消化系統(tǒng)專業(yè)知識培訓內容資料

1、消化系統(tǒng)專業(yè)知識培訓內容資料培訓內容培訓內容一、消化性潰瘍一、消化性潰瘍二、功能性消化不良二、功能性消化不良 FD FD 三、潰瘍性結腸炎三、潰瘍性結腸炎四、慢性結腸炎四、慢性結腸炎五、慢性腹瀉五、慢性腹瀉六、慢性胰腺炎六、慢性胰腺炎七、慢性菌痢七、慢性菌痢一、消化性潰瘍一、消化性潰瘍 疾病常識疾病常識 消化性潰瘍指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性消化性潰瘍指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病。胃潰瘍多見于中老年人，潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病。胃潰瘍多見于中老年人，十二指腸潰瘍多見于青壯年，且消化性潰瘍均好發(fā)于男性，十二指腸潰瘍多見于青壯年，且消化性潰瘍均好發(fā)于男性，十二指腸潰

2、瘍比胃潰瘍多見。十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見。 病因病因 發(fā)病原因有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏發(fā)病原因有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱、服用某些藥物、環(huán)境因素、遺傳因素、膜保護作用減弱、服用某些藥物、環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素等。精神因素等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為長期的、周期性的、節(jié)律性的疼痛，疼痛部位主要表現(xiàn)為長期的、周期性的、節(jié)律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于多位于中上腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于劍突下和劍突下偏左者。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼劍突下和劍突下偏左者。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。痛。注：（十二

3、指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至進食或服注：（十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至進食或服制酸藥物后緩解，故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒，喜歡睡前進食。制酸藥物后緩解，故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒，喜歡睡前進食。胃潰瘍疼痛發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后胃潰瘍疼痛發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1 1小時內發(fā)生，經小時內發(fā)生，經1 12 2小時后逐漸小時后逐漸緩解，直至下次進餐后再復出現(xiàn)并重復以上節(jié)律。消化性潰瘍有出血、緩解，直至下次進餐后再復出現(xiàn)并重復以上節(jié)律。消化性潰瘍有出血、穿孔、幽門梗阻穿孔、幽門梗阻3 3種并發(fā)癥，胃潰瘍有種并發(fā)癥，胃潰瘍有2 23 3的癌變率。）的癌變率。）治療原

4、則（用藥搭配）治療原則（用藥搭配）1 1麗珠得樂麗珠得樂+ +克拉霉素克拉霉素+ +阿莫西林阿莫西林+ +奧美拉唑奧美拉唑奧美拉唑為質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥奧美拉唑為質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥狀，促進潰瘍愈合狀，促進潰瘍愈合麗珠得樂為胃黏膜保護劑，同時具有保護胃黏膜和殺滅幽麗珠得樂為胃黏膜保護劑，同時具有保護胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用門螺桿菌的作用克拉霉素為大環(huán)內酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉克拉霉素為大環(huán)內酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。上述上述4 4種藥物配合使用可

5、進一步提高胃潰瘍的愈合質量和幽種藥物配合使用可進一步提高胃潰瘍的愈合質量和幽門螺桿菌的根除率，其根除率門螺桿菌的根除率，其根除率9090治療原則（用藥搭配）治療原則（用藥搭配）2 2、嗎丁啉、嗎丁啉+ +鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂+ +阿莫西林阿莫西林+ +克拉霉素克拉霉素鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，其能夠沉著于潰瘍表面或其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進

6、胃蠕動，加速胃排空，用促進潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進胃蠕動，加速胃排空，用于有腹脹的患者。于有腹脹的患者。注意事項注意事項（7點）點）1 1建立良好的生活飲食習慣。吃飯定時定量，細嚼慢咽，建立良好的生活飲食習慣。吃飯定時定量，細嚼慢咽，給易消化、含蛋白質和維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、給易消化、含蛋白質和維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、軟米飯、牛奶等，避免吃過酸、過甜、水果、雞蛋、瘦肉、軟米飯、牛奶等，避免吃過酸、過甜、過熱、生、冷、硬等刺激性食物；另外應適當低鹽飲食，過熱、生、冷、硬等刺激性食物；另外應適當低鹽飲食，因為高鹽可損傷胃黏膜，增加胃潰瘍的發(fā)生率。因為高鹽可損傷胃黏膜

