國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程

1、國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程 醫(yī)院藥學(xué)是與臨床接觸的藥學(xué)工作，是一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。歷史上相當(dāng)長的一段時期，醫(yī)院藥學(xué)是以藥劑學(xué)為核心展開的技術(shù)工作：隨著醫(yī)院藥學(xué)內(nèi)部各項技術(shù)工作的深化，逐漸形成了一個技術(shù)領(lǐng)域。近年來，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。縱觀國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程，其發(fā)生發(fā)展與其他科學(xué)技術(shù)有著密切的聯(lián)系，均可分三個階段。 一、美歐醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的三個階段1.傳統(tǒng)階段 醫(yī)院藥學(xué)及以保障供應(yīng)為其中心任務(wù)，即保障供給臨床和患者治療需要的藥品。因此，醫(yī)院藥師的工作任務(wù)是根據(jù)醫(yī)師的處方調(diào)配、劃價、采購、管理和按規(guī)定制備醫(yī)院制劑以保證供給治療患者所需的藥品，早期美國藥學(xué)協(xié)會制定的條款中規(guī)定藥師的作用也僅

2、被局限在配發(fā)藥品上。2.臨床藥學(xué) 20世紀(jì)紀(jì)60年代初由于“反應(yīng)?！笔录霈F(xiàn)，使各國重視了藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，國外掀起了臨床藥學(xué)的概念，同時為配合這一專業(yè)技術(shù)，在60年代中期，美國等發(fā)達(dá)國家在高等醫(yī)藥院校中也增設(shè)了臨床藥學(xué)相關(guān)的課程，繼續(xù)培養(yǎng)了一批臨床藥師，臨床藥師運(yùn)用藥學(xué)知識與臨床緊密結(jié)合參與臨床，與醫(yī)師共同制定給藥方案，以達(dá)到最佳的治療效果和減少藥物的不良反應(yīng)，經(jīng)近30年來的實踐，促使臨床藥學(xué)獲得迅速發(fā)展，使藥師充分發(fā)揮專業(yè)技能，使醫(yī)院藥學(xué)從單純的保障供應(yīng)向技術(shù)功能轉(zhuǎn)化，目前國外臨床藥師不僅僅停留在藥物濃度的監(jiān)測、藥學(xué)情報咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，還大量開展藥物利用研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究等等

3、。臨床藥學(xué)的開展充實了醫(yī)院藥學(xué)的內(nèi)容，大大提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院藥學(xué)的水平。3.藥學(xué)監(jiān)護(hù)( pharmaceutical care)20世紀(jì)80年代至90年代初，美國提出了醫(yī)院藥學(xué)變革的新概念即“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”，它的定義簡單地說：即是以病員為中心進(jìn)行藥物治療監(jiān)護(hù)，目的是改善患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)展，以及醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的迅速發(fā)展，臨床上藥物治療中出現(xiàn)的問題也愈來愈多，如藥物治療的安全性、有效性、藥物上市后的監(jiān)測、新藥評價、合理用藥、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)以及社會保障制度的變革等，促使醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)進(jìn)一步向面向臨床、面向病員的藥學(xué)監(jiān)護(hù)觀念轉(zhuǎn)變。為了有效地實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，美國醫(yī)院藥師協(xié)會提出藥師的工作不只是停

4、留在住院和門診的病員，應(yīng)該在整個社會衛(wèi)生,保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可減少整個服務(wù)費(fèi)用。如制定合理用藥方案以達(dá)到理想的藥物治療效果，縮短患者住院口期，降低醫(yī)療費(fèi)用。實施這種藥學(xué)監(jiān)護(hù)時藥師的主要職責(zé)為： 與醫(yī)師一起決定是否需要進(jìn)行藥物治療； 根據(jù)患者疾病種類、性質(zhì)，為氏師提供選擇有效的藥物，適宜的劑型，給藥途徑和給藥方案，并提高患者的依從性； 依據(jù)藥動學(xué)、藥效學(xué)和治療藥物的監(jiān)測決定合適的劑量及療程； 對醫(yī)生、護(hù)士和患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)； 監(jiān)測患者用藥的全過程，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)和不良反應(yīng)，以及最大限度地降低藥物不良反應(yīng)；建立

5、患者用藥檔案；對藥物治療做出綜合評價，為了更好地實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，美國的藥學(xué)會制定了一系列政策來保證藥師開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，盡管在發(fā)達(dá)國家對此項工作的接受到實施人約僅十年的時間，尚處于探索的過程，但人們已感覺到藥學(xué)監(jiān)護(hù)對整個社會帶來的利益是無限的。首先，它促進(jìn)了合理使用藥物，提高了藥物治療效果；其次，減少了藥物不良反應(yīng)，預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；第三，患者的疾病得以治愈，疾病癥狀消除或減輕，患者生活質(zhì)量獲得顯著改善；第四，節(jié)約了藥物資源，降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，充分發(fā)揮藥師的專業(yè)技能，提高了社會地位。 二、我國醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的三個階段 1以藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥學(xué)（1928-1962年） 或可稱為經(jīng)驗藥荊

6、學(xué)階段，支撐這一技術(shù)工作的基礎(chǔ)學(xué)科主要是以化學(xué)為主，其工作特點為：以原生藥或臟器為原料的粗制劑占的比例比較大；處方調(diào)劑的工作量較大；藥品的含量測定足質(zhì)控的唯一標(biāo)準(zhǔn)；包攬一切醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)。 2以生物藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥學(xué)（1963-1982年） 支持技術(shù)工作的基礎(chǔ)學(xué)科為化學(xué)、數(shù)學(xué)、藥物動力學(xué)及高分辨卓的檢測技術(shù)、電子計算機(jī)等，其工作特點為：以藥用標(biāo)準(zhǔn)的精制原料生產(chǎn)的制劑增多；處J的調(diào)劑工作量部分減少，轉(zhuǎn)向關(guān)注發(fā)出藥品的合理應(yīng)用；在藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制中除含量測定外，注意了藥物穩(wěn)定性，生物利用度測定；開始了血藥濃度監(jiān)測工作；電子計算機(jī)引進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)；藥品與藥材供應(yīng)分開，供應(yīng)工作走向?qū)Ｒ弧?以現(xiàn)代藥劑學(xué)及臨床藥學(xué)為支柱的醫(yī)院藥學(xué)（1982-）又稱現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)，支持這一總體工作的學(xué)科除有關(guān)的化學(xué)基礎(chǔ)外，還涉及數(shù)理知識、臨床藥理、先進(jìn)的測試技術(shù)、現(xiàn)代管理學(xué)知識。其工作特點在生物藥劑學(xué)階段的基礎(chǔ)上將突出地表現(xiàn)為：醫(yī)院藥劑工作的機(jī)械化自動化；臨床藥劑學(xué)將圍攻疑難疾病如腫瘤等的治療藥物制劑研究；開展臨床用藥評價，合理用藥或聯(lián)合用藥的研究及科學(xué)評價；藥品的科學(xué)管理；應(yīng)用電子計算機(jī)。【文獻(xiàn)原圖為非文字格式，已將其弄為可復(fù)制編輯的文字，以下為原文】【長期承接類似的文字處理工作，速快、質(zhì)高，需要服務(wù)的請聯(lián)系 “企鵝