各論--第10章——驅蟲藥

1、1第第十十章章 驅蟲藥驅蟲藥2概述概述 o 定義：定義：以以驅除驅除或或殺滅殺滅人體寄生蟲為主要人體寄生蟲為主要作用，治療蟲證的藥物。作用，治療蟲證的藥物。o 藥性特點：藥性特點：味苦，部分藥味苦，部分藥有毒有毒，主歸脾、，主歸脾、胃、大腸經。胃、大腸經。3概述概述 o 腸寄生蟲，主要有蛔蟲、絳蟲、鉤蟲、蟯蟲等，腸寄生蟲，主要有蛔蟲、絳蟲、鉤蟲、蟯蟲等，患腸寄生蟲病的患者，大都在糞便中可檢查出患腸寄生蟲病的患者，大都在糞便中可檢查出蟲卵（除鉤蟲由皮膚接觸感染外）蟲卵（除鉤蟲由皮膚接觸感染外） ；o 有的可能沒有明顯癥狀，有的可以出現(xiàn)繞臍腹有的可能沒有明顯癥狀，有的可以出現(xiàn)繞臍腹痛，時作時止，形

2、體消瘦，不思飲食，或多食痛，時作時止，形體消瘦，不思飲食，或多食易餓，或嗜食異物等癥。易餓，或嗜食異物等癥。4知識擴展人體寄生蟲o 警告： 接下來的內容可能會引起您的身心不適。 但是，如果能警示您以后飯前便后勤洗手，勤消毒，注意飲食及個人衛(wèi)生，那么我的目的就達到了！5 1蛔蟲o 感染途徑感染途徑蟲卵隨蟲卵隨飲食飲食入口所致。寄生于入口所致。寄生于腸道，甚者可上竄至膽道。腸道，甚者可上竄至膽道。o 癥狀表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)臍周腹痛臍周腹痛，時作時止，面色萎，時作時止，面色萎黃，寐時磨牙，大便出蛔，蛔入腸道。黃，寐時磨牙，大便出蛔，蛔入腸道。6 2蟯蟲o 感染途徑感染途徑飲食飲食不潔所致。寄生于腸道。不潔

3、所致。寄生于腸道。o 癥狀表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)肛門奇癢肛門奇癢、夜間尤甚、睡眠不、夜間尤甚、睡眠不安、身體消瘦。安、身體消瘦。7 3. 絳蟲o 感染途徑感染途徑飲食飲食不潔的豬肉、牛肉所致。不潔的豬肉、牛肉所致。寄生于腸道。寄生于腸道。o 癥狀表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)腹痛腹瀉，食欲亢進，面色萎腹痛腹瀉，食欲亢進，面色萎黃，形體消瘦，黃，形體消瘦，大便中有蟲體節(jié)片大便中有蟲體節(jié)片。8 4鉤蟲o 感染途徑感染途徑手足手足皮膚皮膚直接接觸（糞土）所直接接觸（糞土）所感染，也存在經口感染的可能。寄生于小腸。感染，也存在經口感染的可能。寄生于小腸。o 癥狀表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)初期：手足皮膚搔癢，喉癢，初期：手足皮膚搔癢，喉癢，胸悶

4、，咳嗽。胸悶，咳嗽。o 繼而：腹脹便溏，嗜食異物。繼而：腹脹便溏，嗜食異物。o 后期：面色萎黃，體倦乏力，心悸氣短，唇后期：面色萎黃，體倦乏力，心悸氣短，唇甲色淡。甲色淡。9 5血吸蟲o 感染途徑感染途徑含血吸蟲幼蟲的疫水從含血吸蟲幼蟲的疫水從皮膚皮膚侵侵入人體。入人體。o 癥狀表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)初起：惡寒發(fā)熱，身體倦怠。初起：惡寒發(fā)熱，身體倦怠。 o 繼而：肝區(qū)疼痛、肝脾腫大，繼而：肝區(qū)疼痛、肝脾腫大， 下痢膿血，脅下癥塊。下痢膿血，脅下癥塊。o 晚期：腹大如箕、消瘦、吐血晚期：腹大如箕、消瘦、吐血 便血便血10另外，肝吸蟲o 吃生魚片的人往往會感染肝吸蟲。吃生魚片的人往往會感染肝吸蟲。o 寄生于

