第十三章消化管

1、1、掌握消化管的一般結(jié)構(gòu)及各段的主要結(jié)構(gòu)、掌握消化管的一般結(jié)構(gòu)及各段的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。特點(diǎn)。2、重點(diǎn)掌握胃底部、小腸的組織結(jié)構(gòu)及功能。、重點(diǎn)掌握胃底部、小腸的組織結(jié)構(gòu)及功能。3、熟悉十二指腸、空腸、回腸和大腸的組織、熟悉十二指腸、空腸、回腸和大腸的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及主要區(qū)別。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及主要區(qū)別。第十三章 消化管概概 述述消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等排泄：食物殘?jiān)判梗菏澄餁堅(jiān)M成：口腔、食管、胃、小腸、大腸組成：口腔、食管、胃、小腸、大腸 盲腸、肛門盲腸、肛門功能功能消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管的一般結(jié)構(gòu) 粘膜粘膜 上皮：兩端上皮

2、：兩端-復(fù)扁，其余：?jiǎn)沃鶑?fù)扁，其余：?jiǎn)沃?固有層：固有層：L.C.T，含小消化腺，含小消化腺 粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌 *絨毛絨毛： 上皮上皮 + 固有層向固有層向管腔伸出的細(xì)小突起管腔伸出的細(xì)小突起 Villous， 粘膜下層粘膜下層(submucosa)：結(jié)締組織：結(jié)締組織 小型消化腺（食管腺、十二指腸腺）小型消化腺（食管腺、十二指腸腺）粘膜下神經(jīng)叢：神經(jīng)元粘膜下神經(jīng)叢：神經(jīng)元 + 無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維 *皺襞皺襞：粘膜：粘膜 + 部分粘膜下層向管腔突起部分粘膜下層向管腔突起 Plica 肌層：內(nèi)環(huán)外縱肌層：內(nèi)環(huán)外縱 兩端：骨骼肌兩端：骨骼肌其余：平

3、滑肌其余：平滑肌 *肌間神經(jīng)叢：神經(jīng)元肌間神經(jīng)叢：神經(jīng)元 + 無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維 外膜外膜: 兩端：纖維膜（兩端：纖維膜（L.C.T）其余：漿膜（結(jié)締組織其余：漿膜（結(jié)締組織 + 間皮）間皮） Tunica muscularisadventitia消化管一般結(jié)構(gòu)消化管一般結(jié)構(gòu)粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢 一、口腔一、口腔 口腔由前壁的唇、側(cè)壁的頰、頂壁的腭，底壁的舌共同圍成?？谇粌?nèi)尚有齒等。 （一）口腔粘膜（一）口腔粘膜 口腔粘膜較厚，由粘膜上皮和固有膜兩層構(gòu)成，無粘膜肌層。 1、粘膜上皮：為角化的復(fù)層扁平上皮。 2、固有膜：由較致密的結(jié)締組織構(gòu)成。富含血管、神經(jīng)及小唾液

4、腺。固有膜常形成許多高的乳頭突向上皮，血液的色澤可透過上皮顯現(xiàn)出來。中醫(yī)觀察口色的變化，可進(jìn)行疾病的診斷。 （ 二 ）（ 二 ）舌舌:舌由外周的 粘 膜 和 中央 的 舌 肌 共同構(gòu)成， 粘 膜 層在 舌 背 面 較厚 ， 并 形 成許 多 乳 頭 突向 口 腔 。 根據(jù) 舌 乳 頭 的形 態(tài) ， 可 分為絲狀乳頭絲狀乳頭、菌 狀 乳 頭菌 狀 乳 頭 、輪 廓輪 廓 乳 頭乳 頭 、葉狀乳頭葉狀乳頭等。 1、絲狀乳頭：數(shù)量最多，均勻的于舌尖和舌背面。 乳頭呈錐狀，表面被覆角化的復(fù)層扁平上皮，上皮不斷脫落與食物殘?jiān)黄鹦纬缮嗵?，附著在舌的表面?2、菌狀乳頭：形如蘑菇，數(shù)量較少，散在分布于絲狀

