入院和出院病人的護(hù)理

1、 第三章第三章 入院和出院病人的護(hù)理入院和出院病人的護(hù)理 菏澤醫(yī)專護(hù)理教研室菏澤醫(yī)專護(hù)理教研室 馬國平馬國平第一節(jié)第一節(jié) 入院病人的護(hù)理入院病人的護(hù)理n指病人入院后，護(hù)理人員對(duì)病人所進(jìn)行的指病人入院后，護(hù)理人員對(duì)病人所進(jìn)行的一系列護(hù)理工作，包括入院的程序和病人一系列護(hù)理工作，包括入院的程序和病人入病區(qū)后的初步護(hù)理。入病區(qū)后的初步護(hù)理。一、目的一、目的n迎接新病人入院，協(xié)助病人了解和熟悉醫(yī)院環(huán)境迎接新病人入院，協(xié)助病人了解和熟悉醫(yī)院環(huán)境及常規(guī)活動(dòng)，消除緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，及常規(guī)活動(dòng)，消除緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，避免出現(xiàn)病人角色適應(yīng)問題，幫助病人進(jìn)入正常避免出現(xiàn)病人角色適應(yīng)問題，幫助病人進(jìn)

2、入正常的病人角色。的病人角色。n評(píng)估病人的情況，擬定護(hù)理計(jì)劃，為病人實(shí)施具評(píng)估病人的情況，擬定護(hù)理計(jì)劃，為病人實(shí)施具有個(gè)別化的整體護(hù)理。有個(gè)別化的整體護(hù)理。n滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)病人配合治療滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)病人配合治療護(hù)理的積極性。護(hù)理的積極性。n做好健康教育，滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求。做好健康教育，滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求。二、入院程序二、入院程序n 辦理入院手續(xù)辦理入院手續(xù) 病人或家屬持醫(yī)生簽病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的發(fā)的住院證住院證到住院處到住院處填寫登記表格，辦理填寫登記表格，辦理入院手續(xù)，如繳納住入院手續(xù)，如繳納住院保證金、驗(yàn)收文件院保證金、驗(yàn)收文件等并登記入冊。

3、等并登記入冊。n 通知病室通知病室 電話通知電話通知 根據(jù)病人病情根據(jù)病人病情安排床位，安排床位，實(shí)施衛(wèi)生處置實(shí)施衛(wèi)生處置 n根據(jù)病人的病情，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處理。根據(jù)病人的病情，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處理。n危、急、重癥病人可酌情免浴。危、急、重癥病人可酌情免浴。n傳染病人或疑有傳染病的病人應(yīng)送隔離室處理傳染病人或疑有傳染病的病人應(yīng)送隔離室處理n病人換下的衣服或不需用的物品可交家屬帶回病人換下的衣服或不需用的物品可交家屬帶回 或按手續(xù)暫存放在住院處?；虬词掷m(xù)暫存放在住院處。n護(hù)送病人入病室護(hù)送病人入病室（1）攜病歷護(hù)送病人入病室。）攜病歷護(hù)送病人入病室。（2）根據(jù)病情可選用）根據(jù)病情可選用

4、 步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送（3）護(hù)送時(shí)注意安全和保暖，不停止必要的治）護(hù)送時(shí)注意安全和保暖，不停止必要的治療。外傷者還應(yīng)注意臥位的舒適和安全性。療。外傷者還應(yīng)注意臥位的舒適和安全性。（4）護(hù)送病人入病室后，與病室值班護(hù)士就病）護(hù)送病人入病室后，與病室值班護(hù)士就病人的病情、所采取或需繼續(xù)的治療護(hù)理措施、人的病情、所采取或需繼續(xù)的治療護(hù)理措施、個(gè)人衛(wèi)生情況及物品進(jìn)行交接。個(gè)人衛(wèi)生情況及物品進(jìn)行交接。三、病人入病房后的初步護(hù)理三、病人入病房后的初步護(hù)理n一般病人的入院護(hù)理一般病人的入院護(hù)理n急診病人的入院護(hù)理急診病人的入院護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)