5、膽道內，引起黃疸、膽絞痛等癥狀。寄生于膽道內，引起黃疸、膽絞痛等癥狀。o 不吃生魚片！不吃生魚片！11拒絕寄生蟲從小事做起！飯前便后勤洗手，勤消毒，注意飲食及個人衛(wèi)生！12概述概述o使用注意：使用注意：1. 患蟲病日久而腹有積滯者，可患蟲病日久而腹有積滯者，可配合消導藥配合消導藥同用；同用；如脾胃虛弱者，可配健脾藥同用；體質虛弱者，如脾胃虛弱者，可配健脾藥同用；體質虛弱者，可配補虛藥同用；可配補虛藥同用；2. 驅蟲藥驅蟲藥最好在空腹時服最好在空腹時服，使藥力直接作用于蟲，使藥力直接作用于蟲體，以提高療效。如排便不暢者，在必要時可體，以提高療效。如排便不暢者，在必要時可適當配合瀉下藥，以增強排蟲

6、作用；適當配合瀉下藥，以增強排蟲作用；3. 在使用驅蟲藥時，在使用驅蟲藥時，必須注意劑量必須注意劑量，對某些具有，對某些具有毒性的驅蟲藥，不能過量，以免中毒。毒性的驅蟲藥，不能過量，以免中毒。13教學要求o 掌握驅蟲藥的概念、功效、適應范圍及使用注意；o 掌握掌握 使君子、苦楝皮、檳榔的性味、歸經、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉雷丸、鶴草芽、南瓜子的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。14使君子使君子【藥用】本品為使君子科植物使君子科植物的成熟種子?！舅幱谩勘酒窞槭咕涌浦参锸咕涌浦参锏某墒旆N子。15使君子使君子【性味與歸經】o 甘，溫。o 入脾、胃經。16使君子使

7、君子 o 驅蟲驅蟲特點：氣味香甜，特點：氣味香甜，殺蟲兼驅蟲殺蟲兼驅蟲。 主殺：蛔蟲。主殺：蛔蟲。o 消積消積小兒疳積。小兒疳積。o 用法用量：炒香嚼服，用法用量：炒香嚼服，6-9g6-9g； 小兒小兒每歲每日每歲每日1 1粒，粒，總量不超過總量不超過2020粒；粒； 空腹服用，每日空腹服用，每日1 1次，次，連用連用3 3天天。 17 苦楝皮苦楝皮【藥用】楝科植物苦楝或川楝的根皮或樹皮?！舅幱谩块浦参锟嚅虼ㄩ母せ驑淦?。18苦楝皮苦楝皮o 苦，寒。苦，寒。有毒。有毒。 o 殺蟲殺蟲特點：特點：善驅蛔蟲善驅蛔蟲。 應用：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等。應用：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等。o 療癬療癬疥癬濕瘡疥

8、癬濕瘡o 注意：不可過量或持續(xù)服用。注意：不可過量或持續(xù)服用。 體虛者慎用。體虛者慎用。 肝病忌用。肝病忌用。 19檳檳 榔榔【藥用【藥用】本品為棕本品為棕櫚科植物櫚科植物檳榔的成檳榔的成熟種子。熟種子。20檳檳 榔榔【性味與歸經】o 辛、苦，溫。o 歸胃、大腸經。21檳檳 榔榔o 殺蟲殺蟲特點：特點： 殺蟲兼瀉下殺蟲兼瀉下。 主殺：主殺： 絳蟲絳蟲，亦殺姜片蟲及其他，亦殺姜片蟲及其他 腸道寄生蟲病。腸道寄生蟲病。o 行氣消積行氣消積食積氣滯，腹脹便秘或痢疾食積氣滯，腹脹便秘或痢疾 里急后重。里急后重。o 行水行水 水腫，腳氣腫痛。水腫，腳氣腫痛。o 注意：注意：驅殺絳蟲、姜片蟲驅殺絳蟲、姜片