5、乳頭之間。上皮不角化，呈鮮紅色，內(nèi)含味蕾。 牛和馬的味蕾味蕾數(shù)量較少；豬和綿羊的味蕾味蕾較多；山羊和肉食動(dòng)物的味蕾最多。3、輪廓乳頭：個(gè)體較大，位于舌后部背正背正中線中線兩側(cè)，大多數(shù)動(dòng)物為兩個(gè)；牛則可多達(dá)618個(gè)。4、葉狀乳頭：呈長橢圓形，位于舌根兩側(cè)，由若干橫行的粘膜皺褶粘膜皺褶形成的葉片構(gòu)成。味蕾：味蕾：味蕾為橢圓形小體。主要分布于后三種乳頭乳頭及軟腭軟腭、會(huì)厭會(huì)厭等處的上皮內(nèi)。由味細(xì)胞味細(xì)胞、支持細(xì)胞支持細(xì)胞和基細(xì)胞基細(xì)胞共同組成，味蕾頂端有一小孔，稱味孔味孔。 二、食管二、食管 食管具有消化道典型的四層結(jié)構(gòu)，由內(nèi)而外依次分為粘膜層粘膜層、粘膜下層粘膜下層、肌層肌層和外膜外膜。 （一）粘

6、膜層（一）粘膜層 粘膜層由內(nèi)而外依次又分為粘膜上皮、固有膜和粘膜肌層三層。 1、粘膜上皮：為復(fù)層扁平上皮。 2、固有膜：為疏松結(jié)締組織。 3、粘膜肌層：為薄層平滑肌。 （二）粘膜下層：（二）粘膜下層：粘膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)含食管食管腺腺。 （三）肌層：（三）肌層：肌層一般動(dòng)物前1/3為橫紋肌；后2/3為平滑肌。反芻動(dòng)物和狗全部為橫紋肌。 （四）外膜：（四）外膜：頸段外膜為纖維膜，胸、腹段為漿膜。Esophagus 三、胃三、胃 真正的胃，其固有膜內(nèi)應(yīng)含有胃腺胃腺。只有肉食動(dòng)物肉食動(dòng)物的胃才完全襯著胃粘膜；反芻動(dòng)物反芻動(dòng)物的前胃前胃、馬和豬胃的無腺部無腺部均為食管的膨大或延伸，粘膜層內(nèi)均

7、無胃腺，其組織結(jié)構(gòu)與食管基本相同。 胃壁與食管一樣，也由粘膜層、粘膜下層、肌層和外膜。 （一）粘膜層：（一）粘膜層：粘膜層由內(nèi)而外依次又分為粘膜上皮粘膜上皮、固有膜固有膜和粘膜肌層粘膜肌層三層。 粘膜表面有許多小窩，稱胃小凹。胃小凹內(nèi)有胃腺的開口。上皮和固有膜常形成許多皺壁，縱橫交錯(cuò)，當(dāng)充滿食物時(shí)變小或消失。 1、粘膜上皮：為由類粘液細(xì)胞構(gòu)成的單層柱狀上皮。分泌中性粘液，對(duì)胃粘膜具有保護(hù)作用。正常情況下無杯狀細(xì)胞，若出現(xiàn)叫胃的腸上皮化生，可為胃癌的前期表現(xiàn)。 2、固有膜：為疏松結(jié)締組織，此層雖厚，但被大量的胃腺胃腺所充滿，疏松結(jié)締組織被擠在胃腺之間。 （1）胃底腺：位于胃底部的固有膜內(nèi)，為分支

8、管狀腺?？煞譃橄兕i腺頸、腺體腺體和腺底腺底三個(gè)部分，由四種細(xì)胞組成。 主細(xì)胞主細(xì)胞（酶原細(xì)胞）：數(shù)量較多，呈柱狀，胞質(zhì)嗜堿性，分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原；在幼畜還可分泌凝乳酶凝乳酶。 壁細(xì)胞壁細(xì)胞（鹽酸細(xì)胞）：主要分布于腺頸、腺體部，個(gè)體大，數(shù)量少，胞質(zhì)嗜酸性。分泌鹽酸，激活胃蛋白酶原，消化淀粉，殺菌。 頸粘液細(xì)胞頸粘液細(xì)胞：很像主細(xì)胞，分布于腺頸部；豬的則分布于胃底腺的各部。胞質(zhì)內(nèi)含粘多糖，PAS反應(yīng)陽性。分泌酸性粘液。 親銀細(xì)胞：親銀細(xì)胞：散在分布于消化管上皮和腺體內(nèi)。呈錐形，胞質(zhì)內(nèi)含有嗜銀顆粒，此類細(xì)胞有十多種，可分泌許多胃腸道激素胃腸道激素，如胰胰泌素泌素，胃泌素胃泌素，抑胃多肽抑胃多肽

