病人隨訪系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

1、病人隨訪系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)        摘要：  病人隨訪系統(tǒng)是利用機(jī)技術(shù)和病人隨訪管理程序?qū)Σ∪穗S訪工作進(jìn)行系統(tǒng)的管理和工作流程優(yōu)化和管理的系統(tǒng)軟件。它運(yùn)用PowerBuilder的全局事務(wù)對象技術(shù)，同時連接兩個不同的數(shù)據(jù)庫，能方便地在局域網(wǎng)上導(dǎo)入隨訪對象和病人資料，并且可以隨時在查找到的隨訪對象和病人資料的界面中直接進(jìn)入隨訪工作狀態(tài)。既方便了隨訪的日常管理工作，又可有效地提高隨訪工作的效率，為病人提供更多優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)。 關(guān)鍵詞：  病人；隨訪；Powerbuilder全局事務(wù)對象技術(shù)；軟

2、件    隨著醫(yī)院人性化服務(wù)的需要，我院開展了病人隨訪工作。在開展工作的初期，要訪問一個病人必須到醫(yī)院病案室查找病人的病種、姓名、性別、年齡、用藥、方法、治療時間等住院情況的資料，在成千上萬的病患資料中要查找一些特定病種和有隨訪價值的病案工作量非常大，使隨訪工作難以開展，而且查到特定隨訪對象后隨訪工作用人工記錄，隨著資料的增加無法分辨哪些患者已在間隔時間內(nèi)做過隨訪，哪些還沒有完成隨訪工作，隨訪管理非常混亂，工作效率低下。為了改變這種狀況，醫(yī)院從2003年開始開發(fā)、設(shè)計(jì)病人隨訪管理系統(tǒng)。根據(jù)隨訪工作的實(shí)際需要進(jìn)行隨訪管理的業(yè)務(wù)流程、概念結(jié)構(gòu)、特殊結(jié)構(gòu)和管理軟件的研發(fā)

3、和計(jì)設(shè)工作。解決病人隨訪系統(tǒng)與各種不同外部數(shù)據(jù)庫接口無縫接合，定期隨訪時間非線性設(shè)置等關(guān)鍵技術(shù)問題，實(shí)現(xiàn)隨訪數(shù)字化管理，有效地提高了病人隨訪的工作效率。    1  病人隨訪系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程隨訪管理系統(tǒng)的工作平臺為Windows 98或Windows XP，可使用桌面快捷方式進(jìn)入隨訪系統(tǒng)。隨訪工作首先要方便獲得病人的資料。系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程是通過自動錄入病案的首頁來得到隨訪病人的基本資料。再根據(jù)病案首頁提供的信息查閱病案資料，掌握病人的住院治療情況，隨訪工作人員對患者進(jìn)行針對性隨訪，隨訪業(yè)務(wù)流程主要有個人隨訪和科室隨訪。其中個人隨訪可分別進(jìn)入“我的病人”、“診斷

4、隨訪”和“專題隨訪”子程序?？剖译S訪可分別進(jìn)入電話隨訪、隨訪發(fā)信及任務(wù)查詢和隨訪錄入子程序。隨訪后的資料自動記入隨訪數(shù)據(jù)庫。并可根據(jù)需要設(shè)定統(tǒng)一的定期隨訪時間。    2  軟件設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)    2.1  物理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)  系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境的軟硬件環(huán)境：(1)服務(wù)器:PII300以上，內(nèi)存64 M以上，高容量硬盤，操作系統(tǒng)Windows NT 4.0以上，數(shù)據(jù)庫采用Microsoft SQL Server 2000。(2)客戶機(jī):Pentinum/133以上，內(nèi)存64 M以上，硬盤2.1G以上，操作系統(tǒng)Wind

5、ows 98以上。    2.2  系統(tǒng)開發(fā)工具的選擇  開發(fā)本系統(tǒng)的宿主語言為Power Builder 6.5，Power Builder獨(dú)有的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)可以極大地減小編程的工作量，另有事務(wù)對象的建立，可以使設(shè)計(jì)的程序同時連接不同的數(shù)據(jù)庫。    2.3  隨訪內(nèi)容的設(shè)計(jì)  在隨訪內(nèi)容的設(shè)計(jì)上根據(jù)隨訪工作中經(jīng)常提問一些病癥情況、病人反映的臨床表現(xiàn)、醫(yī)生為患者提供診斷意見等內(nèi)容預(yù)先分類設(shè)定在系統(tǒng)中，供隨訪過程中隨時選用。這些內(nèi)容主要包括：一般情況、臨床表現(xiàn)、醫(yī)生診斷意見等。 

