脫落細胞實驗一

1、醫(yī)學檢驗系實驗一 正常及炎性脫落細胞涂片檢查目的目的 掌握正常脫落上皮細胞的形態(tài)，熟悉炎性脫落細胞的形態(tài)原理原理 脫落細胞涂片經固定、染色、封片后，在顯 微鏡下觀察正常細胞形態(tài)標本標本 女性陰道脫落細胞及漿膜腔脫落細胞標本 脫落細胞學檢查脫落細胞學檢查 來源 組織器官脫落的細胞 優(yōu)點 取材方便，定位準確， 診斷快速，痛苦少 用途 腫瘤普查，早期診斷脫落細胞學檢查脫落細胞學檢查脫落細胞學檢查脫落細胞學檢查正常脫落上皮細胞 底層細胞（巴氏）( (一一) ) 復層復層 中層細胞（巴氏）( (一一) ) 復層復層 表層細胞（HE）( (一一) ) 復層復層 細胞 細胞體積 核漿比 漿顏色（HE）底層細

2、胞 內底層 1215m 1：（0.5 1） 暗紅色 外底層 1530m 1：（1 2） 暗紅色中層細胞 3040m 1：（2 3） 暗紅色表層細胞角化前細胞 4060m 1：（3 5） 淺藍色角化細胞 4060m 1：5 淺紅色完全角化細胞 4060m 淺紅色v 纖毛柱狀上皮細胞： v 粘液柱狀上皮細胞：( (二二) ) 纖毛柱狀上皮細胞 粘液柱狀上皮細胞 鱗狀上皮鋪磚狀脫落的上皮細胞團形態(tài)特點 粘液柱狀上皮蜂窩狀脫落的上皮細胞團形態(tài)特點 纖毛柱狀上皮融合狀脫落的上皮細胞團形態(tài)特點 涂片中脫落的非上皮細胞成分又稱背景成分。包括血細胞（紅細胞和各種炎細胞）、細菌團、真菌團、粘液、壞死物及異物等。

3、 (三三) 非上皮細胞成分非上皮細胞成分 中性粒細胞和粘液 背景成分紅細胞 背景壞死成分 背景成分放線菌炎癥時上皮細胞的改變炎癥時上皮細胞的改變 急性炎癥：急性炎癥：退化變性和壞死退化變性和壞死 慢性炎癥：慢性炎癥：增生、再生和化生增生、再生和化生主要是核的改變主要是核的改變1.核增大較明顯，核形規(guī)則2.核固縮深染,核形輕度畸形不規(guī)則3.核輕度增大，深染二、炎性脫落上皮細胞二、炎性脫落上皮細胞1.1.鱗狀上皮鱗狀上皮 2.2.柱狀上皮柱狀上皮 3. 3. 病毒感染病毒感染巨細胞病毒感染的細胞內出現(xiàn)包涵體單純皰疹病毒（傳統(tǒng)涂片）單純皰疹病毒（傳統(tǒng)涂片）上皮細胞的增生、再生、化生上皮細胞的增生、再

4、生、化生1 1增生增生：理化或慢性炎癥刺激下，上皮分裂增強，數(shù)量增多，體積增大。 上皮細胞增生共同特點是：核增大；胞質嗜堿性；核與胞質比例略大；核分裂活躍。2.2.再生再生：組織損傷后，由臨近正常組織的生發(fā)層細胞分裂增生修復。3.3.化生化生：以分化成熟的組織，在理化或慢性炎癥作用下，其形態(tài)和功能均轉變?yōu)榱硪环N相同組織的過程。反應性細胞改變（常規(guī)涂片） 顯示圖中央有一群增生的儲備細胞，細胞小圓形，核輕度深染，染色質細顆粒狀分布均（液基涂片）（液基涂片）反應性柱狀細胞改變（傳統(tǒng)涂片）反應性修復細胞改變（常規(guī)涂片）。顯示反應性細胞核增大，核輕度深染，染色質細顆粒狀分布均勻，可見明顯的小核仁。修復細

5、胞為單層片狀，核為同一極向，上皮團片呈流水樣。 三、各類型炎癥的脫落細胞特征三、各類型炎癥的脫落細胞特征1急性炎癥：上皮細胞常有明顯退變，有較多壞死細胞碎屑、中性粒細胞和巨噬細胞。2亞急性炎癥：涂片中除退變上皮細胞和壞死細胞碎屑外，尚見增生的上皮細胞，中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞及嗜酸粒細胞常同時存在。3慢性炎癥：涂片中較多成團的增生上皮細胞。炎癥細胞則以淋巴細胞或漿細胞為主。炎癥 4.肉芽腫性炎類上皮細胞朗格漢斯巨細胞 四、漿膜腔積液脫落細胞形態(tài)四、漿膜腔積液脫落細胞形態(tài)1脫落間皮細胞一般形態(tài)：2退化變性間皮細胞的形態(tài)退化變性間皮細胞的形態(tài)3.炎癥和其它病征時脫落細胞檢查（1）急性炎癥（2 2）慢性炎癥）慢性炎癥結核性積液結核性積液（3）非特異性慢性炎癥：涂片中見大量淋巴細胞及成團脫落的增生活躍的間皮細胞，可伴有漿細胞、中性粒細胞及巨噬細胞。（4）肝硬化：涂片中有少量散在間皮細胞、淋巴細胞和巨噬細胞。（5）尿毒癥：涂片間皮細胞增生活躍，