9、等。 屬APUD系統(tǒng)的細(xì)胞成分。 （2）賁門腺：分布于賁門部的固有膜內(nèi)，為分支管狀腺。末端卷曲成球。腺腔寬大，由粘液性柱狀腺細(xì)胞構(gòu)成，其間夾雜有鹽酸細(xì)胞和親銀細(xì)胞。 （3）幽門腺：分布于幽門部的固有膜內(nèi)，為分支管狀腺。由粘液性柱狀腺細(xì)胞構(gòu)成，其間夾雜有鹽酸細(xì)胞和親銀細(xì)胞。 3、粘膜肌層：由內(nèi)環(huán)、外縱兩薄層平滑肌構(gòu)成。 （二）粘膜下層：（二）粘膜下層：粘膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)含血管，淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。 （三）肌層：（三）肌層：肌層較厚，大致由內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌構(gòu)成。在平滑肌層之間可見有肌間神經(jīng)叢。內(nèi)斜、中環(huán)肌層，在賁門、幽門處可形成括約肌。 （四）外膜：（四）外膜：外膜為漿膜結(jié)

10、構(gòu)。小腸小腸(small intestine) 粘膜粘膜 上皮：?jiǎn)沃掀ぃ簡(jiǎn)沃占?xì)胞吸收細(xì)胞：微絨毛微絨毛杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 細(xì)胞衣細(xì)胞衣受體受體固有層：固有層：小腸腺小腸腺 粘膜下層粘膜下層 十二指腸腺十二指腸腺回腸集合淋巴小結(jié)回腸集合淋巴小結(jié)空腸無特殊結(jié)構(gòu)空腸無特殊結(jié)構(gòu) 肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌 漿膜（除十二指腸中段外）漿膜（除十二指腸中段外） 小腸結(jié)構(gòu)小腸結(jié)構(gòu)v 潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞( Paneth cell)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)LM-頂部含嗜酸性顆粒，基部胞質(zhì)嗜堿性頂部含嗜酸性顆粒，基部胞質(zhì)嗜堿性 EM-RER、Golgi、酶原顆粒、酶原顆粒 功能：分泌溶菌酶、二

11、肽酶和鋅功能：分泌溶菌酶、二肽酶和鋅 v 未分化細(xì)胞未分化細(xì)胞v內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 小腸腺：小腸腺：v 吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞v 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞小腸絨毛杯狀細(xì)胞（小腸絨毛杯狀細(xì)胞（PAS+HE）小腸腺(潘氏細(xì)胞)腸腺內(nèi)分泌細(xì)胞腸腺內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)： v 長而彎曲的腸管長而彎曲的腸管v 環(huán)行皺襞環(huán)行皺襞 ：粘膜：粘膜 + 粘膜下層粘膜下層v絨毛絨毛 ：上皮：上皮 + 固有層固有層v 微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜 + 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)中央乳糜管中央乳糜管有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管 散在平滑肌散在平滑肌 小腸絨毛掃描電鏡

12、像小腸絨毛掃描電鏡像與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素：與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素： 表面積大：表面積大： 皺襞、絨毛、微絨毛皺襞、絨毛、微絨毛 絨毛中軸絨毛中軸有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管中央乳糜管中央乳糜管 酶類：酶類： 雙糖酶、氨基肽酶、脂酶雙糖酶、氨基肽酶、脂酶 柱狀細(xì)胞緊密連接柱狀細(xì)胞緊密連接 五、大腸五、大腸 大腸包括盲腸、結(jié)腸、直腸和肛門四部分。其機(jī)能是吸收水份吸收水份和無機(jī)鹽無機(jī)鹽，并進(jìn)行纖維素的發(fā)酵纖維素的發(fā)酵。 其結(jié)構(gòu)也為四層，與小腸比較有以下特點(diǎn)。 1、粘膜表面平滑，無環(huán)形皺壁和腸絨毛。 2、上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞很多，紋狀緣不明顯。 3、腸腺發(fā)達(dá)，主要由杯狀細(xì)胞構(gòu)成，柱狀細(xì)胞較少，無潘氏細(xì)胞。 4、肌層特別發(fā)達(dá)。固有層固有層粘膜肌層粘膜肌層大腸腺大腸腺（杯狀細(xì)胞）（杯狀細(xì)胞）大腸粘膜大腸粘膜（HE）胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞 概念：散布在胃腸道上皮和腺體內(nèi)的分泌肽概念：散布在胃腸道上皮