結(jié)腸癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理

1、結(jié)腸癌術(shù)前術(shù)后的護(hù)理新鄉(xiāng)第一人民醫(yī)院消化二科牛如斌結(jié)腸癌護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼或絕望與癌癥威脅.個人意志及生活環(huán)境等因素有關(guān)。依據(jù)：心煩、失眠.憂有人無助感。、甚至惡病質(zhì)表現(xiàn)。Ill“ 2.言養(yǎng)失詢低于機(jī)需要量f與癌癥消耗.飲食控制、手術(shù)創(chuàng)傷或化療反應(yīng)有 關(guān)。依據(jù):消瘦.»3. 自我形象紊亂與人工肛門病人對自己身體結(jié)構(gòu)和功能的改變不能接受有關(guān)。徒握白蟲 7爪紳 生菴咸4、潛云并發(fā)蠱排總異舊，與手術(shù)損傷盆腔神經(jīng)叢有關(guān)。依據(jù):尿潴留。5. 潛在并發(fā)癥排便異常f與排便方式改變（人工肛門）有關(guān)。依據(jù):排便失禁。 &潛在并發(fā)癥感染，與術(shù)中術(shù)后污染.引流不暢.吻合口痿及抵抗力低下有關(guān)。依

2、據(jù)：傷口感染.盆腔感染.腹腔感染.尿道感染等。IIIIII7.潛在并發(fā)癥痿口周圍皮膚糜爛、痿口腸粘膜水腫.缺血壞死.夕卜翻脫出或內(nèi) 陷，與糞便污染刺激及痿口腸管血供不良或手術(shù)操作等因素有關(guān)。知識缺乏與缺乏結(jié)腸癌直腸癌知識和疾病經(jīng)歷有關(guān)。結(jié)腸癌護(hù)理目標(biāo) 減輕對疾病及手術(shù)的焦慮及恐懼,建立信心，能主動配合治療 和護(hù)理。 身體營養(yǎng)狀況得到改善。人工肛門得到適當(dāng)護(hù)理 并逐漸能夠自理。 有關(guān)并發(fā)癥可及時發(fā)現(xiàn)及時處理。 獲得有關(guān)疾病的醫(yī)療保健知識。術(shù)前護(hù)理1完善各項術(shù)前檢查:各項實驗室檢查,胸片 EKGf腸鏡等。2.心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理,向患者解釋病情,手術(shù)目的,注意 事項,緩解患者緊張焦慮的情緒

3、以便手術(shù)順利進(jìn)行。3飲食護(hù)理：術(shù)前三天少渣飲食f術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)。鍔道薦霸嗥勰術(shù)前一天晚上服用瀉劑（如和5.皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)日晨備皮，并清潔肚臍。醜釁蠶牌日不服藥，糖尿病患者不打胰島素，高血壓患者 用伎重水吞服降壓藥。7指導(dǎo)患者有效咳嗽f床上活動和大小便。術(shù)后護(hù)理urJ生命體征觀察：準(zhǔn)確觀察并記錄心電監(jiān)護(hù)數(shù)值，按時測量并記錄TP RBP,如有異常及時通知醫(yī)生。發(fā)熱護(hù)理：術(shù)后3-5天患者會發(fā)熱，為傷口吸收熱，如不超過38.5°C, 常規(guī)物理降溫，超過38.5°C,告知醫(yī)生及時處理。做好宣教工作, 應(yīng)及時告知醫(yī)定妥當(dāng)，勿扭曲受壓。導(dǎo)管護(hù)理：保持引流管通暢，告知患者不要自行拔管，如不

4、慎拔出導(dǎo)管，不要回納,rrJlit;生處理。出入液量記錄：及時準(zhǔn)確記錄補(bǔ)液量及各種引流量，以備醫(yī)生參考。活動指導(dǎo)：如患者身體恢復(fù)良好，建議術(shù)后3天及時盡早下床活動, 以恢復(fù)腸蠕動功能，以便拔除胃管，恢復(fù)飲食，促進(jìn)傷口愈合。飲食指導(dǎo)：腸蠕動恢復(fù)，拔除胃管后，先進(jìn)食少量流質(zhì)，無不適反應(yīng), 在逐漸逐步恢復(fù)到正常飲食。出院指導(dǎo)：患者出院后要按時遵醫(yī)囑服藥，按時來院后續(xù)化療，按時 復(fù)查，如有不適，或發(fā)現(xiàn)大便性狀改變及時就診。飲食調(diào)理: 少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物，包括：豬油、牛油、肥肉、 動物內(nèi)臟、鏈子等。植物油限扁亍每人W 020-30克左右（約合23湯匙）。不吃或少吃油炸食品。適量食用含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、金槍魚等。每日補(bǔ)充膳食纖維素35克以上。多吃富含膳食纖維素的食物：魔芋、大豆及其制品、新鮮蔬菜和水果、 藻類等。用部分聶糧替代細(xì)糧。多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充胡蘿卜素和維生素C?？梢猿砸恍┚哂锌鼓[瘤效果、增強(qiáng)免疫力的東西。適量食用核桃、花生、奶制品、海產(chǎn)品等，以補(bǔ)充維生素E。注意攝取麥芽、魚類、蘑菇等富含微量元素硒的食物。生活調(diào)養(yǎng):II=1保持樂觀情緒，避免抑郁或急躁易怒。 適當(dāng)參加體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。術(shù)后造痿病人，要解除為難情緒，如控制好，一般均能像正常人一樣 生活。術(shù)后定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。術(shù)后1年內(nèi)