6、60;  2.3.1  一般情況  主要是將一些在隨訪過程中經(jīng)常需要提問的內(nèi)容、記錄和儲存在隨訪系統(tǒng)中作為提問的模板，在隨訪過程中可以隨時選擇提問內(nèi)容。在隨訪系統(tǒng)中預(yù)先設(shè)置了十多種提問的內(nèi)容，如：正常，無任何癥狀；可以進(jìn)行正?；顒?，有輕微癥狀或體征；病重，需要住院及積極支持治療等內(nèi)容。這些提問的內(nèi)容可以根據(jù)實(shí)際工作的需要增加和減少，提問結(jié)束后系統(tǒng)能自動把提問過的內(nèi)容保存到隨訪記錄中。    2.3.2  臨床表現(xiàn)  根據(jù)各科不同的臨床癥狀如：頭痛、嘔吐、鼻涕帶血、血痰、呼吸困難、吞咽困難等設(shè)定為臨床表現(xiàn)模板，供隨訪

7、時選擇使用。當(dāng)患者回答的臨床癥狀與設(shè)定的癥狀內(nèi)容相符時,操作者點(diǎn)擊相應(yīng)的內(nèi)容，系統(tǒng)就能記錄被選擇的項(xiàng)目。    2.3.3  醫(yī)生診斷意見  根據(jù)上述隨訪的健康狀況和臨床表現(xiàn)，隨訪醫(yī)生對隨訪病人做出診斷的意見，各種診斷意見的內(nèi)容同樣可以預(yù)先設(shè)定好，例如，正常、好轉(zhuǎn)、復(fù)發(fā)等內(nèi)容預(yù)先設(shè)定在醫(yī)生診斷意見中，供隨訪時隨時調(diào)用。    2.3.4  其他  隨時可添加一些特殊的隨訪內(nèi)容，方便補(bǔ)充一些不常見病例的隨訪內(nèi)容。上述的內(nèi)容可以由各個病區(qū)根據(jù)各自的需要而設(shè)定各項(xiàng)癥狀、臨床表現(xiàn)和診斷意見，同時可設(shè)定為

8、模板使用時直接調(diào)用無需重新輸入。隨訪管理系統(tǒng)根據(jù)上述的癥狀、臨床表現(xiàn)，通過系統(tǒng)分析得出醫(yī)生的診斷意見，從而可以為病人提供指導(dǎo)性的意見。    2.4  隨訪管理的功能設(shè)計(jì)  隨訪管理系統(tǒng)的隨訪管理功能可以根據(jù)不同的操作界面進(jìn)入隨訪工作狀態(tài)。打開隨訪管理系統(tǒng)可以從如下幾個界面進(jìn)入隨訪工作狀態(tài)：（1）定期隨訪：自動顯示到期隨訪病人名單，提示醫(yī)生對到期隨訪的病人進(jìn)行訪問。（2）姓名隨訪：進(jìn)入“我的病人”的界面中輸入病人姓名，對儲存在醫(yī)生資料庫中的病人進(jìn)行逐一隨訪。（3）病例隨訪：要針對一些較典型的病例進(jìn)行隨訪，可以進(jìn)入“診斷隨訪”界面中，輸入“疾病名

9、稱”，查到具體的病人進(jìn)入隨訪。（4）專題隨訪：為了獲得一些科研用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以對特定的年齡、性別、出院時間等特定對象進(jìn)行隨訪，在專題隨訪中分別輸入“出院日期”、“年齡”和“性別”進(jìn)行檢索得到隨訪對象則可以進(jìn)行隨訪。  1             2.5  隨訪資料查詢的設(shè)計(jì)  系統(tǒng)的查詢功能設(shè)計(jì)上和隨訪功能融為一體，在查詢中可進(jìn)入隨訪界面，在隨訪中也可進(jìn)入查詢界面，極大地方便了隨訪工作。查詢主要有下列的功能設(shè)計(jì)：（1）隨機(jī)查詢：在“專題隨訪”的查

10、詢項(xiàng)目進(jìn)行隨機(jī)查詢，導(dǎo)入專題隨訪資料，可以進(jìn)行資料查詢和資料的收集和統(tǒng)計(jì)工作。（2） 隨訪查詢：醫(yī)生可以從自己過的病人資料中，通過“我的病人”的資料庫中查詢病人的資料。（3）疾病查詢：隨訪系統(tǒng)中儲存大量的病人資料，可以通過輸入疾病名稱，將該疾病的病人資料調(diào)出來查閱，方便隨訪或統(tǒng)計(jì)。（4）專題查詢：根據(jù)特定的條件對病人的資料進(jìn)行查詢，如根據(jù)“出院日期”、“年齡”、“性別”等特定條件限制查詢的病人資料的范圍，方便資料的查閱。    3  系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)和特點(diǎn)本系統(tǒng)開發(fā)的技術(shù)關(guān)鍵是根據(jù)各科室的實(shí)際的情況制訂隨訪調(diào)查表、答案表，各科相互不影響，又能與病案、門診等