7、，增加胃潰瘍的發(fā)生率。2 2避免吸煙、飲酒。據統(tǒng)計，吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比避免吸煙、飲酒。據統(tǒng)計，吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比不吸煙者高，吸煙可延遲潰瘍愈合，增加其復發(fā)率。不吸煙者高，吸煙可延遲潰瘍愈合，增加其復發(fā)率。3 3保持大便通暢。對大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜保持大便通暢。對大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等潤腸通等潤腸通便的食物。便的食物。4 4注意勞逸結合。避免勞累，保持生活的規(guī)律性。注意勞逸結合。避免勞累，保持生活的規(guī)律性。5 5保持樂觀、積極向上的情緒。消除憂慮和緊張等不良情保持樂觀、積極向上的情緒。消除憂慮和緊張等不良情緒，避免精神刺激，廠、消除憂傷的情緒可減輕疼痛的程緒，

8、避免精神刺激，廠、消除憂傷的情緒可減輕疼痛的程度和頻率。度和頻率。6 6慎用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛慎用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛( (消炎痛消炎痛) )、對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚( (撲熱患痛撲熱患痛) )、保泰松等。有些感冒藥、止痛、保泰松等。有些感冒藥、止痛藥里面也含有這類成分，也應盡量少用。藥里面也含有這類成分，也應盡量少用。7 7在上述幾個方面的基礎上配合規(guī)律的、足療程的、適當在上述幾個方面的基礎上配合規(guī)律的、足療程的、適當的藥物治療。的藥物治療。二、功能性消化不良二、功能性消化不良 FD 疾病常識疾病常識 功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是相功能性消化不良

9、又稱非潰瘍性消化不良，是相對于有器質性病變的消化不良而言，指患者有持續(xù)的或反對于有器質性病變的消化不良而言，指患者有持續(xù)的或反復發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、復發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1 1月以上，月以上，但經胃鏡但經胃鏡或消化道鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃病變?；蛳冷^餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃病變。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)其臨床類型分其臨床類型分5 5型：型：反流樣消化不良，主要癥狀為燒心、胸骨后不適、反酸、反流樣消化不良，主要癥狀為燒心、胸骨后不適、反酸、食物反流；食物反流；運動障礙樣消化不良，主

10、要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、運動障礙樣消化不良，主要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、惡心；惡心；潰瘍樣消化不良，主要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)潰瘍樣消化不良，主要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)作；作；吞氣癥，主要癥狀為反復噯氣而癥狀不緩解、腹脹、惡吞氣癥，主要癥狀為反復噯氣而癥狀不緩解、腹脹、惡心；心；特發(fā)性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各型者。特發(fā)性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各型者。治療原則治療原則1 1嗎丁啉嗎丁啉+ +雷尼替丁雷尼替丁+ +乳酸菌素片乳酸菌素片嗎丁啉為胃腸道動力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心嗎丁啉為胃腸道動力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸分

11、泌的藥物，對因胃酸分泌過多引起雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，對因胃酸分泌過多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內的酸度，抑乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內的酸度，抑制腸內病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述藥物適用制腸內病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述藥物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。用藥用藥26542+6542+乳酶生乳酶生+ +安胃片安胃片65426542能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內容物的排泄，可迅速能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內容

12、物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，能夠抑制腸內病原菌的繁乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，能夠抑制腸內病原菌的繁殖，防止蛋白質發(fā)酵，調節(jié)因消化不良引起的腹瀉。殖，防止蛋白質發(fā)酵，調節(jié)因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛，調節(jié)胃腸運動功能，同時可以消除胃腸脹氣，增進止痛，調節(jié)胃腸運動功能，同時可以消除胃腸脹氣，增進食欲，促進消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的食欲，促進消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者。腹痛、腹瀉患者。注意事項注意

13、事項1 1患者首先應正確認識該疾病，明白其發(fā)病原因，打消思患者首先應正確認識該疾病，明白其發(fā)病原因，打消思想顧慮。想顧慮。2 2應注意養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食衛(wèi)生。應注意養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食衛(wèi)生。3 3避免暴飲暴食，飲食以清淡為主，多食易消化的食物，避免暴飲暴食，飲食以清淡為主，多食易消化的食物，少吃油膩、辛辣刺激性食物。少吃油膩、辛辣刺激性食物。4 4避免過量飲酒、吸煙，對便秘者可多吃香蕉等水果和蔬避免過量飲酒、吸煙，對便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，經常按摩腹部，保持大便通暢。菜，經常按摩腹部，保持大便通暢。5 5養(yǎng)成飯后活動的習慣，睡前不要進食。養(yǎng)成飯后活動的習慣，睡前不要進食

