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病例 第四節(jié)第四節(jié) 出血性疾病出血性疾病 特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜過敏性紫癜過敏性紫癜過敏性紫癜過敏性紫癜 過敏性紫癜過敏性紫癜是一種常見的毛細(xì)血管壁是一種常見的毛細(xì)血管壁變態(tài)反應(yīng)引起的出血性疾病,以非血小板變態(tài)反應(yīng)引起的出血性疾病,以非血小板減少性紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎、腎炎為臨床減少性紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎、腎炎為臨床特征。本病多見與兒童及青少年,以冬春特征。本病多見與兒童及青少年,以冬春季節(jié)多見。季節(jié)多見。 一、病因和發(fā)病機(jī)制一、病因和發(fā)病機(jī)制 機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng) 毛細(xì)血管炎毛細(xì)血管炎毛細(xì)血管通透性增加毛細(xì)血管通透性增加 過敏源過敏源2.2.發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制融合成大泡,融合成大泡,中心出血性壞死中心出血性壞死最嚴(yán)重,發(fā)生率可達(dá)最嚴(yán)重,發(fā)生率可達(dá)12%40%。在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上,偶見水腫、高血,偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害一般于紫癜出壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害一般于紫癜出現(xiàn)后現(xiàn)后1周內(nèi)發(fā)生,多在周內(nèi)發(fā)生,多在34周內(nèi)恢復(fù)。周內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槟I病綜合少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槟I病綜合征、慢性腎炎。征、慢性腎炎。
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