人工耳蝸植入后的聲母識(shí)別率

1、    人工耳蝸植入后的聲母識(shí)別率        摘要目的：討論人工耳蝸植入術(shù)后對(duì)漢語(yǔ)普通話聲母識(shí)別的效果。方法：對(duì)4例全聾者人工耳蝸植入術(shù)后進(jìn)行1.01.5年的聽覺語(yǔ)言訓(xùn)練。結(jié)果：4例人工耳蝸植入者平均聲母識(shí)別率為76%，韻母為94.1%。結(jié)論：漢語(yǔ)普通話聲母識(shí)別率低于韻母。帶有相同共振峰特性后續(xù)音的聲母之間發(fā)生錯(cuò)辨的機(jī)會(huì)較多。關(guān)鍵詞耳蝸植入聽覺語(yǔ)言康復(fù)聲母識(shí)別率 The discrimination rate in the consonant by cochlear im

2、plantedZHANG LunZHANG Dao-xing（Department of Otorhinolaryngology,First Affiliated Hospital,Dalian Medical University,Dalian 116011）ZHANG Xing-hang（First Convalescent Hospital,the PLA of Liaoning Province）ZHANG Wen-jun（Department of Otorhinolaryngology,the Hospital of Dalian University)AbstractObject

3、ive:To evaluate the effect of the discrimination rate in the consonant by cochlear implanted.Method:The four cases by cochlear implanted have rehabilitated with hearing speech for 1.01.5 years.Result:The discrimination rate in the four cases by cochlear implanted was 76.0% in the consonant,94.1% in

4、the vowel.Conclusion:The discrimination rate in common language of Chinese was lower than that of vowel.When the patients discriminated the consonants with the same formants feature,the chance of the auditory is relatively high.Key wordsCochlear implantRehabilitation of hearing and languageDiscrimin

5、ation rate in the consonant全聾者植入人工耳蝸后可以建立新的聽覺，新的聽覺建立后的語(yǔ)言識(shí)別效果存在著復(fù)雜的個(gè)體差異1，2，本組4例全聾者植入人工耳蝸后進(jìn)行了1.01.5年的聽覺語(yǔ)言訓(xùn)練，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1材料與方法1.1臨床資料本組4例全聾患者耳蝸植入的臨床資料見表1。表14例人工耳蝸植入者的臨床資料例1例2例3例4年齡/歲88844性別男女女女耳聾性質(zhì)語(yǔ)前聾語(yǔ)前聾語(yǔ)前聾語(yǔ)后聾耳聾時(shí)間/年8884耳聾病因耳毒性藥物雙前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大原因不明突發(fā)性耳聾術(shù)前純音測(cè)聽/dB SPL左106.25111.25105.00110.00右108.75120.00106.00110

6、.00術(shù)前ABR檢查(雙耳)93939393/dB SPL(1.0 kHz)術(shù)前助聽器使用時(shí)間4.5年(雙耳用)3.0年(雙耳用)3.0年(雙耳用)2.0年(交替用)自覺效果無(wú)語(yǔ)言分辨能力因無(wú)效放棄2年無(wú)語(yǔ)言分辨能力無(wú)效放棄使用材料Cochlear CI 24MCochlear CI 24MCombi40+Cochlear CI 22M植入耳右右右右編碼方案ACESpeak MPl+2CISSpeak BP+1術(shù)后純音測(cè)聽/dB HL32.538.835.041.3(人工耳蝸植入耳)注：為0.5，1.0，2.0，4.0 kHz的平均值 1.2方法4例人工耳蝸植入術(shù)后先進(jìn)行自然聲音、韻母的察覺訓(xùn)

7、練，再進(jìn)行韻母的識(shí)別訓(xùn)練，然后進(jìn)行聲母識(shí)別訓(xùn)練，每周訓(xùn)練5次，每次1 h，進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練，開放式與封閉式訓(xùn)練方法交替使用，不用手語(yǔ)與唇讀，按教程訓(xùn)練，將訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行記錄。例1、2、3于術(shù)后第7個(gè)月進(jìn)行聲母訓(xùn)練共計(jì)3個(gè)月，例4于術(shù)后第3個(gè)月進(jìn)行訓(xùn)練共計(jì)2個(gè)月。2結(jié)果4例人工耳蝸植入者聲母識(shí)別率：例1為74.55%，例2為73.43%，例3為76.97%，例4為84.60% 。各聲母識(shí)別率為，b=80.9%，p=82.8%，m=80.2%，f=78.5%，d=79.2%，t=73.6%，n=84.7%，l=79.3%，g=75.2%，k=84.2%，h=80.1%，j=91.7%，q=81.3%，