5、理n準(zhǔn)備病人床單位準(zhǔn)備病人床單位 （1）將備用床改為暫空床。）將備用床改為暫空床。（2）備齊病人所需用物。）備齊病人所需用物。（3）根據(jù)病情可在床上加鋪橡）根據(jù)病情可在床上加鋪橡 膠單、中單及其他用物。膠單、中單及其他用物。（一）一般病人的入院護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理n迎接新病人迎接新病人 （1）護(hù)士以親切、熱情）護(hù)士以親切、熱情 的態(tài)度迎接新病人。的態(tài)度迎接新病人。（2）向病人作自我介紹。）向病人作自我介紹。（3）介紹相關(guān)的工作人員）介紹相關(guān)的工作人員 和同病室病友。和同病室病友。（一）一般病人的入院護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理n 通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人，通知營養(yǎng)室為病通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人

6、，通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備適合病人病情的膳食。人準(zhǔn)備適合病人病情的膳食。（一）一般病人的入院護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理n 測量體溫、脈搏、呼吸、血壓（見生命體測量體溫、脈搏、呼吸、血壓（見生命體征）及體重，需要時(shí)測量身高。征）及體重，需要時(shí)測量身高。（一）一般病人的入院護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理n填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格 （1）用藍(lán)色鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷眉欄及各種表格。）用藍(lán)色鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷眉欄及各種表格。 （2）用紅色鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)）用紅色鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng) 時(shí)間的時(shí)間的4042橫線之間。橫線之間。（3）記錄首次體溫、脈搏

7、、呼吸、血壓、體重及身）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身 高值。高值。（4）填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭）填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭 （尾）卡。（尾）卡。（一）一般病人的入院護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理n介紹與指導(dǎo)介紹與指導(dǎo) 向病人及家屬介紹病室環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制向病人及家屬介紹病室環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及其設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常度、床單位及其設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。（一）一般病人的入院護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理n執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。n進(jìn)行入院評(píng)估

8、。進(jìn)行入院評(píng)估。（二）急診病人的入院護(hù)理（二）急診病人的入院護(hù)理n 準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備床單位 病人安置在重危病室或搶救室，在床上加鋪病人安置在重危病室或搶救室，在床上加鋪 橡膠單和中單。若為急診手術(shù)病人應(yīng)鋪好麻橡膠單和中單。若為急診手術(shù)病人應(yīng)鋪好麻 醉床。醉床。n準(zhǔn)備好急救器材及藥品如氧氣、吸引器、輸準(zhǔn)備好急救器材及藥品如氧氣、吸引器、輸 液器具、急救車等。通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救液器具、急救車等。通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救 準(zhǔn)備。準(zhǔn)備。（二）急診病人的入院護(hù)理（二）急診病人的入院護(hù)理n密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并作好護(hù)理記錄。救，并作好護(hù)理記錄。n不能正確

9、敘述病情和要求的病人、意識(shí)不不能正確敘述病情和要求的病人、意識(shí)不清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。便詢問病史。三、分級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理n特別護(hù)理特別護(hù)理n一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理n二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理n三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)對(duì)病分級(jí)護(hù)理是根據(jù)對(duì)病人病情的輕、重、緩、急人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評(píng)估，及病人自理能力的評(píng)估，按護(hù)理程序的工作方法所按護(hù)理程序的工作方法所制定的不同護(hù)理措施及遵制定的不同護(hù)理措施及遵醫(yī)囑，給予不同級(jí)別的護(hù)醫(yī)囑，給予不同級(jí)別的護(hù)理。理。特別護(hù)理特別護(hù)理n適用對(duì)象適用對(duì)象 病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶病人病

10、情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。內(nèi)科疾患等。特別護(hù)理特別護(hù)理n護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容 （1）安排專人）安排專人24h監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，嚴(yán)密觀察病情及生命體征 變化。變化。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措 施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄。施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄。（3）備好急救所需藥品和用物。）備好急救所需藥品和用物。（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。）做好基礎(chǔ)

11、護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理n適用對(duì)象適用對(duì)象 病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息。如各種病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理n護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容 （1）密切巡視病人，每）密切巡視病人，每1530min巡視病人一次，巡視病人一次， 觀察病情及生命體征變化。觀察病情及生命體征變化。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措 施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。（3）做好基礎(chǔ)