11、各種不同外部數(shù)據(jù)庫無縫接合存取資料?？啥嗳送瑫r隨訪，電腦自動分配隨訪任務(wù)，完成后可自動各操作員的工作量。訂制隨訪期限為任意天數(shù)，每次隨訪的間隔天數(shù)也可訂制。可把隨機(jī)查詢的內(nèi)容轉(zhuǎn)為專題隨訪。解決了上述的關(guān)鍵技術(shù)，使系統(tǒng)在應(yīng)用中具備了如下的幾個主要特點(diǎn)。    3.1  能方便制訂各科隨訪調(diào)查表  各科可以根據(jù)各自的需要制訂和修改隨訪問題表和隨訪答案表。利用數(shù)據(jù)庫關(guān)聯(lián)技術(shù)，使任何一個科室的隨訪內(nèi)容與隨訪問題表關(guān)聯(lián)，這樣應(yīng)可以使每個科室各自有不同的隨訪問題表，相關(guān)的信息又可以資源共享。保存隨訪記錄的同時，也能保存當(dāng)時的隨訪問題和答案。查詢時利用數(shù)據(jù)窗

12、口技術(shù)把當(dāng)時的隨訪問題和答案還原出隨訪調(diào)查表。方便隨訪工作回顧和隨訪案例的研究。    3.2  定期隨訪天數(shù)可任意設(shè)定  創(chuàng)建定期隨訪天數(shù)設(shè)置表，字段包括隨訪問題系列號、隨訪次數(shù)、隨訪天數(shù)。例如設(shè)置第一次M天，第二次與第一次相距N天。這樣每次隨訪間隔的天數(shù)就可以根據(jù)需要隨意設(shè)定回訪的間隔時間，使隨訪時間非常靈活。    3.3  可同時連接兩個不同的數(shù)據(jù)庫  本系統(tǒng)與“廣東省統(tǒng)計(jì)病案管理系統(tǒng)”軟件相銜接，可直接接收該軟件的病人首頁資料。PowerBuilder的全局事務(wù)對象技術(shù)，可以同時連接兩

13、個不同的數(shù)據(jù)庫。一個事務(wù)對象與病案相連，另一個與本系統(tǒng)相連，本系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)表與病案表相同，利用數(shù)據(jù)窗口技術(shù)可以把資料轉(zhuǎn)存到隨訪系統(tǒng)中，方便隨訪管理和查詢。    4  系統(tǒng)研發(fā)及應(yīng)用的體會    4.1  功能齊全，操作簡便  隨訪系統(tǒng)開發(fā)成功并投入使用以來，憑借其突出的實(shí)用性和易操作性，整個系統(tǒng)已完全融入了隨訪工作中，該系統(tǒng)可根據(jù)病案首頁的資料，定期進(jìn)行檢索，將每個病人的具體隨訪日期顯示出來并打印，保證了在間隔期間隨訪數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。減少了醫(yī)生填寫隨訪卡的工作量，隨訪人員也從手工翻卡和隨訪結(jié)果登記等

14、繁雜工作中解放出來。    4.2  患者能得到及時正確的指導(dǎo)  了解一些醫(yī)學(xué)知識、健康知識及衛(wèi)生常識，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題能及時就醫(yī)。被隨訪的病人感到自己的疾病受到重視，自己也感受到被關(guān)懷，消除了看病難的恐懼心理，同時病人愿意及時將病情反饋給醫(yī)院，貼近了醫(yī)患間的距離，也避免了病人盲目就醫(yī)，返院就診率升高，從而帶來良好社會效益及效益。    4.3  醫(yī)院可以對病人進(jìn)行統(tǒng)一隨訪  如：電話隨訪、隨訪發(fā)信及任務(wù)查詢、隨訪錄入。也可以進(jìn)行個別醫(yī)生對病人的隨訪，并將隨訪內(nèi)容電腦保存下來，只要打開電腦，可以閱覽有關(guān)資料，方便醫(yī)生了解追蹤疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、療效?？剖铱梢苑奖愕卦O(shè)定隨訪時間，打開隨訪系統(tǒng)，自動提示需要隨訪的病人應(yīng)按時進(jìn)行隨訪。病人得到系統(tǒng)全面的隨訪，并極大地提高了工作效率。    4.4  方便查閱資料  隨訪系統(tǒng)查詢快捷，數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確，尤其是可進(jìn)行多方位、多因素、多層次查詢。進(jìn)入“診斷隨訪