8、x=66.0%，zh=75.0%，ch=68.8%，sh=85.5%。識(shí)別率較差的聲母依次為，x(66.0%)，ch(68.8%)，t(73.6%)，zh(75.0%)。錯(cuò)辨率在5%以上的聲母為，x錯(cuò)辨為q(29.0%)，q錯(cuò)辨為x(15.3%)，f錯(cuò)辨為b(8.3%)，l錯(cuò)辨為h(7.8%)，ch錯(cuò)辨為zh(6.2%)，zh錯(cuò)辨為ch(6.0%)，h錯(cuò)辨為k(5.2%)，m錯(cuò)辨為b(5.0%)。3討論人工耳蝸植入是恢復(fù)全聾者聽覺的有效方法，因接受人工耳蝸植入者的個(gè)體差別較大，術(shù)后聽覺康復(fù)的效果差別亦很大3，4。人工耳蝸植入最適宜的年齡為18個(gè)月5歲的語(yǔ)前聾患者，有較好的語(yǔ)言能力的所有語(yǔ)后聾者

9、5。英語(yǔ)、日語(yǔ)語(yǔ)系人工耳蝸植入者術(shù)后聽覺語(yǔ)言訓(xùn)練的經(jīng)驗(yàn)為：韻母的識(shí)別率優(yōu)于聲母6，7。本組4例人工耳蝸植入術(shù)后的聽覺語(yǔ)言評(píng)估結(jié)果為：韻母的平均識(shí)別率為94.1%，聲母為76.0%，韻母優(yōu)于聲母的識(shí)別率。為了探討漢語(yǔ)普通話聲母識(shí)別率低于韻母的有關(guān)因素，對(duì)4例人工耳蝸植入者23個(gè)月的聲母訓(xùn)練所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，4例識(shí)別率較高的聲母為塞擦音j(91.7%)、sh(85.5%)、q(81.3%)，鼻音n(84.7%)、m(80.2%)，塞音k(84.2%)，擦音h(80.1%)、b(80.9%)；識(shí)別率較低的聲母為擦音x(66.0%)、塞擦音ch(68.8%)、塞音t(73.6%)、塞擦音zh(75

10、.0%)、塞音g(75.2%)。漢語(yǔ)普通話聲母，按發(fā)音方法分為塞音、擦音、塞擦音、鼻音、邊音5種8。Maeda等9對(duì)正常者日語(yǔ)輔音的錯(cuò)辨規(guī)律進(jìn)行了研究，t錯(cuò)辨為h、k、s，k錯(cuò)辨為h，s錯(cuò)辨為t、ts，h錯(cuò)辨為k，ts錯(cuò)辨為s，b、d錯(cuò)辨為l，l錯(cuò)辨為b、g，m錯(cuò)辨為n、l，n錯(cuò)辨為m、l。本組4例人工耳蝸植入者聲母的錯(cuò)辨情況為，h錯(cuò)辨為k，l錯(cuò)辨為n，q錯(cuò)辨為x，x錯(cuò)辨為q，zh錯(cuò)辨為ch，ch錯(cuò)辨為zh，m錯(cuò)辨為b，f錯(cuò)辨為b，d錯(cuò)辨為n。Hoshino10認(rèn)為，聲母如t、k、b、d、g等塞音的錯(cuò)辨是因?yàn)樵诎l(fā)聲時(shí)由于起始音素呈快速爆發(fā)狀態(tài)、快速地向后續(xù)音素帶有相同韻母特性的第二共振峰轉(zhuǎn)移，

11、起始音素的能量被衰減，然而塞音的識(shí)別率較低，在增加了起始音素的強(qiáng)度后，其識(shí)別率得到了改善。本組4例人工耳蝸植入者的聲母在擦音x、塞音t、g、塞擦音ch、zh的識(shí)別率較低，x錯(cuò)辨成q、q錯(cuò)辨成x、f錯(cuò)辨成b、l錯(cuò)辨成n等的每組后續(xù)音素均帶有相同韻母第二共振峰特性的特點(diǎn)，然而可以考慮：帶有相同共振峰特性后續(xù)音的聲母之間發(fā)生錯(cuò)辨的機(jī)會(huì)較多。4例人工耳蝸植入者使用的程序方案分別是：2例選Cochlear CI 24M，其中1例使用Speak編程方案，1例使用ACE編程方案；1例選擇Cochlear CI 22M使用Speak編程方案；1例選擇Combi 40+使用CIS編程方案。以上3種編程方案的原理

12、不同，因本組病例較少，尚不能確定哪一種方案對(duì)漢語(yǔ)普通話聲母的語(yǔ)言識(shí)別率更好。(編輯 朱貞貞)本課題為遼寧省科委基金資助項(xiàng)目基金編號(hào)502029張倫（大連醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科遼寧大連，116011）張道行（大連醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科遼寧大連，116011）張星航（遼寧省軍區(qū)大連第一干休所）張文君（大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科）參考文獻(xiàn)1，Wilson B S,Lawson D T,Finley C C,et al.Coding strategies for multichannel cochlear prosthesis.Am J Otol,1991,13:55602，Shirom

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