12、護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需需 要。要。二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理n適用對(duì)象適用對(duì)象 病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等。以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等。n護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容 （1）加強(qiáng)巡視，每）加強(qiáng)巡視，每12h巡視一次，觀察病人病情變化。巡視一次，觀察病人病情變化。（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。）給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理n適用對(duì)象適用對(duì)象 病人病情較

13、輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。n護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容 （1）每日巡視病人）每日巡視病人2次次，觀察病情。，觀察病情。（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身）給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身 心需要。心需要。第二節(jié)第二節(jié) 病人出院的護(hù)理病人出院的護(hù)理方式：方式：1.同意出院同意出院2.自動(dòng)出院自動(dòng)出院3.轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院一、目的一、目的n 對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。n 指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。指導(dǎo)病人辦理出院手

14、續(xù)。n 清潔、整理床單位，保持病室整潔，準(zhǔn)備清潔、整理床單位，保持病室整潔，準(zhǔn)備 迎接新病人。迎接新病人。二、病人出院前的護(hù)理二、病人出院前的護(hù)理n通知病人及家屬，做好出院準(zhǔn)備。通知病人及家屬，做好出院準(zhǔn)備。n進(jìn)行恰當(dāng)適時(shí)的健康教育。進(jìn)行恰當(dāng)適時(shí)的健康教育。n征求病人意見。征求病人意見。三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理n 執(zhí)行出院醫(yī)囑執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）停止一切醫(yī)囑，用紅筆）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上寫等）或有關(guān)表格單上寫“出院出院”字樣，注明日期字樣，注明日期并簽名。并簽名。（2

15、）在體溫單）在體溫單4042橫橫線之間，相應(yīng)出院日和時(shí)線之間，相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間。寫出院時(shí)間。（3）填寫出院病人登記本。）填寫出院病人登記本。三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理n 執(zhí)行出院醫(yī)囑執(zhí)行出院醫(yī)囑（4）撤去）撤去“病人一覽表病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）上的診斷卡及床（尾）頭卡。頭卡。（5）病人出院后需繼續(xù)）病人出院后需繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交病人藥房領(lǐng)服藥物，交病人或家屬帶回，并給予用或家屬帶回，并給予用藥知識(shí)指導(dǎo)。藥知識(shí)指導(dǎo)。三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理n填寫病人出院記

16、錄。填寫病人出院記錄。 n協(xié)助病人清理用物協(xié)助病人清理用物n協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)士收到協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)士收到住院收費(fèi)處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病住院收費(fèi)處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情用平車、輪椅或步行護(hù)送病人出院。人病情用平車、輪椅或步行護(hù)送病人出院。四、病人出院后的護(hù)理四、病人出院后的護(hù)理n病人離開病床出院后方可整理床單位。病人離開病床出院后方可整理床單位。 n處理出院病人床單位。處理出院病人床單位。 n按要求整理病歷，交病案室保存。按要求整理病歷，交病案室保存。n鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。 出院病人床單位的處理出院病人床單位的處理護(hù)

17、理學(xué)基礎(chǔ) 2005級(jí)護(hù)理本科2022-2-5人體力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用人體力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用 人體力學(xué)（human mechanics） 是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。 護(hù)士維持良好姿勢減輕自身疲勞提高工作效率患者幫助患者采取正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，增進(jìn)舒適、安全常用的力學(xué)原理杠桿作用摩擦力平衡與穩(wěn)定 給我一個(gè)給我一個(gè)支點(diǎn)，支點(diǎn)，我就能撬我就能撬動(dòng)地球。動(dòng)地球。阿基米德阿基米德 杠桿 是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上某一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡單機(jī)械。杠桿作用固定點(diǎn)稱支點(diǎn)（O）O受力點(diǎn)稱動(dòng)力點(diǎn)（F）F克服阻力的點(diǎn)稱阻