9、蟲60120g， 其他其他612g。脾虛氣陷者慎服。脾虛氣陷者慎服。 22南瓜子南瓜子【藥用】蘆科植物南瓜的種子?！舅幱谩刻J科植物南瓜的種子。23南瓜子南瓜子 o 殺蟲殺蟲絳蟲病絳蟲病o 兼通乳。兼通乳。o 用法用量：用法用量： 生品生品研粉，每次研粉，每次6060120g120g，冷開水調服。，冷開水調服。 24鶴草芽鶴草芽【藥用】薔薇科植物龍芽草（仙鶴草）帶有不定芽的根莖?！舅幱谩克N薇科植物龍芽草（仙鶴草）帶有不定芽的根莖。 （冬芽）（冬芽）25鶴鶴 草草 芽芽 o 殺蟲殺蟲 絳蟲病絳蟲病。o 用法用量：用法用量：不入煎劑，不入煎劑，宜研粉吞服，每次宜研粉吞服，每次303045g45g，小

10、兒按小兒按0.70.70.8g/kg0.8g/kg計算，每日一次，計算，每日一次，早起空腹一次服用早起空腹一次服用。 26雷雷 丸丸【藥用】多孔菌科雷丸的菌核?！舅幱谩慷嗫拙评淄璧木?。27雷丸雷丸 o 苦，寒?？?，寒。有小毒有小毒。 o 殺蟲殺蟲特點：特點：驅殺絳蟲作用較強驅殺絳蟲作用較強。 應用：絳蟲、鉤蟲及蛔蟲病。應用：絳蟲、鉤蟲及蛔蟲病。o 用法用量：用法用量：忌高溫處理忌高溫處理。宜入丸散，每。宜入丸散，每次次6 615g15g，每天，每天3 3次，飯后次，飯后冷開水調服冷開水調服，連用連用3 3天。天。 28貫貫 眾眾【藥用】本品為叉蕨科植物貫眾的根莖及葉柄殘基。【藥用】本品為叉

11、蕨科植物貫眾的根莖及葉柄殘基。29貫貫 眾眾功效：功效：o 殺蟲殺蟲多種腸道寄生蟲病。多種腸道寄生蟲病。o 清熱解毒清熱解毒風熱感冒，溫風熱感冒，溫病斑疹及痄腮。病斑疹及痄腮。o 炒炭涼血止血炒炭涼血止血血熱吐衄，血熱吐衄，便血崩漏。便血崩漏。30鶴鶴 虱虱【藥用】本品為菊科植物天名精的果實（北鶴虱），或傘【藥用】本品為菊科植物天名精的果實（北鶴虱），或傘型植物野胡蘿卜的果實（南鶴虱）。型植物野胡蘿卜的果實（南鶴虱）。31鶴鶴 虱虱o 【性味與歸經】苦、辛，平。有小毒。入【性味與歸經】苦、辛，平。有小毒。入脾、胃經。脾、胃經。o 【功效】殺蟲。用于多種腸寄生蟲病之蟲【功效】殺蟲。用于多種腸寄生

12、蟲病之蟲積腹痛癥。積腹痛癥。 治蛔蟲、蟯蟲等小兒蟲積腹痛，常與檳治蛔蟲、蟯蟲等小兒蟲積腹痛，常與檳榔、使君子、川楝子等配合應用。榔、使君子、川楝子等配合應用。o 【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服?！疽话阌昧颗c用法】一錢至三錢，煎服。32其它具有驅蟲功效的藥物 o 一、驅蟲（殺蟲）：蘆薈、芫花、牽牛子（瀉下藥）、萹蓄（利水滲濕藥）、吳茱萸、花椒（溫里藥）、川楝子（理氣藥）、干漆（活血祛瘀藥）、百部（化痰止咳平喘藥）、藜蘆（涌吐藥）等。o 二、安蛔：烏梅（收澀藥）。33小結o 一、應用驅蟲藥，首先需要明確診斷，然后一、應用驅蟲藥，首先需要明確診斷，然后根據腸寄生蟲種類，選用相應的藥物治療。根據腸寄生蟲種類，選用相應的藥物治療。o 二、蟲積腹痛劇烈時，宜暫緩驅蟲，待疼痛二、蟲積腹痛劇烈時，宜暫緩驅蟲，待疼痛緩解后再行驅蟲較為安全。緩解后再行驅蟲較為安全。o 三、服用驅蟲藥一