14、。6 6多參加文體活動，勞逸結合，培養(yǎng)多種興趣和愛好，保多參加文體活動，勞逸結合，培養(yǎng)多種興趣和愛好，保持沉著、開朗、樂觀、大度的性格。持沉著、開朗、樂觀、大度的性格。三、潰瘍性結腸炎三、潰瘍性結腸炎 疾病常識疾病常識 潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎或特發(fā)性潰潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎或特發(fā)性潰瘍性結腸炎，臨床上以長期反復腹瀉為特點的慢性疾病，瘍性結腸炎，臨床上以長期反復腹瀉為特點的慢性疾病，病變以大腸黏膜及黏膜下層炎癥為特征。病變以大腸黏膜及黏膜下層炎癥為特征。這種病主要累及直腸、乙狀結腸黏膜，也可向上擴展至左這種病主要累及直腸、乙狀結腸黏膜，也可向上擴展至左半結腸，

15、甚至整個結腸。本病發(fā)病年齡高峰在半結腸，甚至整個結腸。本病發(fā)病年齡高峰在20204040歲，歲，女性略多于男性。女性略多于男性。該病發(fā)病原因至今未明，一般認為，本病與遺傳因素、感該病發(fā)病原因至今未明，一般認為，本病與遺傳因素、感染因素、自身免疫、變態(tài)反應及精神心理因素有關。染因素、自身免疫、變態(tài)反應及精神心理因素有關。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)本病臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不一，按病情程度又可本病臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不一，按病情程度又可分為分為3 3度：度：輕度，輕度最常見，起病緩慢，腹瀉輕，大便次數增加不輕度，輕度最常見，起病緩慢，腹瀉輕，大便次數增加不多，糞便多成形，血、膿和黏液較少，出血量少

16、，呈間歇多，糞便多成形，血、膿和黏液較少，出血量少，呈間歇性，可有腹痛，但程度較輕，缺乏全身癥狀和體征；性，可有腹痛，但程度較輕，缺乏全身癥狀和體征；中度，介于輕度和重度之間，但無截然的分界線，中度患中度，介于輕度和重度之間，但無截然的分界線，中度患者可以在任何時候發(fā)展為重度；者可以在任何時候發(fā)展為重度；重度，起病急驟，有顯著的腹瀉、便血、貧血、發(fā)熱、心重度，起病急驟，有顯著的腹瀉、便血、貧血、發(fā)熱、心動過速、厭食和體重減輕，甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥動過速、厭食和體重減輕，甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥征象，常有持續(xù)的嚴重腹痛、腹部膨隆、滿腹壓痛。征象，常有持續(xù)的嚴重腹痛、腹部膨隆、滿腹壓痛。

17、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潰瘍性結腸炎主要臨床特點：潰瘍性結腸炎主要臨床特點：腹瀉便秘，腹瀉是最主要的癥狀。初期腹瀉可以不明顯，腹瀉便秘，腹瀉是最主要的癥狀。初期腹瀉可以不明顯，繼之大便次數增多，每日在繼之大便次數增多，每日在3 31010次不等，嚴重者每天次不等，嚴重者每天10-10-30-30次，大便中混有鮮血、黏液、膿為其典型特點。腹次，大便中混有鮮血、黏液、膿為其典型特點。腹痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性絞痛，局限于左下腹或下腹部，痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性絞痛，局限于左下腹或下腹部，在疼痛后即有便意，排便后疼痛可以暫時緩解。在疼痛后即有便意，排便后疼痛可以暫時緩解。里急后重感。里急后重感。消化不良，表現(xiàn)為

18、食欲減退、飽脹、噯氣、惡心、嘔吐消化不良，表現(xiàn)為食欲減退、飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。等癥狀。全身性表現(xiàn)，輕型者全身性表現(xiàn)不明顯，重癥可有發(fā)熱、全身性表現(xiàn)，輕型者全身性表現(xiàn)不明顯，重癥可有發(fā)熱、心慌、衰弱、消瘦、貧血等。心慌、衰弱、消瘦、貧血等。治療原則治療原則1 1麗珠腸樂麗珠腸樂+ +柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑，在結腸經腸菌分解為主柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑，在結腸經腸菌分解為主要有效成分的要有效成分的5 5一氨基水楊酸，有清除氧自由基、減輕炎癥一氨基水楊酸，有清除氧自由基、減輕炎癥反應、抑制免疫細胞的免疫反應等作用反應、抑制免疫細胞的免疫反應等作用麗珠腸樂或腸炎靈為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來調節(jié)麗珠腸樂或腸炎靈為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來調節(jié)腸道菌群，使之達到平衡，增強腸道的防御作用。腸道菌群，使之達到平衡，增強腸道的防御作用。以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結腸炎的感染和免疫因素兩方以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病，有很