18、力點(diǎn)（L）L動(dòng)力臂動(dòng)力臂阻力臂阻力臂杠桿原理杠桿原理當(dāng)動(dòng)力臂大于阻力臂時(shí)，就可以省力；當(dāng)動(dòng)力臂小于阻力臂時(shí)，則費(fèi)力；當(dāng)支點(diǎn)在力點(diǎn)與阻力點(diǎn)之間時(shí)，則可以改變用力方向?；ハ嘟佑|的互相接觸的兩物體，其兩物體，其中一個(gè)物體在中一個(gè)物體在另一個(gè)物體另一個(gè)物體表面上運(yùn)動(dòng)表面上運(yùn)動(dòng)或有相對(duì)運(yùn)動(dòng)的或有相對(duì)運(yùn)動(dòng)的傾向時(shí)所產(chǎn)生的傾向時(shí)所產(chǎn)生的阻礙其運(yùn)動(dòng)的力阻礙其運(yùn)動(dòng)的力摩擦力的摩擦力的大小取決于大小取決于正壓力的大正壓力的大小和摩擦小和摩擦系數(shù)。系數(shù)。摩擦力的摩擦力的方向方向與運(yùn)動(dòng)力與運(yùn)動(dòng)力的方向的方向相反相反摩擦力如何減少如何減少摩擦力？摩擦力？如何增加如何增加摩擦力？摩擦力？摩擦力的應(yīng)用在拐杖的頭端加上橡皮頭

19、；在拐杖的頭端加上橡皮頭；輪椅的車輪上加車閘輪椅的車輪上加車閘輪椅、推車的輪子定期加潤輪椅、推車的輪子定期加潤滑油；滑油；床鋪、床旁桌加輪子床鋪、床旁桌加輪子t 為了使物體保持平衡，必須使作用于物體為了使物體保持平衡，必須使作用于物體的一切外力相互平衡，即通過物體重心的的一切外力相互平衡，即通過物體重心的各力的合力為零；各力的合力為零；t人體局部平衡是整個(gè)人體平衡中不可缺少人體局部平衡是整個(gè)人體平衡中不可缺少的一部分，而且整個(gè)人體平衡也是由各個(gè)的一部分，而且整個(gè)人體平衡也是由各個(gè)局部平衡來實(shí)現(xiàn)的。局部平衡來實(shí)現(xiàn)的。 平衡與穩(wěn)定平衡與穩(wěn)定平衡與穩(wěn)定的平衡與穩(wěn)定的要素要素n物體的重量物體的重量n支

20、撐面支撐面n物體的重心物體的重心n重力線重力線 物體的重量與物體的重量與穩(wěn)定度成穩(wěn)定度成正比正比 支撐面的大小支撐面的大小與穩(wěn)定度成與穩(wěn)定度成正比正比 物體重心的高度物體重心的高度與穩(wěn)定度成與穩(wěn)定度成反比反比 重力線必須重力線必須通通過支撐面過支撐面才能才能保持人或物體保持人或物體的穩(wěn)定的穩(wěn)定物體的物體的重量與穩(wěn)定度成重量與穩(wěn)定度成正比正比n物體的重量越大，穩(wěn)定度越大物體的重量越大，穩(wěn)定度越大n護(hù)理工作中，移動(dòng)患者到輕椅子上時(shí)，護(hù)理工作中，移動(dòng)患者到輕椅子上時(shí)，應(yīng)將椅子靠墻，防椅子過輕不穩(wěn)定而致應(yīng)將椅子靠墻，防椅子過輕不穩(wěn)定而致患者跌倒?；颊叩?。應(yīng)用應(yīng)用支撐面的大小與穩(wěn)定度成支撐面的大小與穩(wěn)

21、定度成正比正比n支撐面支撐面是人或物體與是人或物體與地面接觸時(shí)的各支點(diǎn)地面接觸時(shí)的各支點(diǎn)的表面構(gòu)成的，并且的表面構(gòu)成的，并且包括各支點(diǎn)之間的表包括各支點(diǎn)之間的表面積，可以為站立、面積，可以為站立、提重或移動(dòng)時(shí)提供穩(wěn)提重或移動(dòng)時(shí)提供穩(wěn)定性。定性。 物體重心的高度與穩(wěn)定成物體重心的高度與穩(wěn)定成反比反比n人體重心的位置隨著軀干和四肢姿勢的改變?nèi)梭w重心的位置隨著軀干和四肢姿勢的改變而改變而改變n當(dāng)人垂直雙臂直立時(shí)，重心位于骨盆的第二當(dāng)人垂直雙臂直立時(shí)，重心位于骨盆的第二骶椎前約骶椎前約7cm處處n如把手臂舉過頭頂，重心隨之升高如把手臂舉過頭頂，重心隨之升高n當(dāng)身體下蹲時(shí)，重心則下降當(dāng)身體下蹲時(shí)，重心則

