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎49例臨床觀察j.中國全科醫(yī)學(xué),2004,7(16):1180         2林一梅.加用中西藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎36例療效觀察j.中國全科醫(yī)學(xué),2005,8(17):1450         3全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)討論會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)j.中華消化雜志,1993,13(6):354         4叢惠芳,高玉娟,李瑩.中藥湯