血液保護(hù)與失血的評(píng)估2

1、服務(wù)服務(wù)質(zhì)量質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)德水平水平 無(wú)血外科的概念無(wú)血外科的概念1. 不輸血不輸血2. 自體輸血自體輸血減少異體輸血減少異體輸血醫(yī)院輸血概況醫(yī)院輸血概況1血液保護(hù)措施血液保護(hù)措施2失血量評(píng)估失血量評(píng)估3術(shù)中輸液術(shù)中輸液輸血進(jìn)展輸血進(jìn)展4煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院用血概況煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院用血概況2011年煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院臨床用血年煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院臨床用血煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院2011年臨床用血情況分析（單位年臨床用血情況分析（單位/U）煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院2011年臨床用血情況分析0200400600800100012001400160018002000一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月月份用血量

2、（U）紅細(xì)胞血漿血小板冷沉淀2011年煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院臨床用血年煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院臨床用血2012年煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院臨床用血 血液保護(hù)措施血液保護(hù)措施麻醉科麻醉科 手術(shù)室手術(shù)室 輸血科輸血科麻醉麻醉技術(shù)技術(shù)手術(shù)手術(shù)技術(shù)技術(shù)自體自體輸血輸血醫(yī)院醫(yī)院多科多科室協(xié)室協(xié)調(diào)調(diào)術(shù)前術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備血液浪費(fèi)血液浪費(fèi) 輸血的危害性輸血的危害性1 、輸血傳播疾病輸血傳播疾病2、引發(fā)免疫抑制引發(fā)免疫抑制3、增加術(shù)后感染增加術(shù)后感染4、輸血相關(guān)性急性肺損傷輸血相關(guān)性急性肺損傷5、導(dǎo)致病死率增加導(dǎo)致病死率增加6、導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)7、輸血的輸血的危害性危害性需血量增加需血量增加Add Your TextAdd Your T

3、extAdd Your TextAdd Your Text觀念觀念供血供血輸血輸血血液采集血液采集血液浪費(fèi)血液浪費(fèi)血源緊缺血源緊缺 輸血危害性輸血危害性 血液安全并不安全血液安全并不安全 血液保護(hù)：不輸血或少輸血血液保護(hù)：不輸血或少輸血血液保護(hù)血液保護(hù)血液保護(hù)血液保護(hù) 自體輸血自體輸血 循證輸血循證輸血 外科技術(shù)外科技術(shù)降壓技術(shù)降壓技術(shù) 觀念觀念供血供血輸血輸血血液采集血液采集血液浪費(fèi)血液浪費(fèi)血源緊缺血源緊缺 輸血危害性輸血危害性 血液安全并不安全血液安全并不安全 血液保護(hù)：不輸血或少輸血血液保護(hù)：不輸血或少輸血一一 自體輸血的分類(lèi)自體輸血的分類(lèi) 1 貯存式自體輸血貯存式自體輸血 2 稀釋式自

4、體輸血稀釋式自體輸血 術(shù)中血液稀釋方法術(shù)中血液稀釋方法 3 回收式自體輸血回收式自體輸血估計(jì)血容量估計(jì)血容量 估計(jì)失血量估計(jì)失血量 觀察法觀察法 顯性失血的評(píng)估顯性失血的評(píng)估 粗略估測(cè)法粗略估測(cè)法失血量評(píng)定失血量評(píng)定 最大允許失血量（最大允許失血量（MABL） MABL=EBV（Hct-24）/Hct術(shù)中輸血的指征和評(píng)估術(shù)中輸血的指征和評(píng)估 輸血指針輸血指針 術(shù)中輸血術(shù)中輸血 適應(yīng)證適應(yīng)證 輸血注意事項(xiàng)輸血注意事項(xiàng) 成分輸血成分輸血 1、紅細(xì)胞制品、紅細(xì)胞制品 大量輸血大量輸血大量輸血大量輸血 ( MBT)的處理輸血反應(yīng)及并發(fā)癥輸血反應(yīng)及并發(fā)癥 麻醉手術(shù)期間液體治療專(zhuān)家共識(shí)麻醉手術(shù)期間液體治療專(zhuān)家共識(shí)麻醉手術(shù)期間液體治療專(zhuān)家共識(shí)麻