22、下降n甚至吸氣時(shí)膈肌下降，重心也會(huì)下降甚至吸氣時(shí)膈肌下降，重心也會(huì)下降 重力線必須通過支撐面重力線必須通過支撐面 才能保持人或物體的穩(wěn)定才能保持人或物體的穩(wěn)定 重力線重力線是重量是重量的作用線，是自的作用線，是自重心垂直于地面重心垂直于地面的線。的線。 物體的重力線物體的重力線必須在支撐面內(nèi)必須在支撐面內(nèi) 才能保持平衡穩(wěn)才能保持平衡穩(wěn)定。定。 人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用（一）利用杠桿作用（一）利用杠桿作用（二）擴(kuò)大支撐面（二）擴(kuò)大支撐面（三）降低重心（三）降低重心（四）減少身體重力線的偏移（四）減少身體重力線的偏移 （五）盡量使用大肌肉或多肌群（五）盡量使用大肌肉或多

23、肌群（六）用最小量的肌力作功（六）用最小量的肌力作功 擴(kuò)大支撐面擴(kuò)大支撐面 護(hù)士在操作中護(hù)士在操作中 協(xié)助患者移動(dòng)體位時(shí)協(xié)助患者移動(dòng)體位時(shí) 可根據(jù)實(shí)際需要可根據(jù)實(shí)際需要 兩腳前后或左右分開兩腳前后或左右分開 以擴(kuò)大支撐面，以擴(kuò)大支撐面，取得平衡穩(wěn)定的姿勢取得平衡穩(wěn)定的姿勢 應(yīng)盡量擴(kuò)大支撐面應(yīng)盡量擴(kuò)大支撐面如患者側(cè)臥時(shí)，應(yīng)兩臂屈肘如患者側(cè)臥時(shí)，應(yīng)兩臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸一手放于枕旁，一手放于胸前，兩腿前后分開，上腿彎前，兩腿前后分開，上腿彎曲在前，下腿稍伸直以擴(kuò)大曲在前，下腿稍伸直以擴(kuò)大支撐面，穩(wěn)定患者的臥位。支撐面，穩(wěn)定患者的臥位。 降低重心降低重心n在取位置低的物體或進(jìn)行低平面的護(hù)理

24、操作在取位置低的物體或進(jìn)行低平面的護(hù)理操作時(shí)，雙下肢應(yīng)隨身體動(dòng)作的方向前后或左右時(shí)，雙下肢應(yīng)隨身體動(dòng)作的方向前后或左右分開，同時(shí)屈膝屈髖分開，同時(shí)屈膝屈髖n上身近似直立的下蹲姿勢，可以降低了重心，上身近似直立的下蹲姿勢，可以降低了重心，減少彎腰，減輕腰部負(fù)荷，背部也不易疲勞，減少彎腰，減輕腰部負(fù)荷，背部也不易疲勞，又使重力線在擴(kuò)大了的支撐面內(nèi)保持了身體又使重力線在擴(kuò)大了的支撐面內(nèi)保持了身體的穩(wěn)定性。的穩(wěn)定性。n同時(shí)利用重心的移動(dòng)完成操作，做到了節(jié)力。同時(shí)利用重心的移動(dòng)完成操作，做到了節(jié)力。 減少身體重力線的偏移減少身體重力線的偏移 在提物品、抱起或抬起患者移動(dòng)時(shí)應(yīng)在提物品、抱起或抬起患者移動(dòng)時(shí)

25、應(yīng)盡量將物體或患者靠近身體；盡量將物體或患者靠近身體；應(yīng)將患者靠近自己的身體，以使重力應(yīng)將患者靠近自己的身體，以使重力線落在支撐面內(nèi)，增加穩(wěn)定性。線落在支撐面內(nèi)，增加穩(wěn)定性。 盡量使用大肌肉或多肌群盡量使用大肌肉或多肌群 進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，能使用整只手時(shí)，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，能使用整只手時(shí)，避免只用手指進(jìn)行操作；避免只用手指進(jìn)行操作；能使用軀干部和下肢肌肉力量時(shí)，能使用軀干部和下肢肌肉力量時(shí)，盡量避免只使用上肢的力量。盡量避免只使用上肢的力量。如端治療盤時(shí)，應(yīng)五指分開，托住如端治療盤時(shí)，應(yīng)五指分開，托住治療盤并與手臂一起用力，由于多治療盤并與手臂一起用力，由于多肌群用力肌群用力,故不易疲勞。故不易疲

26、勞。 用最小量的肌力作功用最小量的肌力作功 移動(dòng)重物時(shí)應(yīng)注意平衡，有節(jié)移動(dòng)重物時(shí)應(yīng)注意平衡，有節(jié)律并計(jì)劃好所要移動(dòng)的位置和方向，律并計(jì)劃好所要移動(dòng)的位置和方向，以直線方向移動(dòng)，盡可能用推或拉以直線方向移動(dòng)，盡可能用推或拉代替提取。代替提取。 第三節(jié)第三節(jié) 運(yùn)送病人法運(yùn)送病人法n輪椅運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法n平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法n擔(dān)架運(yùn)送法擔(dān)架運(yùn)送法一、輪椅運(yùn)送法一、輪椅運(yùn)送法n目的目的（1）護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出）護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出 院、檢查、治療或室外活動(dòng)。院、檢查、治療或室外活動(dòng)。（2）幫助病人下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體）幫助病人下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體 力恢復(fù)。力恢

27、復(fù)。n評(píng)估評(píng)估（1）病人的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活）病人的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活 動(dòng)能力。動(dòng)能力。（2）病人損傷的部位和理解合作程度。）病人損傷的部位和理解合作程度。（3）輪椅各部件的性能是否完好。）輪椅各部件的性能是否完好。n計(jì)劃計(jì)劃用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備n實(shí)施實(shí)施n實(shí)施實(shí)施n實(shí)施實(shí)施 對(duì)于不能自行下床的病人對(duì)于不能自行下床的病人n實(shí)施實(shí)施n實(shí)施實(shí)施 天冷時(shí)：使用毛毯天冷時(shí)：使用毛毯n評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)（1）搬運(yùn)是否安全、順利，病人有無病情改變。）搬運(yùn)是否安全、順利，病人有無病情改變。（2）病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不）病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不

28、適，病人能否配合。適，病人能否配合。二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法n目的目的 運(yùn)送不能起床的病人入院、作各種特殊檢運(yùn)送不能起床的病人入院、作各種特殊檢 查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人。查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人。 二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法n評(píng)估評(píng)估（1） 病人的體重、病情與軀體活動(dòng)能力。病人的體重、病情與軀體活動(dòng)能力。（2） 病人的病損部位與理解合作程度。病人的病損部位與理解合作程度。（3） 平車性能是否良好。平車性能是否良好。二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法n計(jì)劃計(jì)劃用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備n實(shí)施實(shí)施（1）將平車推至床旁，核對(duì)病人，向病人或家）將平車推至床旁，核對(duì)病人，向病人或

29、家 屬說明操作目的、方法和配合事項(xiàng)。屬說明操作目的、方法和配合事項(xiàng)。（2）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免導(dǎo)管脫）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免導(dǎo)管脫 落、受壓或液體逆流。落、受壓或液體逆流。（3）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進(jìn)行）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進(jìn)行 的搬運(yùn)方法：的搬運(yùn)方法： n挪動(dòng)法挪動(dòng)法 適用于病情允許，且病人能在床上配合者。適用于病情允許，且病人能在床上配合者。 n一人搬運(yùn)法一人搬運(yùn)法適用于病情允許，體重較輕者。適用于病情允許，體重較輕者。 n二人搬運(yùn)法二人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者。重者。n三人搬運(yùn)法三人搬

30、運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者。重者。n四人搬運(yùn)法（帆布兜法）四人搬運(yùn)法（帆布兜法）適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。 n推送病人過程中推送病人過程中n評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)（1）搬運(yùn)是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，病人是否安）搬運(yùn)是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，病人是否安 全、舒適。全、舒適。（2）搬運(yùn)過程中有無病情變化，是否造成）搬運(yùn)過程中有無病情變化，是否造成 損傷等并發(fā)癥。損傷等并發(fā)癥。（3）病人的持續(xù)性治療是否受到影響。）病人的持續(xù)性治療是否受到影響。三、擔(dān)架運(yùn)送法三、擔(dān)架運(yùn)送法n目的目的 運(yùn)送不能起床的病人作檢查、治

31、療等。特運(yùn)送不能起床的病人作檢查、治療等。特別是在急救的過程中，擔(dān)架是運(yùn)送病人最別是在急救的過程中，擔(dān)架是運(yùn)送病人最基本、最常用的工具，其特點(diǎn)是運(yùn)送病人基本、最常用的工具，其特點(diǎn)是運(yùn)送病人舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時(shí)上下方便，舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時(shí)上下方便，對(duì)體位影響較小。對(duì)體位影響較小。三、擔(dān)架運(yùn)送法三、擔(dān)架運(yùn)送法n評(píng)估評(píng)估（1）病人的體重、病情與軀體活動(dòng)能力。）病人的體重、病情與軀體活動(dòng)能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。）病人的病損部位與理解合作程度。（3）擔(dān)架性能是否良好。）擔(dān)架性能是否良好。三、擔(dān)架運(yùn)送法三、擔(dān)架運(yùn)送法n計(jì)劃計(jì)劃（1）擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場急）擔(dān)架

32、一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場急 救缺少擔(dān)架的情況下，可使用木板等代用救缺少擔(dān)架的情況下，可使用木板等代用 品），擔(dān)架上須鋪有軟墊。品），擔(dān)架上須鋪有軟墊。（2）其它用物同平車運(yùn)送法。）其它用物同平車運(yùn)送法。三、擔(dān)架運(yùn)送法三、擔(dān)架運(yùn)送法n實(shí)施實(shí)施（1）三人搬運(yùn)法）三人搬運(yùn)法（2）滾動(dòng)搬運(yùn)法）滾動(dòng)搬運(yùn)法n適用于胸、腰椎損傷者適用于胸、腰椎損傷者 （3）平托法）平托法n適用于頸椎損傷的病人適用于頸椎損傷的病人 三、擔(dān)架運(yùn)送法三、擔(dān)架運(yùn)送法n評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)（1）病人移動(dòng)是否安全、準(zhǔn)確，有無損傷）病人移動(dòng)是否安全、準(zhǔn)確，有無損傷 發(fā)生。發(fā)生。（2）病人移動(dòng)中有無病情變化。）病人移動(dòng)中有無病情變化。lyO0

33、x6(7EsJoDmMMqV03)VGsjhqNh6jXWjiV*RiAEwf&Hm6+2lWJVooWWsGx2rCBui6($-fNux#M&M)YpDxaK1lCT3u*JFUmfCmGu#(QhCLLFxqnsH1TXD!VgaAhnPodckxLY*&RpPTyUM4&e#KqY9knmklsJ2LDRmjNH47UmfpM9NjZsY9i9Q1&tvCEezxcM+enuCP+2tCq#-M!FOf5g#jAJNQV*eIim8FKjt02vcm3H1nFX7y-V$QitbxjBlj&lwuj1Q1isseT5wZM)S73VAxK

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37、4is*UHjUj(XaAxXAH-SKrt*sMellLbP27T9M5cA-JtS&XDZvPYP0qQlBWC$Kqf25aRJFBzT9T)8fsFHm&N*3fCd(oPLGqtB&z4ao1QjE*c3fH4LdhBxP%B*!G)mCp)q!zJNt1#IHmG$lwOcSv6In47a3iVQ+)ilfn+KQR#jUXY4sIIs*nL4sAP53SwnaDxTH6mSLdc6!Z&KJsp!STYkKRwNY1HpRTErvMNH*vfHaG%jApNO3LDq4ztlGDgCNS*9u5zbYwYL0K%V)pKcPcw!-nCDc6re%

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